Реабилитация после протезирования плечевого сустава в реабилитационном центре МЦР

Искусственный плечевой сустав

Информационная брошюра для пациента.

Новая подвижность с заменой плечевого сустава.

Целью имплантации тазобедренного сустава является освобождение от боли, восстановление подвижности и способности поднимать вещи. Тем не менее, искусственный сустав никогда не сможет полностью заменить натуральный сустав, который, по сути, совершенен.

Ваш врач заранее объяснит вам, как будет проводиться операция, а так же он сообщит Вам, какого типа протез будет использован. Однако, состояние сустава можно точно оценить только во время самого вмешательства. Поэтому возможно, что Ваш врач должен будет отклоняться от запланированных действий.

Эндопротез плечевого сустава состоит из трех компонентов: Гнездо 1

Искусственное гнездо сустава (также по-другому оно называется гленоидом) из пластика (полиэтилена). Оно вставляется в верлужную впадину сустава и полностью заменяет ее.

Головка 2

Головка протеза, обычно диаметром 39 и 53мм, сделана из металла (кобальт-хром-молибден). Гладкая поверхность головки гарантирует хорошее и с минимальным трением скольжение в новой искусственной вертлужной впадине.

Ножка 3

Ножка эндопротеза плечевого сустава плотно вставляется верхнюю кость руки. Искусственная головка сустава надевается на конус (в верхней части ножки).

Состояния, приводящие к патологиям плечевого сочленения

Эндопротезирование плечевого сустава, конечно же, является первым шагом в лечении. Перед имплантацией искусственного сустава врачи используют другие неоперативные методы лечения для того, чтобы облегчить боль. • Физиотерапия и лечебная гимнастика • Изменение привычек (в отношении спорта, питания, избыточного веса и т.д.

alt

Действие этих методов, однако, никогда не бывает длительным и долговременным. Только имплантация искусственного сустава в большинстве случаев может действительно решить проблему и восстанавливать подвижность.

Важно определить подходящее время для операций. Если артроз находится уже на совсем продвинутой стадии, то плечо уже возможно потеряло свою гибкость и естественная вертлужная впадина уничтожена. В результате таких обстоятельств операция становится более сложной или даже невозможно, и значительно уменьшаются шансы на успех операции.

Когда операция становится неизбежной

Хирургическая операция всегда означает взвешивание преимуществ и рисков. С одной стороны, бывают общие и специфические риски операции (как, например, проблемы с анестезией, послеоперационные кровотечения, инфекция), которые Ваш лечащий врач в деталях объяснит вам. С другой стороны, Вы можете почти навсегда избавиться от боли и достичь явного улучшения в подвижности плечевого сустава.

Чтобы способствовать заживлению и не подвергать риску процесс заживления следуйте следующим предупредительным мерам: • Ваш врач обсудит с Вами Ваше последующее лечение и составит план послеоперационного лечения. Вам следует внимательно прочитать его и давать физиотерапевту, который обеспечит Ваше дальнейшее лечение.

• Не несите слишком тяжелые вещи в первые 6—12 недель! • Движения плечом должны быть более интенсивными не позднее чем через 6 недель после операции; обычно после этого не будет уже никаких дальнейших ограничений. • В течение 3-6 месяцев после операции Вы должны будете делать упражнения самостоятельно или с помощью физиотерапевта.

Регулярные осмотры специалиста обеспечат Ваше надежное выздоровление. Если понадобится, Вы получите новые инструкции. Как можно скорее свяжитесь с Вашим врачом, если у Вас начинаются проблемы во время интервалов между контрольными проверками врачом.

Это вполне нормально, если до одного года после операции Вы будете испытывать некоторые ограничения в движениях: улучшение и привыкание организма будут постепенным, но надежным.

Через 3-4 месяца после операции Ваша подвижность будет почти полностью восстановлена. Если Вам понадобится помощь в домашнем хозяйстве и в покупках, Вам должны оказывать поддержку. И в том случае если Вы живете один, Вы можете встать на учет для получения помощи от служб, которые осуществляют уход за больными. В больнице Вас проинформируют о различных услугах, которые они могут Вам предложить.

Причин, приводящих к появлению боли в плече, довольно много. Они имеют абсолютно различную этиологию и, соответственно, способы лечения. Ниже приведен перечень наиболее распространенных патологических состояний:

  • воспалительные процессы (артрит, тендинит, капсулит, бурсит)
  • травмы (переломы, вывихи, растяжения)
  • дегенеративно-дистрофические изменения (артроз)
  • плечелопаточный периартрит
  • кальцификация связок
  • соматические заболевания
  • неврит и пр.
Причины боли

Что может являться причиной болевого синдрома

На основании полученных результатов специалист разрабатывает схему лечения. Хотя окончательная терапия будет выбираться в зависимости от выявленного патологического источника, она всегда комплексная и включает несколько обязательных базовых принципов:

  1. лечение основного заболевания
  2. симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли
  3. восстановительные мероприятия для возобновления функций плеча
Операция и реабилитация

Основные этапы лечения плечевого сустава

Арсенал применяемых методик включает консервативное и хирургическое лечение. В большинстве случаев бывает достаточно комплекса консервативных мероприятий, но иногда исправить ситуацию может только замена плечевого сустава. Очень часто к хирургическому вмешательству прибегают вынужденно, и оно носит экстренный характер.

Укол в плечевой сустав

Причиной служат травмы, приведшие к повреждению плечевого сустава и его составных элементов. При травмах обязательно проводится фиксация сочленения, для которой используется колосовидная повязка на плечевой сустав. Плановая операция на плечевом суставе проводится при артрозах, вывихах, гнойных артритах и прочих заболеваниях.

3. Как появляется артроз?

Истончение суставного хряща естественный признак старости и может включать в себя износ сустава. В отличие от других типов тканей человеческого организма (как, например, кожа), суставной хрящ не способен к самоисцелению и самостоятельному восстановлению. Таким образом, повреждённый и истонченный суставной хрящ потерян навсегда.

Такая гибель поверхностного слоя сустава быстро приводит к болезненным функциональным нарушениям. Этот скрытый артрозный процесс часто может длиться несколько лет. И некроз отдельных хондроцитов приводит к образованию паз и трещин. В результате чего хрящ становится шершавым и при обычной нагрузке изнашивается все больше и больше.

Кроме того, на суставе могут формироваться остеофиты, так же как и новая кость. Увеличивая опорную поверхность сустава организм пытается предотвратить дополнительные повреждение хряща. Этот процесс, однако, неэффективен. Основным симптомом артроза является боль. Это либо так называемые “начальные боли”, либо нагрузочные боли, которые появляется уже позднее. Боль часто вынуждает больного расслабить сустав и это, в свою очередь, ухудшает состояние хряща, который нуждается в движении для своего питания.

Наиболее частая форма коксартроза это идиопатический артроз (по неизвестным пока причинам). В настоящее время такая форма артроза считается типичным симптомом старости. В течение времени болезнь медленно развивается и как только наблюдаются боль и ограничение движений это значит, что хрящ уже безнадежно повреждён.

Хронический полиартрит (суставный ревматизм), который часто затрагивает сразу несколько суставов, может вызвать те же самые проблемы, но по другим причинам. Благодаря своей защитной реакции организм вырабатывает вещества, которые вызывают отёк синовиальной мембраны и хроническое воспаление сустава, что и приводит к прогрессирующему разрушению.

Сложный процесс формирования артроза еще не до конца изучен. Ортопеды и хирурги-ортопеды могут лечить симптомы, но этиологическое исцеление пока невозможно.

Известно, что такие факторы, как избыточный вес, неуместное напряжение сустава или повреждения костей способствуют появлению артроза. Причинами этих факторов могут быть, например, врожденное неправильное положение сустава и многократное таскание тяжестей.

Люди, которые постоянно и чрезмерно перенапрягают свои суставы (как например профессиональные спортсмены), или те, кто страдают от травм, включая повреждения сустава, особенно подвергаются риску.

Костное соответствие чашки бедра и головки бедренной кости должно быть идеально, в то время как дисфункция этой системы способствует появлению артроза. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.

Хотя плечевой сустав позволяет делать разносторонние движения, делает его менее стабильным чем, например, тазобедренный сустав.

нестабильные суставы могут страдать дислокации. Каждая травма такого рода это дисфункция системы и может привести к артрозу. В принципе, любая болезнь суставного хряща, синовиальной мембраны или синовиальной жидкости может привести к артрозу.

Повязки

При открытых травмах и вывихах накладывается косыночная повязка на плечевой сустав, которая отличается простотой нанесения и удобством ношения. Обеспечение иммобилизации и ограничение движений плечевого сустава после операции или травмы достигается за счет наложения эластичных повязок и применения ортопедических изделий (бандаж, корсет, ортезы).

колосовидная повязка

Способ наложения колосовидной повязки

Для фиксации широко используется ортопедическая повязка на плечевой сустав. Она обладает высокой степенью растяжимости, помогает бороться с отеками, обладает компрессионными свойствами и согревающим эффектом.

Медикаментозная терапия болевого синдрома

Выбор тактики лечения основного заболевания зависит от результатов обследования, может быть длительным и не всегда успешным. Поэтому такая значительная роль отводится борьбе с болевым синдромом, существенно снижающим качество жизни пациента и нередко причиняющим сильные страдания.

Они выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Для наружного применения используется мазь или гель. Такое многообразие лекарственных форм позволяет воздействовать на очаг воспаления комплексно и с высокой долей эффективности. При сильной боли прибегают к препаратам на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан.

Облегчить боль помогает мазь с местно-раздражающим эффектом на основе пчелиного/змеиного яда и капсаицина (красного перца). Она расширяет сосуды в месте нанесения, улучшает кровообращение и трофику тканей, обладает прогревающим эффектом. Это средство нельзя применять во время острых воспалительных процессов.

Когда комплекс консервативных мероприятий оказывается не эффективным, болезнь прогрессирует, сохраняются сильные боли, пациент теряет работоспособность, прибегают к хирургическому вмешательству, одной из разновидностей которого служит замена плечевого сустава.

Блокада плечевого сустава

Если пациента мучают постоянные сильные боли, купировать которые с помощью НПВС не получается, применяют глюкокортикоидные противовоспалительные препараты (ГКС) на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан. Это гормональные препараты, которые выпускаются в виде раствора для инъекций. Они имеют мощное обезболивающее действие.

Обычно назначается укол в плечевой сустав или его полость через определенные интервалы времени.

Реабилитация после протезирования плечевого сустава в реабилитационном центре МЦР

Доза препарата, количество уколов и интервал между ними подбираются индивидуально и зависят от состояния пациента.

В тяжелых случаях выполняется блокада плечевого сустава, для проведения которой дипроспан сочетают с новокаином или лидокаином. Суставная блокада помогает купировать интенсивную боль и предупредить развитие болевой контрактуры.

У блокады довольно длительная эффективность – до 4-х недель. При необходимости процедуру повторяют. Во время передышки применяются методики, направленные на устранение основного заболевания.

7. Что происходит в больнице?

В первые дни и недели после пребывания в больнице вы столкнетесь с различными трудностями.

• Поставьте предметы ежедневного пользования (посуду, одежду, лекарства) на достижимой для вас высоте. Мы рекомендуем пользоваться тележкой для перевозки еды.

• Поставьте в ванной комнате различные вспомогательные предметы, такие как ручки, не скользкий коврик, стульчик для душа, сиденья для ванны, высокое сиденье для унитаза, используйте губку на длинной ручке для ежедневной личной гигиены.

Вспомогательные предметы, как например вспомогательные средства для одевания, плоскогубцы, приспособление для снятия-одевания носков и т.д., можно приобрести в магазинах медицинской техники.

Реабилитация после протезирования плечевого сустава в реабилитационном центре МЦР

Узнайте, что могут быть полезным или необходимым для Вас до Вашего пребывания в больнице.

• Поставьте карманный фонарик возле Вашей кровати, если Вы не можете включить свет оттуда. Это не даст вам споткнуться, когда Вам приходится вставать ночью.

• Приготовьте Вашу еду, а потом заморозьте, так чтобы потом нужно будет только разогреть. И в первые дни Вы можете избавить себя от многих кухонных забот.

До операции вас тщательно обследуют, что и поможет заранее раскрыть все возможные риски и позволит медперсоналу принимать необходимые профилактические меры.

Ваш врач проинформирует Вас о лекарствах и анестетиках.

Реабилитация после протезирования плечевого сустава в реабилитационном центре МЦР

• Страдаете ли Вы сердечно-сосудистым заболеванием или от высокого давления? Если да, то правильно ли определена доза принимаемых Вами препаратов? Ваш ухаживающий персонал решит в какой дозе Вам надо принимать эти лекарства и возможно сделает ЭКГ (электрокардиография).

• Склонны ли Вы к инфекциям? Если у Вас сахарный диабет насколько эффективно действует ваша терапия? Для того, чтобы прояснить эти вопросы у Вас до операции будут брать анализ крови.

• Ваш вес влияет на успех операции. Есть ли у Вас избыточный вес? Если да, Вам могут предложить консультация диетолога. Курение типичный рисковый фактор и Вы могли бы воспользоваться ситуацией и бросить курить. Консультацию с врачом на тему курение можно получить в больнице.

• Принимаете ли Вы антикоагулянты или антитромбоцитарные средства (Аспирин®, Фалитром®, Маркумар®)? Если да, то Вы должны прекратить употребление этих препаратов за десять дней до операции и если необходимо, Вам дадут заменитель инъекционным путем.

• Анестезиолог сообщит Вам о форме наркоза, которая явлвется самым подходящим для Вас.

• У Вас всегда будет возможность задавать вопросы оперирующему хирургу или палатному врачу.

Консервативные мероприятия

Наибольший эффект медикаментозное лечение приносит при сочетании с консервативными методами, которые входят в состав комплексной терапии. К ним относят физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Лазерная терапия плеча

Физиопроцедуры при лечении плеча

Физиопроцедуры для плечевого сустава назначаются в период ремиссии. Программа лечения строится с учетом основной патологии. В ее состав входят:

  • УВЧ
  • магнитотерапия
  • лазер
  • ударно-волновая терапия
  • электрофорез
  • постизометрическая релаксация
  • фонофорез и др.

Для успешного лечения необходимы регулярность и последовательность – пациент должен пройти полный курс процедур, назначенных врачом.

Массаж

Массаж является важным компонентом реабилитационного периода. Он улучшает циркуляцию крови и стимулирует отток лимфы, благодаря чему ткани получают достаточное количество питательных веществ. Улучшение трофики тканей, в свою очередь, способствует активизации процессов регенерации на клеточном уровне.

Массаж плеча

Массаж плечевого сустава

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебного процесса, ее цель — восстановление функций плеча. Она улучшает кровообращение в тканях, увеличивает эластичность мышечного каркаса, помогает разрабатывать сустав. Программа упражнений составляется специалистом в зависимости от патологии и степени поражения сочленения.

В комплексное занятие включаются упражнения для развития гибкости плечевого сочленения и силовые нагрузки. В качестве вспомогательных снарядов используются гимнастическая палка, эспандер и гантели.

Как разработать плечевой сустав

После перелома или операции, когда плечо длительное время находилось в фиксированном положении, возникает необходимость в его разработке. Разминка плечевого сустава подразумевает возвращение утраченной гибкости сочленения и амплитуды движений верхней конечности. Для этих целей составляется комплекс упражнений, который подбирается индивидуально с учетом состояния пациента.

Направленные на укрепление плечевого сустава движения следует выполнять поступательно, с учетом индивидуальных возможностей. Если упражнения причиняют сильный дискомфорт, делать их через силу не нужно. Следует рассказать о своем состоянии реабилитологу, чтобы он подобрал более легкие упражнения.

разработка плечевого сустава

Упражнения для разработки плеча

Реабилитация после перелома или операции включает плавное наращивание нагрузок, постепенное увеличение времени и интенсивности тренировок. ЛФК не подразумевает выполнение упражнений через силу и до изнеможения.

Осложнения после эндопротезирования плечевого сустава

Строго говоря, любая операция подразумевает как обычные, так и специфические риски. Оперирующая команда всегда старается провести Ваше лечение наилучшим образом и избежать любых осложнений. Отличное состояние здоровья пациента, насколько оно возможно, помогает снизить риски.

• Формирование тромба вен ног или тромбоэмболии легочной артерии. риск таких осложнений маловероятно при эндопротезирования плечевого сустава, так как Вам позволяют вставать в день операции.

• В редких случаях повреждение кровеносных сосудов и нервов

• Инфекции

• Дислокация (вывих) искусственного сустава

• Ограниченная подвижность

• Остаточный дискомфорт/ боль

Реабилитация после протезирования плечевого сустава в реабилитационном центре МЦР

• Сломанная кость при вставлении ножки

• Ослабление протеза

Если у Вас начинаются боли в месте операции, покраснение и отеки , рана не заживляется так как надо, экссудации раны и необъяснимая лихорадка, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом или больницей.

Как и при любой другой операции, при эндопротезировании плечевого сустава нельзя исключать осложнения. К общим осложнениям врачи обычно относят возникновение аллергии на анестетики либо возникновение сердечного приступа.

Также вероятны и инфекционные осложнения, которые не обязательно будут вызваны самим хирургическим вмешательством.

Часто даже если после эндопротезирования сходить к стоматологу, например, можно внести инфекцию в кровоток, после чего вставленный протез может инфицироваться. Такая ситуация может приводить даже к необходимости срочных операций.

Врачи советуют каждый раз перед посещением стоматологических кабинетов либо других специалистов, которые могут проводить не просто осмотры, а и какие-либо манипуляции инвазивного характера, принимать курсы антибактериальных препаратов во избежание подобных осложнений.

Иногда возможен вариант выскакивания или вывиха эндопротезов в плечевых суставах. Такое случается в первые месяцы ношения протезов. Избежать подобного осложнения можно при помощи соблюдения всех предписаний врачей, которые учитывают необходимые и допустимые объемы нагрузок на эндопротез.

Также в результате получения травм можно сломать кость около протеза. Характер устранения данной проблемы всегда зависит от характера полученного перелома.

Сам протез должен длительно (около 20 лет) служить своему владельцу, однако нужно понимать, что он не вечен и когда-то срок его эксплуатации завершится. Протез может начать расшатываться, доставлять болезненные ощущения, сковывать активность. Все это является предписанием для проведения ревизионного эндопротезирования.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

alt
Своевременное лечение зубов поможет избежать распространения бактериальной инфекции после операции.
  • зубы;
  • раны;
  • ссадины;
  • гнойнички на коже;
  • грибок;
  • хронические воспалительные заболевания.

alt

Осложнением после протезирования может быть воспаление тканей вокруг сустава. Распространение инфекции приводит к дополнительному хирургическому вмешательству, а иногда к удалению протеза. Если после имплантации сустава появились симптомы инфекционного заболевания (простуда, цистит), то нужно немедленно обратиться к врачу соответствующей специализации и пройти экстренный курс антибактериальной терапии.

  • зубы,
  • раны,
  • ссадины,
  • гнойнички на коже,
  • грибок,
  • хронические воспалительные заболевания.

Альтернативные методы

К нетрадиционным методам лечения относят остеопатию, гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание, гомеопатию. Лечение плечевого сустава народными средствами включает домашнюю мазь из масла одуванчика, из прополиса и нутряного жира бобра.

Лечение народными средствами

Альтернативные методы лечения

Сок одуванчика втирают в больное место и пьют, смешивая с морковным. Рекомендуется пить отвары трав, делать уксусные и луковые компрессы, растирать больное плечо спиртовыми настойками чабреца, сабельника, острого перца, корня лопуха.

Типы операций

Плечевой сустав играет роль связующего звена между туловищем и рукой, обеспечивая высокую подвижность плечу. Восстановление плечевого сустава даже после незначительной травмы может занять продолжительное время. То, насколько быстро плечо придет в порядок зависит от правильного выбора лечения и программы реабилитации.

Если же не уделить процессу восстановление должное внимание, то велика вероятность повторного травмирования и прочих осложнений. Последствиями беспечного отношения к восстановлению плечевого сустава могут быть не только постоянные боли и потеря былой подвижности, но возникновение более серьезных проблем, с которыми будет очень сложно справиться.

Назначением для проведения операции могут служить следующие причины:• перелом;• нарушения функционирования ротаторной манжеты;• синдром субакромиального конфликта;• нестабильность суставов.

На самом деле, список назначений намного шире. Безусловно, после операции шансы пациента на скорое выздоровление значительно возрастают. О прогнозах скорости восстановления можно говорить только на основании индивидуального изучения конкретного случая. Но в среднем, реабилитация после операции занимает от одного до шести месяцев.

Продолжительность восстановления зависит от целого ряда факторов, таких как:• возраст пациента;• характер заболевания и его масштабы;• оперативность медицинского вмешательства;• наличие или отсутствие осложнений;• состояние здоровья пациента.

Специалистами разработаны общие рекомендации, которые касаются определенных мероприятий. Так, посещение бассейнов следует начинать не ранее, чем через месяц после хирургического вмешательства. Для занятий контактными видами спорта плечевой сустав будет готов не раньше, чем через 6 месяцев. При этом необходимо понимать, что реабилитация носит индивидуальный характер и окончательное решение должен принимать лечащий врач.

Восстановление плечевого сустава должно начинаться во время иммобилизации. Занятия проводятся здоровой рукой в суставах конечности, на которой была проведена операция. Спустя несколько дней рекомендуется выполнять упражнения по напряжению мышц плечевого сустава прооперированной руки.

В течение двух недель после иммобилизации поврежденная рука должна находиться на косынке. Работа мышц плечевого сустава, реабилитация должна выполняться на сопротивление, причем в медленном темпе. Для снятия рефлекторного напряжения проводятся массажные процедуры.

Выполнение занятий направлено на достижение двух основных целей: улучшение координации и восстановление силы мышц. На первых этапах занятий сустав требует восстановления координации. В дальнейшем следует ставить акцент на увеличении динамических и статических нагрузок. От простых движений переходят к сложным, таким, которые требуют повышенной координации и применения дополнительных отягощений.

Чтобы реабилитация после операции была максимально эффективной, рекомендуется прорабатывать движения на специальных тренажерах Biodex и Primus. При сочетании комплексного подхода, включающего массаж, физиотерапию и равномерные нагрузки, утраченные функции плечевого сустава будут возвращены в норму в минимальные сроки.

В нашем реабилитационном центре проводится восстановление также после операций на плечевом суставе, например, после эндопротезирования. После того, как закончится реабилитация после замены сустава, Вы сможете в более короткий срок почувствовать протез частью своего собственного сустава, научиться смело и полноценно использовать своё плечо. Также у нас проводится реабилитация после артроскопических операций. Восстановление плеча после травм и операций

Вид Что проводится
Поверхностное (рисерфейсинг) Удаление поврежденного хрящевого слоя с поверхности головки плечевой кости и замена на искусственную накладку сферической формы
Однополюсное Частичная замена плечевого сустава (обычно головка плечевой кости)
Ревизионное Старый эндопротез или его часть меняется на новый
Тотальное Удаление и замена всего плечевого сустава на искусственный
alt
Такая операция выполняется, если требуется повторная замена сустава.

При замене ранее вставленного импланта или значительно выраженных дегенеративных признаках во вращательной манжете применяется реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При таком методе головка кости и впадина в эндопротезе меняются местоположением, что делает его более стабильным. Эндопротез фиксируется особым цементом, состоящим из акриловой смолы, хрома и кобальта. Для скользящих деталей применяется сплав титана, а их поверхность делают из алюмооксидной керамики и прочнейшего полиэтилена.

Перед процедурой больного тщательно обследуют, что позволяет подобрать протез под индивидуальные физиологические особенности, оценить общее состояние организма и выявить наличие ограничений.

Само оперативное вмешательство выглядит следующим образом:

  1. Как проходит эндопротезирование плечевого суставаРазмещение пациента на операционном столе.
  2. Проведение обезболивания. Обычно применяется эндотрахеальный либо проводниковый наркоз.
  3. Выполнение разреза для обеспечения доступа к суставному сочленению.
  4. Удаление головки кости.
  5. Проведение замены суставной впадины.
  6. Установка ножки имплантата в мозговой канал кости.
  7. Постановка головки.
  8. Выполнение вправления суставного сочленения.
  9. Ушивание раны, дренаж, наложение асептической повязки.

alt

В среднем продолжительность манипуляции протезирования составляет приблизительно 1,5-2 часа.

Обычно, дренажи оставляют в плечевом суставе на 1-2 дня до тех пор, пока не засохнут последние струйки крови. Это помогает предотвратить образование гематом, которые ограничивают подвижность.

Кинезотерапия начинается в первый же день после операции. Физиотерапист будет помогать Вам с движениями, и заниматься с Вами каждый день. Эти упражнения помогут Вам как можно быстрее восстановить хорошую подвижность плечевого сустава.

Эта небольшая нагрузка и контролируемые движения оперированного плеча в следующие 4-6 недель ускоряют заживление тканей сустава. Вам назначат анальгетики и ежедневные инъекции, чтобы предотвратить образование тромбов в первые несколько дней, до тех пор, пока Вы снова можете полностью использовать Ваше оперированное плечо.

Спустя примерно неделю после операции Вас отправят либо домой либо в реабилитационный центр. Ваши швы снимут не раньше чем через две недели после операции.

Заключение

Операция по замене сустава — эффективный способ восстановления двигательной функции конечности. Методика позволяет человеку полноценно жить и трудиться на протяжении многих лет.

Боль в плечевом сочленении является основным симптомом, сигнализирующим о его поражении. Суставы человека устроены таким образом, что воспаление, нарушение целостности или структуры составляющих их компонентов всегда сопровождается болевым синдромом.

Эндопротезирование плечевого сустава

Если вы чувствуете болезненность в области сустава, не нужно заниматься самолечением.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше удастся установить источник патологии и начать лечение. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и потери работоспособности.

13. Паспорт имплантата

Мы рекомендуем Вам физические упражнения, так как они помогут предотвратить болезни, и улучшат качество Вашей жизни – его физических и социальных аспектов. После вставления протеза старайтесь побольше двигаться и увеличить мышечную силу. Хорошо развитая мускулатура плеча и спины значительным образом способствует стабилизации плечевого сустава.

Важно, чтобы Вы правильно увеличивали физическую нагрузку и чтобы серьезно отнеслись к боли как знаку предупреждения. Обычно считается, что недостаток физических упражнений отрицательно влияет на искусственный сустав. Если до операции Вы уже занимались спортом, то Ваш врач скажет, следует ли Вам продолжить заниматься этим после того, как Вам поставили протез.

Ваша безопасность – главный приоритет. Травмы и переломы суставов у людей, которые имеют такие протезы, могут иметь серьезные последствия. Работайте над тем, чтобы двигаться медленно и плавно. Вы все еще можете заниматься нордической ходьбой и гимнастикой, играть в боулинг, в гольф, ездить на велосипеде и т.д.

Перед тем как Вас выпишут из больницы, Вам дадут паспорт имплантата. Пожалуйста, всегда носите с собой этот паспорт. В случаях повреждения сустава и осложнения вне Вашей привычной среды (например, во время отпуска, паспорт-контроля в аэропорту) паспорт имплантата вам очень пригодится.

14. Часто задаваемые вопросы

На следующих страницах Вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы пациентов. Некоторые из них могут Вам пригодиться.

Как долго длится операция?

Имплантация плечевого сустава обычное вмешательство и длится от двух до трех часов. Сколько меня будут держать в больнице?

Продолжительность Вашего пребывания в больнице в основном зависит от общего состояния Вашего здоровья. Подготовьтесь провести в больнице 1-2 недели, хотя Ваш доктор Вас проинформирует об этом поподробнее. Как долго я не могу работать?

Обычно после выписки из больницы Вам следует побывать в реабилитационном центре сразу после операции или ещё лучше спустя 4-6 недель после операции. Ваша физическая активность будет ограничена приблизительно в течении еще 4-6 недель. Вам следует использовать это время для дальнейшей лечебной гимнастики.

Если у Вас есть работа, то Ваше возвращение к работе будет зависеть от вашей ежедневной физической нагрузки. Вы можете довольно быстро вернуться на работу, eсли у Вас в основном сидячая работа а не тяжелая физическая работа. Для возвращения к тяжелой работе понадобится приблизительно 3 месяца.

Как долго прослужит имплант?

Ваша физическая нагрузка, Ваш возраст, качество Ваших костей, стиль Вашей жизни – факторы, влияющие на длительность «жизни» искусственного сустава. Как правило, имплантаты служат до 20 лет, хотя продолжительность жизни импланта для каждого конкретного пациента индивидуально.

У меня иногда бывает аллергическая реакция на металлы. Это проблема?

Сообщите Вашему врачу на какие конкретно металлы у Вас аллергия. Если возможно, покажите Вашему врачу Ваш паспорт аллергика. Материалы, которые мы используем для имплантов и из которых сделаны обшивки имплантов очень редко вызывают аллергическую реакцию. В очень редких случаях требуются специальные решения.

После операции я себя чувствую очень хорошо. Должна ли я в любом случае идти на проверки?

Вы должны обязательно идти на эти проверки даже если у Вас нет боли и Вы себя чувствуете хорошо. Они позволяют Вашему врачу следить за Вашей реабилитацией и на ранней стадии заметить осложнения.

В первый год после операции несколько раз будут проводиться проверочные обследования. Позже эти обследования понадобятся 1 раз в год, а потом уже раз в 2-3 года. Ваш врач определит интервал наиболее подходящий для Вас. У меня сильные боли – да, мне сказали подождать с имплантом сустава или вообще не сделать его. Правильно ли это?

Хотя пациент сам принимает окончательное решение, когда состоится имплантация, решение следует принимать только после консультации с врачом. Не стесняйтесь интересоваться опытом врача (например, сколько раз он делал операцию по эндопротезированию плечевого сустава) Есть важные факторы, которые могут повлиять на это решение.

Во время медицинских осмотров и исходя из Ваших рентгеновских снимков специалист может обнаружить коксартроз сустава на продвинутой стадии. Боль настолько сильно умешает Вашей жизни, что Вы уже не в состоянии справляться с ежедневной рутиной не почувствовав при этом постоянный дискомфорт. Альтернативные методы лечения (физиотерапия) уже не помогают. Вы полностью зависите от принимаемых Вами лекарств, которые больше не эффективны (только если не принимать большими дозами).

Если у Вас наблюдаются описанные явления нужно думать об операции независимо от Вашего возраста.

Операция по замене плечевого сустава

Если у Вас не наблюдаются выше описанные явления, то следует и дальше подумать о неоперативных методов лечения. Какие могут быть риски при имплантации эндопротеза?

В Европе в год в среднем имплантируют 550’000 искусственных тазобедренных суставов, 20’000 коленных суставов и 40’000 плечевых суставов. Сегодня это операция с обычным хирургическим вмешательством. В любом случае Риск таких осложнений как формирование гематомы и тромбов, появление эмболии, лекарственная аллергия (аллергия на лекарства), инфекции или риски, которые были упомянуты на странице 10 полностью не могут быть исключены.

Превентивные меры, как прием лекарственных препаратов под наблюдением и физиотерапия намного снижают такие риски. Вы получите у врача исчерпывающую информацию обо всем этом.

Во время операции и после неё понадобится ли мне переливание крови?

Сегодня донорская кровь может понадобиться только если пациент теряет много крови во время операции. При переливании чужой крови возможность передачи инфекционного заболевания слишком мала благодаря превосходной системе проверки.

Если Вы все еще скептически относитесь к этому, Вы сами можете дать кровь, что означает перед операцией дать врачам свою кровь на сохранение.

С чего мне начать, если я хочу дать свою кровь?

В настоящее время большинство клиник могут собирать кровь из ран при помощи дренажа, с помощью специальной аппаратуры очистить ее, и снова перелить пациенту свою кровь. В результате, будет лишним давать свою кровь. Если Вы все еще хотите так поступать, Ваш лечащий врач объяснит Вам подходит ли Вашему организму такая процедура. Определенные болезни, как например, болезни сердца или кроветворных органов, могут ограничивать способность пациента давать кровь.

Сдать кровь Вы должны заранее, чтобы дать возможность Вашему организму создавать новые красные кровяные тельца. Ваш врач скажет Вам, какая будет самая подходящая для этого процедура, когда лучше всего делать операцию и потом примет нужные меры.

Когда я смогу снова водить автомобиль?

Вы должны сесть за руль, только тогда, когда будете готовы. Вы сами несёте ответственность за это! Мы рекомендуем, чтобы Вы проконсультировались сначала с Вашим лечащим специалистом. Большинство пациентов в состоянии сесть за руль уже через 3-5 месяцев после операции, но это для каждого пациента индивидуально. Никогда не сядьте за руль под действием сильного обезболивающего!

Что собой представляет реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава

Первый этап

Механотерапия на специальном тренажере, которая выполняется в щадящем режиме.

Миостимуляция мышечного каркаса верхней конечности.

Физиотерапевтическое лечение.

Второй этап

Активные физические упражнения с постепенным увеличением нагрузки.

ЛФК.

Различные виды массажа.

Аквагимнастика.

Третий этап

Активные виды спорта (бег, плавание и др.)

Данная последовательность действий позволяет предупредить потерю мышечной массы, появление выраженных отеков, научить пациента жить и работать с новым суставом, постепенно вернуть его к прежней жизни. На протяжении всего периода реабилитации, пациента должен вести специалист, в задачи которого входит отслеживание динамики изменений и корректировка программы при необходимости.

Если Вам необходима реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, Вы можете обратиться в наш центр. Опытные специалисты проведут необходимую диагностику, разработают индивидуальный и максимально эффективный план восстановления. У нас имеется все современное оборудование и тренажеры ведущих мировых брендов. Наша главная задача – внедрение новых современных методик, которые помогут нашим пациентам максимально улучшить качество их жизни.

Среди основных показаний к проведению эндопротезирования плечевого сустава выделяются:

  • болезнь Хасса, при которой клетки головки плечевой кости постепенно отмирают и рассасываются;
  • переломы проксимального отдела, характеризующиеся многооскольчатостью;
  • лопаточные переломы суставной впадины, характеризующиеся оскольчатостью;
  • артропатия разрыва во вращательной манжете;
  • ревматоидные артриты плечевых суставов.

Все вышеназванные проблемы вызывают в области плечевого сустава необратимые процессы, приводящие к его атрофированию. Решить такие проблемы путем традиционного неинвазивного лечения не представляется возможным, поэтому в данном случае врачи настаивают на проведении эндопротезирования. Делать это необходимо по показаниям как можно раньше, чтобы не запускать процессы атрофирования.

Эндопротезирование плечевого сустава может быть четырех основных видов:

  1. Поверхностным, в ходе которого необходимо замещение лишь суставной поверхности. Головка сустава остается на месте, хирург устраняет хрящевой покров головки, на место которого и ставится впоследствии протез.
  2. Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит либо лопаточная суставная впадина, либо головка плечевой кости.
  3. Тотальным, в ходе чего полностью заменяется весь сустав на эндопротез. При этом также различают 2 разновидности – замену поверхностей суставов и использование эндопротезов «на ножках».
  4. Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.

Накануне назначаемой операции пациенту обязательно нужно проходить соответствующие диагностические процедуры, включающие сдачу анализов мочи и крови, проведение электрокардиографии, рентгенографию. Бывают случаи, когда специалистам, помимо всего вышеназванного, требуются для подготовки плана операции и результаты компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

После изучения всех анализов врач выбирает тип протезирования, который необходим конкретному пациенту, исходя из его возраста, протекания патологии и того объема двигательной активности, которого нужно достичь в ходе хирургии.

На сутки после проведения операции руку необходимо зафиксировать специализированной слинг-повязкой. Для облегчения болевых ощущений и предупреждения развития инфекционных болезней пациентам назначают обезболивающие средства и антибиотики.

Уже на вторые сутки врачи рекомендуют начинать нагружать и разрабатывать плечевой сустав. Движения необходимо осуществлять понемногу, слегка превозмогая болевые ощущения, но не заставляя себя испытывать нестерпимые ощущения.

Каждый последующий раз амплитуду движений руки необходимо немного увеличивать. После третьих суток разработку сустава можно производить при помощи специальных аппаратов. Послеоперационные швы при данной операции снимаются спустя 14 дней.

Поскольку эндопротезирование плечевого сустава является высокоточным хирургическим вмешательством, разработку поставленного протеза можно и нужно начинать, как можно раньше. Реабилитационный период может быть разным по длительности, в зависимости от возраста пациента, типа протеза и индивидуальных особенностей организма. В ходе всего реабилитационного периода врач должен контролировать процесс разработки и заживления.

Однако данную особенность грамотные специалисты чаще всего видят еще до операции, поэтому реабилитационные процедуры направлены на достижение конкретного спектра двигательной активности, которую предполагает доктор.

Подбор методики протезирования осуществляется индивидуально, при этом учитываются результаты обследования, характеристики патологии, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.

В медицине выделяют несколько разновидностей эндопротезирования.

Тип эндопротезирования Описание
Поверхностное Производится удаление лишь хрящевой ткани и ее замена искусственным материалом.
Однополюсное Происходит замена головки кости или суставной впадины.
Тотальное Выполняется полная замена суставного сочленения.
Ревизионное Заменяется изношенный сустав на новый.

Кроме того, протез разделяется на несколько видов в соответствии с определенными факторами:

  1. На основании принципа конструкции: однополюсные, двухполюсные.
  2. По материалу: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика, керамика-пластик.
  3. По способу фиксирования: бесцементный, цементный, гибридный.

Каждый имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбор походящего протеза делает лечащий врач.

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  • Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Показания к протезированию

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство, выполняемое с целью замены пораженного суставного сочленения на искусственный имплантат.

В медицине разработаны и успешно применяются эндопротезы тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Замена сустава плеча в определенных случаях является единственным методом устранения болевых ощущений и восстановления функционирования конечности.

К основным показаниям к проведению замены суставного сочленения плеча относятся следующие обстоятельства и патологии:

  1. Как проходит эндопротезирование плечевого суставаАртроз 3-4 степеней.
  2. Тяжелая форма ревматоидного артрита.
  3. Врожденные аномалии развития.
  4. Артропатия разрыва на вращательной манжете.
  5. Дисплазия плечевого суставного сочленения.
  6. Тяжелые переломы и травмы.
  7. Остеонекроз головки плечевой кости.
  8. Оскольчатые переломы.
  9. Неправильно сросшийся перелом.
  10. Дефекты и опухоли костей.

При подобных патологиях наблюдаются необратимые изменения, поэтому во многих ситуациях решить проблему возможно лишьзаменой суставана имплантат.

Большое значение имеет своевременность проведенной процедуры, в противном случае процесс разрушения суставов негативно повлияет на кости, мышцы и связки. Это негативно скажется на эффективности методики и повысит вероятность негативных последствий.

В медицине противопоказания к назначению процедуры разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями являются такие заболевания и обстоятельства:

  • Как проходит эндопротезирование плечевого суставахронические патологии легких, почек, сердечно-сосудистой системы;
  • психические нарушения;
  • сбои в нервно-мышечной проводимости;
  • наличие гнойных инфекций в организме;
  • патологии эндокринной системы;
  • острый тромбофлебит;
  • выраженная перекрестная аллергия на различные препараты;
  • воспаления в области плеча;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • иммунодефицит.

К относительным противопоказаниям относятся онкологические заболевания, избыточная масса тела, нарушения функционирования печени в легкой форме.

Эндопротезирование применяется, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным. Показанием к замене сустава являются:

  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз,
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит),
  • инфекционные воспаления плеча,
  • нестабильность суставного сочленения,
  • хронический полиартрит,
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.
  • тяжелые переломы или травмы плеча с нарушением кровообращения в хрящевой ткани, вызвавшее аваскулярный некроз;
  • износ суставных поверхностей, вызванный дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (остеоартроз и артрит);
  • инфекционные воспаления плеча;
  • нестабильность суставного сочленения;
  • хронический полиартрит;
  • врожденные дефекты и опухоли костей плеча.

Стоимость и отзывы

В стоимость протезирования плечевого сустава входят госпитализация и медикаментозное обеспечение, анализы, анестезиологическое обеспечение, эндопротез, операция, восстановление.

Кроме того, на цену влияют область проживания, вид медицинского учреждения, сложность хирургического вмешательства, разновидность протеза.

Однако операцию можно сделать бесплатно, получив квоту по месту постоянной прописки при наличии полиса ОМС.

Что касается отзывов после эндопротезирования, во многих случаях они положительные. Зачастую люди отмечают нормализацию работы руки, исчезновение боли, улучшение общего самочувствия. Из минусов пациенты указывают длительный период восстановления.

Приведем несколько мнений людей, которым был заменен пораженный плечевой сустав на эндопротез.

Операция по замене плечевого сустава

Григорий:«Операцию по замене сустава врач посоветовал сделать еще в прошлом году, но я все оттягивал. Присутствовал страх, да и недешево все это обходится.

Все же, взвесив все «за» и «против», я решился. Операция и реабилитация прошли успешно. Сейчас чувствую себя хорошо. Разницу между здоровой рукой и прооперированной не ощущаю».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector