Замена коленного сустава реабилитация

Консервативное лечение

В ряде случаев можно обойтись без операции. Отличительная особенность колена от тазобедренного сочленения заключается в том, что на ранних стадиях гонартроз может быть сравнительно легко устранён консервативными методами. Если бы он устранялся только протезированием, то с эндопротезами ходили бы почти все пожилые люди.

Здоровый человек не испытывает боли в коленях оттого, что мыщелки постоянно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз возникает как раз из-за того, что этой смазки становится мало, вследствие чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и быстро истончаются.

Беда в том, что на начальных стадиях боли и соответственно жалоб нет, а когда они появляются, то уже поздно лечится.

Противопоказания к замене

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС. Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

  • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  • любые хронические заболевания в фазе обострения;
  • локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  • серьезные состояния иммунодефицита;
  • парез или паралич конечностей;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  • тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Природные механизмы в коленной анатомической зоне, благодаря которым мы имеем способность к передвижению и к выполнению ряда физических задач нижними конечностями, в силу возрастного старения, определенной патологии или перенесенной в прошлом травмы теряют возможность нормально функционировать. При своевременном обращении к доктору иногда удается улучшить клиническую картину грамотно подобранными консервативными методами. Но не при запущенном патологическом процессе.

Посмотрите на фоторентгена, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ – главный элемент сустава, обеспечивающий беспрепятственное гладкое скольжение суставных поверхностей в различных направлениях. По снимкам вы можете понять, что происходит с концевыми участками сочленяющихся костей.

К сожалению, когда пораженное болезнью сочленение изрядно деформировано, устранить опорно-двигательные расстройства, осевые отклонения суставных костей от нормы и хроническую боль способно лишь высокотехнологичное оперативное вмешательство. И таковым является замена коленного сустава, которая может быть выполнена по одной из технологий, описанной далее.

В этом разделе мы рассмотрим, какие показания к протезированию колена существуют, и дадим полную информацию относительно каждого способа ЗКС, применяемого в современной ортопедии и травматологии. Чтобы вам стала более понятна технология данного вмешательства, мы специально разместили видео, где наглядно представлены основные моменты хирургического процесса.

Показаниями к установке эндопротеза на место натурального сочленения является ряд патологий. И в первую очередь, как мы ранее отмечали, это гонартроз, или артроз коленного сустава, в тяжелом проявлении (3-4 ст., иногда 2 ст.). Но перечислим все заболевания, при которых показана операция, это:

  • гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • некоторые аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
  • некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Какие противопоказания, даже при выраженном наличии поражения коленного сочленения, к эндопротезированию существуют, мы сейчас озвучим. Сразу акцентируем, что ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для безусловного отказа в проведении данной операции. Итак, процедура противопоказана, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  • любые хронические заболевания в фазе обострения;
  • локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  • серьезные состояния иммунодефицита;
  • парез или паралич конечностей;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  • тяжелые нервно-психические расстройства.

При сахарном диабете часто определяется дополнительно еще и артроз колена, ведь эта тяжелая патология способна нанести сильный удар по жизненно важным органам и системам организма, в том числе суставам. Данная категория пациентов существенно страдает от сосудистых нарушений (плохое кровообращение, гипертония и др.

), люди часто испытывают приступообразные судорогиу них плохо заживают даже самые незначительные раны. В связи с этим, таких людей необходимо тщательнейшим образом подготовить к предстоящей хирургии и обеспечить адекватную терапию после нее. Поэтому, имея диабет, обращайтесь в самые передовые клиники, желательно за рубежом, где вами будут заниматься целая бригада из настоящих профессионалов. Это же касается и других пациентов со сложными заболеваниями в анамнезе.

Теперь озвучим все возможные риски, о которых обязан сообщить хирург, еще в предоперационном периоде. Итак, показатель вероятности возникновения осложнений, как мы ранее упоминали, в достойных лечебных заведениях не превышает 2%. В России он составляет 6%, что очень много. Не будем сейчас говорить снова о качестве операций по замене КС эндопротезом в России и за рубежом, все плюсы и минусыотечественной и зарубежной ортопедической хирургии вам уже известны из предыдущих глав. Мы же предлагаем ознакомиться с возможными негативными реакциями, которые могут в исключительных случаях развиться после операции, это:

  • локальный инфекционный процесс;
  • тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
  • расшатывание и нестабильность протеза;
  • вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
  • перипротезный перелом кости;
  • упорная боль и стабильно низкая амплитуда движений.

Замена коленного сустава реабилитация

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

На сколько лет бы не гарантировал производитель сохранность эндопротеза, вы должны понимать, что все вышеперечисленные осложнения и факторы человеческих ошибок способны в первый же год привести к досрочной ревизии. Отсюда следует лишь одно: лечитесь в проверенных клиниках с безупречной репутацией и не нарушайте врачебных предписаний.

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Потенциальные пациенты – люди, у которых имеется:

  1. Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  2. Значительное изменение формы сустава.

Абсолютные противопоказания:

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.

Технологии замен КС

Тотальная

Полное замещение частей природного сустава искусственными заменителями. В ходе этой операции удаляются бедренные и большеберцовые мыщелки, и на их место устанавливаются протезы. Иногда бедренные мыщелки оставляют, но сильно обтачивают для того, чтобы эндопротез плотно прилегал к костной ткани и таким образом стабилизировался.

Макет тотального импланта коленного сустава.

Частичная

Частичная замена сустава предполагает замену только одного из мыщелков. Обычно удаляется (обрабатывается) бедренный, который обычно поражается гонартрозом сильнее большеберцового. Иногда мыщелки не затрагиваются вовсе – с них счищается только хрящевая ткань и заменяется прокладкой из гладкого материала, например, медицинского полиэтилена. Процент успешных частичных операций низок в долгосрочной перспективе, поскольку рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

Частичная техника.

Ревизионная

Ревизионную замену сустава выполняют в случае возникновения контрактуры при установленном протезе. Показаниями для ревизии могут быть поломка эндопротеза, износ кости в месте его установки, иные причины, приведшие к повторной потере двигательной способности и связанные с состоянием искусственного сустава.

Слева первичная замена сустава, справа вторичная(ревизионная).

Обоих суставов

Оба сустава заменяют при крайне плохом состоянии хрящевой и костной тканей. Кроме того, замену обоих суставов одновременно выполняют при устранении травм, полученных пациентом в результате техногенной или природной катастрофы. В большинстве случаев рекомендуется одновременная замена обоих суставов, хотя это и связано с повышенными расходами на оплату операции.

Операция на двух суставах сразу.

Когда операции не миновать

Основные показания

  • гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
  • некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Анестезия

В последние годы хирурги всё чаще отказываются от традиционного усыпляющего наркоза, предпочитая регионарную анестезию. Местное обезболивание не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему операцию установки эндопротеза КС можно проводить пациентам любого возраста и даже с заболеваниями сердца.

Спинальная анестезия предпочтительнее для всех сторон — хирурга, пациента, анестезиолога.

Механизм действия анестетика заключается в блокировании нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения не передаются по спинному мозгу в мозг головной. Пациент ничего не чувствует во время операции и не может пошевелить нижними конечностями. Особенностью эпидуральной анестезии является полное отключение всех систем организма в нижней его части, включая кишечник. Поэтому для исключения самопроизвольной дефекации на операционном столе непосредственно перед хирургией пациенту ставят клизму.

Процесс реабилитации после эндопротезирования

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:

  • частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
  • тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Две техники операции у одного пациента.

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Как хирург видит сустав во время операции.

Этапы классической операции:

  1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
  2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
  3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
  4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
  5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
  6. На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
  7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.

Замена коленного сустава реабилитация

Полное восстановление после замены коленного сустава должно произойти в течение первого года. За этот период необходимо достичь следующих результатов:

  • повысить тонус мышц бедра и голени до тех параметров, которые были на момент начала формирования деформирующего остеоартроза (заболевание, при котором показана операция по эндопротезированию);
  • укрепить боковые и крестообразные связки колена, которые фиксируют сустав и позволяют безопасно совершать различные движения;
  • улучшить состояние менисков и суставных сумок (сделать это можно с помощью улучшения диффузного питания хрящевой ткани, поскольку собственной кровеносной сетью они не обладают);
  • нормализовать процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  • укрепить сосудистое русло, которое подвергается серьезной компрессии в период подготовки к проведению операции и высока вероятность развития вторичной формы варикозного расширения вен и атеросклероза.

Процесс восстановления после замены коленного сустава – это сложный комплекс мероприятий, направленных не только на возвращение способности самостоятельно передвигаться без костылей и тросточки. В первую очередь реабилитолог постарается исключить из жизни пациента те факторы, которые привели к развитию деформирующего остеоартроза.

Пациенту будут даны индивидуальные рекомендации. Так, если предполагаемая причина – избыточная масса тела и ведение малоподвижного образа жизни, то в первую очередь будет проводиться работа с этими факторами. Доктор скорректирует рацион питания, даст рекомендации по допустимым ежедневным физическим нагрузкам.

Если причина развития гонартроза в неправильной постановке стопы, искривлении конечностей, то при реабилитации будет проводиться работа с этими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Полная реабилитация после операции по замене коленного сустава возможна только при обращении к опытному специалисту. В раннем послеоперационном периоде этим вопросом занимается хирург, который ведет наблюдение за состоянием пациента в хирургическом отделении. В качестве реабилитационных мероприятий используются:

  • лечебная физкультура под строгим контролем со стороны инструктора по ЛФК;
  • физиотерапевтическое воздействие, направленное на улучшение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, повышение скорости репарационных процессов в поврежденных тканях;
  • массаж с целью устранения риска застоя жидкости и развития рубцовых деформаций;
  • специальное питание, направленное на снижение массы тела и улучшение состояния мышечного волокна (богатое белком и с пониженным содержанием углеводов).

Рекомендуется начинать совершать осторожные движения в прооперированном колене уже спустя сутки после проведенной операции. Делать это нужно осторожно, без резких сгибаний и разгибаний. Вставать на ногу в первые несколько дней нельзя, поскольку соединительный клей отвердевает полностью спустя некоторое время.

В ближайшем послеоперационном периоде реабилитация после операции по замене коленного сустава уже проводится более активно. Пациент может самостоятельно ходить. В первое время можно использовать трость и ортез, дополнительно фиксирующий коленный сустав. Но по мере того, как будет повышаться тонус мышц, необходимость в этих дополнительных приспособлениях будет отпадать.

Стоит понимать, что замена коленного сустава после операции не гарантирует полной работоспособности этого сочленения костей. Дело в том, что в процессе развития заболевания, а длится оно порой годами, происходят следующие патологические изменения:

  • связочный аппарат существенно деформируется и утрачивает свою эластичность – за счет этого после операции могут возникать ощущения скованности и тугоподвижности, без реабилитации высок риск развития контрактуры и обездвиженности сустава;
  • мышцы утрачивают свой тонус, частично атрофируются, утрачивают свою массу, конечность при этом теряет в объёме;
  • снижается тонус всех лимфатических и кровеносных сосудов;
  • развиваются дегенеративный дистрофические процессы в области менисков и суставных сумок, они утрачивают свои амортизационные способности.

Задача врача реабилитолога – разработать такой индивидуальный курс, который способствовал бы восстановлению полной подвижности прооперированного колена. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие методики:

  • массаж и остеопатия – для улучшения процессов кровоснабжения прооперированной области и ускорения лимфотока, восстановления эластичности всех мягких тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют быстро восстанавливать массу и работоспособность мышечного волокна, корректировать функциональность связочного и сухожильного аппарата;
  • рефлексотерапия – запускает процессы естественной регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
  • физиотерапия направлена на восстановление всех процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, препятствует формированию рубцовой ткани;
  • лазерное воздействие и электромиостимуляция используются при наличии соответствующих показаний.

Замена коленного сустава реабилитация

Курс реабилитации в нашей клинике разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Доктор в ходе первого бесплатного приема рассказывает о возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в процессе организации реабилитации после эндопротезирования.

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации. Коленный сустав может быть заменен на искусственный имплантат посредством таких технологий, как:

  • частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
  • тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, другими словами, он удаляется полностью, а на его место имплантируется полноценная модель эндопротеза (наиболее распространенная и самая долговечная тактика).

Стоит отметить, что одномыщелковая система ставится преимущественно пожилым людям, у которых диагностировано поражение только лишь одной половины сустава, но такое явление – огромная редкость для пациентов солидных лет. Помимо всего прочего, задняя крестообразная связка должна быть в хорошем состоянии.

Тотальная ЗКС – широко распространенная процедура, которая показана при обширном спектре суставных болезней, в частности дегенеративно-дистрофического генеза. Тотальная замена позволяет восстановить двигательные и опорные функции конечности в максимально полном объеме, при этом результат после оперативных манипуляций сохраняется минимум 15 лет.

Замену коленного сустава преимущественно проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании. При необходимости дополнительно могут погрузить в безопасный медикаментозный сон, благодаря которому человек будет крепко спать во время процедуры. В очень редких случаях операционную процедуру выполняют под общей анестезией.

Упрощённая реабилитация

Замена коленного сустава реабилитация

Хирургическая техника такова, что восстановление после данного хирургического вмешательства протекает не очень обременительно для пациента. Сравним опять же со случаем замены тазобедренного сустава. Эта операция связана с иссечением большого массива мышц, что влечёт за собой значительную кровопотерю.

Поэтому пациент после операции практически не нуждается в гемотрансфузии и восстановительной терапии. В целом реабилитация пациентов с протезом КС занимает меньше времени, чем при установке заменителя тазобедренного сустава. Правильное послеоперационное восстановление полностью устраняет контрактуру и возвращает человеку двигательную способность. На этапе реабилитации необходимо строго соблюдать указания лечащего ортопеда.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

  • Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза.

    Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

  • Связанные и несвязанные конструкции. Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.

    Схема имплантанта.

  • Способы фиксации. Она всегда производится на основе костного цемента.
  • Материалы узла трения. Комбинации пары трения, как металл-полиэтилен, либо же черная керамика-полиэтилен. Металлические части обычно представлены сплавами на основе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в сочетании с высокомолекулярным полиэтиленом имеют лучшие параметры износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из классификации металл-полиэтилен. Обычно керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим активный образ жизни.

    Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Замена коленного сустава реабилитация

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

  • Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава

Понадобится сложная программа лечебных упражнений для суставаНагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений: на сверткутолчковые и прыжковыеПридется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Кроме того, они различаются по виду фиксации, которая в свою очередь может быть цементной, бесцементной и комбинированной. Выбирать наиболее подходящую модель в компетенции сугубо хирурга-ортопеда.

  • Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента хоть и позволяет добиться при определенных движениях более глубокого отклонения колена кнаружи и внутрь, но требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза. Поэтому если у человека мягкие ткани и связочные структуры в неудовлетворительной форме, врач никогда не станет применять искусственный сустав с подвижной вкладкой.

    Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

  • Связанные и несвязанные конструкции. Что касается механизмов, классифицируемых на те, которые предполагают сохранение задней крестообразной связки (несвязанные протезы), и те, что подразумевают ее иссечение (связанные конструкции), здесь тоже все строго индивидуально. Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные и полусвязанные протезы используются в случае обширной утраты костной ткани или при необходимости произвести масштабное удаление последней, а также, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.

    Схема имплантанта.

  • Способы фиксации. Теперь поговорим о фиксации. Она всегда производится на основе костного цемента, в отличии от эндопротезирования тазобедренного сустава, когда компоненты могут фиксировать без него на основе впрессовывания.
  • Материалы узла трения. Опять же, только на основании индивидуального фактора производят выбор материалов кинематического звена, или взаимодействующих между собой компонентов протеза. Это могут быть такие комбинации пары трения, как металл-полиэтилен, либо же черная керамика-полиэтилен. Другие варианты не приобрели широкого распространения. Металлические части обычно представлены сплавами на основе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в сочетании с высокомолекулярным полиэтиленом имеют немного лучшие параметры износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из классификации металл-полиэтилен. Обычно керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим активный образ жизни.

    Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Как видите, керамика совершенно не повреждается.

Замена коленного сустава реабилитация

Если вы переживаете, что ваш организм не примет чужеродное тело, коим является искусственный протез, то ваши опасения беспочвенны. Современная продукция изготавливается из особых материалов, которые подтвердили свою идеальную совместимость с биологическими тканями организма, поэтому риски отторжения сведены практически к нулю.

Коленный сустав – это сустав комплексного мыщелкового типа, костные части которого покрыты защитным хрящом, состоящим из волокон коллагеновых и хондроцитов, росткового слоя и основного вещества. Благодаря суставному хрящу и выделяемому им веществу, происходят необходимые движения. Синовиальная мембрана покрывает все суставные поверхности, благодаря ее содействию вырабатывается необходимая жидкость, предотвращающая трение в суставе.

По причине различных заболеваний начинаются дегенеративные процессы суставного хряща, отсюда и изменение формы и направленности колена. При наличии таких заболеваний на начальной стадии необходимо проведение медикаментозного лечения, которое позволит улучшить состояние хряща и убрать воспалительный процесс.

Цена замены коленного сустава

Стоимость проведения операции, цена самого протеза сегодня находится на высоком уровне. Но для страдающих патологиями суставов людей это шанс полноценно передвигаться, и избежать полной потери активности.

Цена варьируется в зависимости от города проведения, от того из чего изготовят искусственный сустав. Протезы изготавливают из металлов, керамики.

Отметка стоимости проведения процедуры достигает трехсот тысяч рублей по территории России. В других странах стоимость возрастает.

Но есть возможность получить такую услугу по минимальной стоимости, а именно получить квоту. Для этого требуется встать в очередь. Но в этом случае она достаточно медленно движется, поэтому для многих пациентов проще заплатить, что вполне объяснимо. При серьезных патологиях такая сумма не будет являться высокой, но все же при исключительных случаях есть альтернативы.

Операция по замене коленного сустава требует внимания, так как колено считается важной частью, которая необходима для передвижения. Самостоятельно определить необходимость установки такого протеза невозможно. Поэтому такую работу доверяют только профессиональным докторам. Которые окажут квалифицированную помощь, и помогут встать на ноги.

Заграничные клиники, в отличие от наших отечественных медучреждений, имеют многолетний опыт в замене сустава колена и все необходимое технологическое обеспечение последнего поколения для проведения довольно сложной операции. Поэтому большинство людей из постсоветского пространства отдает предпочтение проходить данный вид высокотехнологичного вмешательства за пределами своей родины. Разумеется, такая процедура, осуществляемая за границей, полностью оплачивается самим пациентом.

Замена коленного сустава реабилитация

Стоимость лечения зависит от страны и от выбранного медицинского центра, объема хирургического вмешательства, вида имплантата, предоставления клиникой услуг реабилитации и длительности реабилитационного лечения. Итак, в популярных странах с высокоразвитой медициной, цена на соответствующий тип хирургии в среднем составляет 20 тыс. евро.

В эту стоимость входит 7 дней послеоперационного восстановления, но этого недостаточно, вам понадобится его продолжить в каком-либо специализированном реабилитационном центре. Сделаем небольшое уточнение, в Чехии – государстве-передовике в сфере оказания ортопедической помощи, самое выгодно пройти данную процедуру, здесь в стоимость 13-15 тыс. евро входит еще 4 недели реабилитации.

Желаете оперироваться в России или Украине платно, дабы не дожидаться годами своей очереди на льготную операцию? Тогда вам нужно знать, сколько стоит замена коленного сустава на своей территории: в российских клиниках на тотальный тип хирургии (без реабилитации) – примерно 200 тыс. рублей, в украинских медучреждениях – около 70 тыс. гривен.

Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка искусственного заменителя сустава. Разумеется, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

Минимальноинвазивные техники операции всегда стоят дороже, но и процесс восстановления существенно легче и быстрее.

Средняя цена замены коленного сустава в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент решит ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить существенно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не следует пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Относительно цены искусственных заменителей КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, поэтому их стоимость у разных производителей приблизительно одинакова. То есть нет большого смысла изучать предложения разных фирм с целью выбора более дешёвого протеза – в сравнении с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

Другой фактор, влияющий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая выполняется замена – тотальная или частичная. Очевидно, что полное протезирование оценивается дороже, так как хирургическое вмешательство в этом случае более масштабное. Поэтому при выборе типа операции посоветуйтесь со своим врачом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших собственных расходах – в рамках так называемой квоты на замену коленного сустава. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета обязательной страховой медицины. Ранее госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Согласно обновлённым правилам квота 2017 года предполагает лишь частичное участие госбюджета в лечении пациентов. Это означает, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении. За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Кроме того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, как правило, бесплатен, и его стоимость входит в сумму, которую компенсирует государство.

К сожалению, по квоте Вам никогда не поставят имплант последнего поколения из черной керамики, срок службы которой значительно дольше металла. Обратите внимание на разницу в износе поверхностей.

Некоторые категории пациентов даже по новым правилам могут получить искусственный сустав совершенно бесплатно. Речь идёт о людях, решением МСЭК признанными инвалидами по коксартрозу и гонартрозу. И возможность бесплатного лечения связана с длительными очередями на замену сустава. То есть негативный, на первый взгляд, момент может сыграть, как ни странно, положительную роль.

Так за 16 лет изнашивается пластиковая платформа импланта коленного сустава у активного пациента весом 100 кг.

Дело в том, что инвалиды, ожидающие протеза по официально утверждённой ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая была оформлена до 1 января 2015 года, даже в 2017 году освобождаются от оплаты протеза и получают его за счёт бюджета ОМС. А поскольку некоторые очереди в наших клиниках достигают 5 лет, то кое-кто из пациентов может попасть в число «счастливчиков», которым сустав достанется совсем бесплатно. Важный нюанс.

Для получения квоты в 2017 году необходимо предпринять все те же действия, что и ранее. То есть процесс получения разрешения на льготное протезирование остался таким же, как и в прежние годы. Он состоит из следующих последовательных этапов.

  1. Обращение к хирургу-травматологу в поликлинику по месту жительства за направлением на анализы и рентген-диагностику.
  2. Предоставление истории болезни и результатов диагностики в квотный комитет поликлиники.
  3. Получение в квотном комитете протокола, одобряющего выделение квоты.
  4. Обращение с пакетом документов (личное заявление, протокол квотного комитета, общегражданский паспорт, полис ОМС) в Департамент здравоохранения того субъекта федерации, в котором зарегистрирован пациент.

Департамент рассматривает обращение в течение 10 дней и сообщает претенденту о принятом решении. Если оно положительное, то документы направляются в ту больницу, где будет проводиться операция. Соответствующий персонал медучреждения рассматривает вопрос и в течение 10 дней сообщает пациенту о дате госпитализации. С этого момента можно готовиться к операции.

Оперативное вмешательство, подразумевающее замену пораженного костного соединения колена аналогичным устройством, искусственно созданным, – дорогостоящий вид лечения, и не каждый имеет такие материальные возможности, чтобы оплатить его. Поэтому вы можете рассчитывать на получение квоты, то есть расходы за лечебное мероприятие возьмет на себя государство. Пациенту будет обеспечено оказание высокотехнологичной помощи (ВМП) на отечественной территории в порядке очереди.

Замена коленного сустава реабилитация

Квота в 2017 году положена людям, которые официально признаны инвалидами по причине гонартроза. Кроме того, в рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой те или иные осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

  • Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
  • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач вашего основного лечебного медучреждения.
  • Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и, если соответствующие специалисты дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в определенную клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
  • Клиника, когда ваша очередь подойдет, оповещает местный ОЗ о дате проведения хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами, после чего вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и наименование медзаведения, где вам будет оказана ВМП.

Конечно, нужно запастись терпением, поскольку это довольно хлопотная процедура, которая вдобавок будет осуществляться в нашем государстве, где еще, к сожалению, действуют советские устои. Кроме того, после одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать длительное время (от 3 месяцев до 1 года), когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

  • Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
  • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
  • Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
  • Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Что делать после замены коленного сустава?

Первое, что делать после замены коленного сустава – отказаться от мыслей жалеть себя и бояться возможной боли. Безусловно, при попытках вернуть работоспособность мышцам и связкам колена будут возникать неприятные ощущения. Но они никак не связаны с тем, что происходят какие-то негативные процессы с протезом. Это всего лишь сопротивление деформированной ткани и его нужно преодолеть.

Совершенно безболезненной реабилитации в случае эндопротезирования коленного сустава не будет. Но опытный доктор построит работу таким образом, что минимизирует степень неприятных ощущений для пациентов. Так, перед проведением кинезиотерапии необходимо назначать сеанс массажа или остеопатии. Специалист подготовит все мягкие ткани, разогреет их, усилит кровоснабжение, улучшит эластичность. После этого физические упражнения не будут доставлять страданий.

Очень важно подобрать для проведения реабилитации опытного доктора. В нашей клинике мануальной терапии ортопеды и мануальные терапевты имеют огромный опыт подобной работы. Разработаны авторские методики, позволяющие в сжатые сроки восстанавливать работоспособность колена.

реабилитация коленного сустава

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т.п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно,

, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.

Очень важно, чтобы такую сложную технологию осуществлял только высококвалифицированный специалист с богатым опытом, прямо специализирующийся конкретно в протезировании колена. От того, насколько грамотно и качественно была реализована замена, будет зависеть уровень окончательного возобновления двигательных и опорных способностей конечности по завершении восстановления.

Многие люди клиники на территории постсоветского пространства не рассматривают вообще, что вполне логично. Объясним почему. Здесь имплантацию колена, можно сказать, только осваивают, потому как данная методика в российских и украинских медцентрах стала применяться сравнительно недавно. Кроме того, профессиональный уровень медицинских кадров, технологическое оснащение операционных блоков, в том числе реабилитационная система, к сожалению, не всегда высок.

реабилитационный центр

Учитывая недостаточно хороший уровень владения техникой протезирования, скудную и зачастую устаревшую базу оборудования для хирургии и диагностики, посредственный и короткий послеоперационный уход, проходить установку коленного эндопротеза в России или Украине – это крайний вариант, когда пациент не может позволить себе оплатить заграничное лечение.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, так как чешские специалисты ничуть не уступают в профессионализме израильским и немецким коллегам-эндопротезистам, при этом цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма. Стоит сделать акцент, что нигде не предлагается комплексная восстановительная программа в течение 28 суток после замены, а в Чехии – да, это общепринятый стандарт.

Такие операции уже перестали быть редкостью. Искусственные заменители коленного сустава устанавливаются уже довольно давно, технологии отработаны, методики освоены и отшлифованы. Поэтому сегодня существует достаточно большое количество медучреждений, где осуществляются подобные хирургические вмешательства.

В связи с этим вопрос того, где лучше сделать замену, стоит не очень остро. Протезы устанавливают в Москве, Санкт-Петербурге и во всех крупных областных центрах Российской Федерации. Кроме того, пациент всегда может выехать для получения эндопротеза за рубеж. На установке эндопротезов специализируются клиники в Прибалтике, Чехии, Германии, Швейцарии, Израиле. Если пациент располагает нужными денежными средствами, то у него не возникнет проблем с протезированием.

Барнаульский федеральный центр траматологии, основная специализация — операции по замене суставов.

Другое дело, когда больной намерен получить искусственный сустав бесплатно – в рамках квоты. Здесь ему придётся дожидаться очереди и ложиться на операцию в медучреждение, к которому он прикреплён в системе ОМС. В том случае, если в субъекте федерации отсутствует клиника соответствующего профиля, то пациент направляется в ближайший регион.

Клиника имени Приорова.

Специфика операции коленного сустава заключается в том, что на базе одного и того же медучреждения на только может быть установлен протез, но и выполнена замена связки коленного сустава. Такая необходимость нередко возникает при травматическом повреждении этого элемента опорно-двигательной системы. Пластика передней крестообразной связки (пкс) проводится в областных клинических больницах всех крупных российских городов.

В общем и целом отечественная и мировая медицина вышла на уровень, когда не возникает затруднений с выбором места для госпитализации. Гораздо труднее найти финансирование на операцию или получить искусственный заменитель КС по квоте. Если пациент решит эту проблему, то он практически не ограничивается в возможностях – его с удовольствием прооперируют в любом лечебном учреждении в России или за границей.

Подготовка к операции

Итак, вы собираетесь в скором времени пройти процедуру, на которую возлагаете массу надежд. Безусловно, правильно имплантированный орган избавит вас от физической несостоятельности и ненавистных болей, однако огромное значение в вашем послеоперационном восстановлении еще имеет предоперационная подготовка.

О том, что нужны качественное клиническое обследование в пределах стационара, беседы с различного профиля врачами, прием некоторых препаратов, само собой разумеется. Все это делается незадолго до оперативного сеанса, уже в начальном периоде госпитализации, к тому же, координируется врачом, поэтому никаких трудностей у вас не возникнет.

упражнения раннего восстановительного периода

Очень важен моральный настрой. Пациенты которе верят в свое восстановление приходят в норму быстрее других, это факт!

Сейчас же речь пойдет не о подготовительных мероприятиях непосредственно в стационаре, а о том, как подготовиться вам заблаговременно, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы активно и легко восстанавливались.

  • Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать профессиональные занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку. Специальная гимнастика укрепит ослабленные болезнью мышцы и связки, благодаря чему связочно-мышечные структуры ноги после вмешательства скорее придут в ту норму, при которой будет возможна полноценная работа эндопротеза.

    Кто-то скажет что за глупость, как можно заниматься с такими болями и будут правы. Но если Вы хоть немного можете выполнять гимнастику, то делайте это!

  • Во-вторых, похудейте, если ваши весовые параметры не соответствуют нормальным значениям. Поверьте, даже несколькими сброшенными килограммами вы в значительной мере обеспечите себе более гармоничный реабилитационный период, который не будет осложнен лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. К тому же, снижение веса предельно сократит в дальнейшем риск развития неприятных последствий в виде преждевременного выхода из строя протеза. Для получения квалифицированной помощи обратитесь к диетологу или своему лечащему доктору, вам назначат эффективную диету без ущерба для здоровья. Чем раньше вы начнете следовать правильному питанию, тем лучше будут результаты массы тела в самые ответственные этапы вашей жизни.

    С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

  • Следующий значимый момент, это борьба с вредными привычками. В идеале за 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

    Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

В обязательном порядке, прежде чем отправиться на операцию, важно максимально практично подготовить ваше жилище, чтобы по возвращении домой вы чувствовали себя комфортно и безопасно.

  • Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов. Важно понимать, что после многосложных манипуляций на колене вы не приобретете в одночасье уверенность движений, на это нужно время.
  • Далее необходимо позаботиться о том, чтобы в вашем доме или квартире ничего не мешало передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому следует убрать всевозможные коврики, телефонные и электрические кабели с полов, в том числе предметы мебели, стоящие посередине комнат.
  • Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
  • Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

Очень полезная в быту вещь.

И последнее, заранее продумайте, где вы будете проходить обязательную реабилитацию, потому как редкие клиники, даже за рубежом, организовывают ее столько, сколько требуют стандарты ортопедии после подобного вмешательства. Единственное исключение – это Чехия, в этой стране предоставляется качественная реабилитация, причем в тех медучреждениях, где оперируют людей.

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

  • Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.

    Делайте хотя бы минимальные движения.

  • Во-вторых, похудейте, если ваши весовые параметры не соответствуют нормальным значениям. Даже несколькими сброшенными килограммами вы в значительной мере обеспечите себе более гармоничный реабилитационный период, который не будет осложнен лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. Снижение веса предельно сократит риск развития неприятных последствий в виде преждевременного выхода из строя протеза.

    С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

ходьба на костылях после замены коленного сустава

Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

Подготовьте свое жилище:

  • Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
  • В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
  • Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
  • Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.

Сроки восстановления

Этот вопрос — часто задаваемый среди посетителей специализированных форумов, посвящённых вопросам эндопротезирования. Прогресс сугубо индивидуален, полный возврат к нормальной деятельности возможен уже через 3—6 месяцев после процедуры, в течение которых вы будете заново строить собственную жизнь, учиться самым обыденным вещам.

Большинство имплантов позволяют сгибаться коленному суставу, но не более чем на 110 градусов.

Сложность процесса восстановления — в том, что больные артритом люди живут с изматывающими болями годами. За это время у них вырабатываются предпочтительные позы для сидения, стояния, передвижения, становятся неактивными и атрофируются некоторые мышцы. Эти же привычки, называемые аномальными невралгиями, никуда не уходят и после того, как вы просыпаетесь в послеоперационной палате. Процесс избавления от них сложен, тернист; желательно проходить его под присмотром врача-реабилитолога.

Причиной для получения аналогичного статуса может стать и реабилитация после эндопротезирования, если в результате операции вы не в состоянии выполнять привычную работу. Оказывается такая социальная помощь в течение 12 месяцев.

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем.

механотерапия коленного сустава

При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры.

устранение отечности прооперированной конечности;постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Очень осторожно, не переусердствуйте.

очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Третий

Поздний реабилитационный период, как правило, проходит уже после того, как пациент выписался домой. По этой причине, соответственно, большую часть упражнений человеку придется выполнять самостоятельно, без врачебного присмотра. Именно поэтому ему стоит быть предельно осторожным, чтобы не повредить свой сустав при слишком поспешном либо неправильном выполнении определенного упражнения.

полное восстановление двигательных функций больной ноги;приспособление человека к нормальному передвижению даже на длительные расстояния, чтобы снова иметь возможность ходить на работу;улучшение трофики мышц голени;нормализация функций коленного эндопротеза.

Придерживаясь за поручни, ходить на полусогнутых ногах.Лежа на спине, выполнять махи ногами по типу «ножницы» и «велосипед».Опираясь на больную ногу, второй совершать махи.Накладывать на стопу утяжелители, после чего выполнять сгибание и подъем конечности.

Также очень полезно людям в данный период практиковать ходьбу на беговой дорожке и заниматься на велотренажере.

В целом в данном периоде можно ограничиться только упражнения на велотренажере, это самый лучший снаряд для перенесших операцию по замене сустава.

Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

Гулять, гулять и еще раз гулять.

Разрешенными видами физической активности после замены коленного сустава являются плаванье, настольный теннис и туристические походы. Также можно играть в гольф и кататься на велосипеде.

Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

Противопоказаны пациенту после данного вида эндопротезирования активные танцы, бег, прыжки и активные виды игр с мячом (футбол и т.п.). Нельзя стоять на одном месте дольше получаса, чтобы не перенапрягать ноги.Прооперированную ногу в колене можно сгибать до 90 градусов. Иногда данная возможность может быть большей либо меньшей. Во многом это зависит от объема операции и конкретной модели установленного эндопротеза.

Если Вам была проведена операция по замене коленного сустава, настоятельно рекомендовано подружиться с велотренажером навсегда. Это идеальная нагрузка на оперированный сустав.

Через три месяца потребуется перейти к более динамичным упражнениям. Однако не желательно заниматься бегом, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол, кататься на лыжах или носить тяжести. Это создает лишнюю нагрузку на колено. Разрешается гулять, ездить на велосипеде, танцевать, плавать, ходить в боулинг-центр.

Нулевой

Первый

  1. Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

    Можно выполнять без ограничений по времени.

  2. Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

    Делается как сидя на стуле так и на кровати.

  3. Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

    Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

  4. Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

    «Больная» нога всегда вверху.

Риски операции

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Замена коленного сустава реабилитация

Автор материала — Погребной Станислав

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

В редких случаях возникают негативные последствия. Риск их возникновения не высок, но это не всегда зависит от удачности проведения терапии. В этом случае не последнюю роль играет уход за конечностью после того, как эндопротезирование было произведено. Выделяют всего две возможные проблемы, на которые стоит обратить внимание.

Не менее опасной для здоровья проблемой становится образование тромбов. В этом случае помогает прием антикоагулянтов, но это не всегда способно помочь.

Отзывы о замене коленного сустава

динамические упражнения для колена

Несмотря на то, что замена коленного сустава объективно улучшает качество жизни человека, люди с диагнозом гонартроза часто сомневаются в необходимости этой операции и не доверяют мнению профессиональных медиков. Для этой категории мы собрали отзывы пациентов, которые уже получили искусственный сустав. Может быть, слова людей, снова способных ходить свободно и без боли, убедят скептиков в целесообразности установки эндопротеза.

Людмила, 59 лет

Я выезжала для установки протеза в Чехию. Клинику выбрал по отзывам на форуме и не ошибся. Анестезиолог просто мастер своего дела. Сделал обезболивание быстро и безболезненно. Сама операция длилась где-то час. Реабилитация заняла двадцать дней, и при возвращении в Москву из самолёта я вышла на своих ногах. Я благодарная доктору Денигеру за его труд и вежливое отношение.

Также к прочтению:

  • Эндопротезирование коленного сустава: полное описание
  • Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования
  • Артропластика коленного сустава: самое основное
  • Как определить вывих коленного сустава
  • Влияние тепла на суставы остается под вопросом

Люди, перенесшие эндопротезирование, говорят об избавлении от боли после операции, однако восстановить двигательную активность до уровня, доступного им в молодости, смогли далеко не все. Хотя требуется для этого самая малость – перестать жалеть себя, не оставлять тренировки ни на день.

Мы рекомендуем!

Предлагаем вашему вниманию отзывы пациентов, прошедших высокотехнологичную процедуру по всем правилам в Чехии, в Артусмед. При желании можете их сравнить с отзывами на форумах, где люди делятся своими впечатлениями относительно пройденной коленной имплантации в городах на постсоветской территории. Думаем, все станет ясно, цена бесплатной операции, к сожалению, такова:

реабилитация коленного сустава после эндопротезирования дома

куча проблем, связанных с инфекциями и неполноценностью сгибательно-разгибательных функций прооперированной конечности. Впрочем, и те люди, которые заплатили немалые деньги за процедуру и прошли ее в пределах России или Украины, в большинстве своем остались недовольными. Пациенты, проходившие протезирование колена в Чехии, напротив, в преобладающем количестве полностью удовлетворены качеством медицинского сервиса и эффектом после перенесенного вмешательства.

  • Людмила Федоровна, г. Москва, 58 лет

Лет 20 назад я серьезно порвала связки колена, и мой сустав постепенно стерся. За последние пять лет моя нога искривилась до неузнаваемости, мне поставили 4 степень гонартроза (правостороннего) и рекомендовали замену. Обратилась в Артусмед, потому что в России плохая реабилитация. Увидев в клинике Чехии пациентов, полных энергии, операция у которых уже позади, я без капли сомнения пошла оперироваться. Процедуру перенесла безболезненно, только открыла глаза, а со мной рядом доктор.

Меня окружили со всех сторон заботой и вниманием, буквально за ручку держали. Потрясло, как здесь в Кладно отлажена реабилитация, медперсонал выкладывается на 200%, работает на совесть, терпеливо и качественно занимаясь с каждым отдельным пациентом. Врачи от бога, по-другому сказать я не могу, помогают справиться с любыми капризами и доносят все то, что ты должна сделать, чтобы стать полноценным человеком.

  • Людмила Зосимовна, г. Москва, 68 лет

В России 4 дня проходит после операции, и уже выписывают. Как мне сказали в одной из клиник, где, между прочим, оперирует хирург из Израиля, а дальше лечитесь дома. Что же это, такие деньги заплати, а дальше, как хотите, так и живите? Обращалась в Германию, там вообще лечение, если пересчитать на рубли, выльется в 2,5 млн. рублей.

Доктор Денигер очень внимательный и высокопрофессиональный специалист, таких, наверное, нет нигде. Я и мои соседки по палате рады и гордимся, что нас оперировал настоящий профессионал. Физиотерапия на высочайшем уровне, я бы, если можно было бы, и ночью посещала сеансы. Прошло 2 недели и сейчас меня отправили в санаторий, стоимость санаторного лечения включена.

– инфекционные процессы в месте установки эндопротеза;

– смещение протеза;

– в надколеннике возможен надрыв или отрыв связки;

– тромбообразование в голени;

– нарушение целостности бедренной кости (перелом).

Из-за наличия такого рода осложнений люди оставляют такие непохожие друг на друга отзывы. Эндопротезирование коленного сустава при этом может пройти без каких бы то ни было сложностей.

Стоит заметить, что лет 10 назад было большее количество пациентов с различными осложнениями после данного метода замены сустава. Со временем все усовершенствовалось – это и улучшение качества непосредственно протеза, а также и самого процесса проведения операции. Немаловажную функцию в восстановлении выполняет реабилитационный период и набор необходимых упражнений для скорейшего выздоровления. Данные факторы намного уменьшили вероятность появления проблем в постоперационном периоде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector