Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

Как происходит заживление

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом во всем теле: ему нужно выдерживать весь вес и, кроме того, выполнять около 40% всех движений, которые совершает человек. Это, в основном, движения бедра взад-вперед и в стороны, а также его вращения. Также этот сустав участвует во вращении всего туловища.

Все движения возможны благодаря большому количеству мышц. Они, словно веером, расходятся от тазобедренного сустава, прикрепляясь к его структурам. Между мышцами проходят нервы и сосуды. А чтобы бедренная кость не «выскакивала» из вертлужной впадины, ее крепит такой же «веер» из связок. Между отдельными связками и мышцами имеются образования, напоминающие небольшие капсулы сустава. Они нужны для уменьшения трения структур при выполнении движений.

Когда сустав «приходит в негодность» и нуждается в замене, то есть протезировании, хирурги делают следующее. Для того, чтобы добраться до сустава, от фасций освобождаются 2 большие мышцы (средняя и большая ягодичные), крепящиеся к бедренной кости. Их отодвигают и разводят тупым инструментом, то есть мышечные пучки, хоть и не разрезаются, оказываются разъединенными. Затем рассекается одна слизистая сумка и делается разрез в малой ягодичной мышце, а потом – в суставной сумке. Разрезается бедренная кость на уровне ее шейки, после чего она изымается из мягких тканей бедра. На место удаленной кости ставится и фиксируется искусственный сустав. Сшиваются все разрезы мышц.

Чтобы обеспечить нормальную функцию нового сустава, нужно, чтобы хорошо и правильно срослись мышцы, подвергавшиеся разрезанию и разъединению. Делать это они будут в том случае, если:

  • не будет повреждена оболочка мышечных волокон: прямо под ней лежат клетки-сателлиты (спутники), которые превращаются в новые мышечные клетки. Если оболочка будет повреждена, вместо мышечного волокна образуется рубец;
  • восстановится нормальное кровоснабжение разрезаемых или раздвигаемых волокон;
  • появятся новые веточки нервов в этой области;
  • поврежденные мышцы постоянно будут находиться в напряжении.

Эти условия будут выполнены, если:

  1. нагрузку временно возьмут на себя те мышцы этого же бедра, которые не повреждались;
  2. будут трудиться мышцы стопы и голени, улучшая в этой ноге кровообращение.

Цены

Консультация врача первичная (бесплатно при оплате курса/программы) 5 000
Консультация по правильному питанию 7 000
Консультация специалиста (сокращенная) 1 500
Консультация врача повторная по результатам лечения 0
Консультация специалиста клиники “Villa Stuart” (Рим, Италия) (телемедицина) 9 500
Реабилитационная сессия (примерное время проведения 1,5 часа) 7 200
Ватсу 7 200
Реабилитационная сессия в бассейне (время проведения – до 1 часа) 7 200
Массаж Ку-Нье общий (традицинный тибетский массаж, 120 минут) 9 000
Массаж нижней конечности и поясницы 3 500
Массаж головы 2 500
Массаж области грудной клетки 2 500
Массаж спины (все отделов позвоночника) 3 600
Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника 3 000
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 2 500
Массаж общий 4 800
Массаж одной зоны 1 800
Массаж Ку-Нье спины (традицинный тибетский массаж, 40 минут) 2 800
Комплексная услуга по коррекции деформации стопы 7 000
Частичная коррекция деформации стопы 2 500
Массаж Ку-Нье отдельной зоны (традицинный тибетский массаж, 30 минут) 2 400
Консультация невролога 3 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки 2 500
Комплексное УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря 2 000
УЗИ почек 1 500
УЗИ почек, мочеточников 1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы) 1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников 1 300
УЗИ надпочечников 1 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи 1 200
УЗИ поверхностных образований 1 000
УЗИ слюнных желез: околоушные 1 000
УЗИ слюнных желез: подчелюстные и подъязычные 1 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек 3 000
УЗИ региональных лимфатических узлов (1 группа) 1 000
УЗИ печени и желчевыводящих путей и желчного пузыря 1 700
УЗИ поджелудочной железы 1 000
УЗИ желчного пузыря и функции желчного пузыря 1 500
УЗИ селезенки 1 000
УЗИ молочных желез 1 500
УЗИ щитовидной железы 1 500
Комплексное ультразвуковое исследование для женщин 6 000
Комплексное ультразвуковое исследование 4 500
Занятие ЛФК (без физиотерапии) (время проведения – до 1 часа) 4 600
Магнитотерапия 1 поле 1 200
Магнитотерапия 2 поля 1 600
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Лазеротерапия (низкочастотный лазер) 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 600
TECAR-терапия, 1 зона 2 500
TECAR-терапия, 2 зоны 3 700
Ударно-волновая терапия 1 зоны 2 500
Ударно-волновая терапия 2 зоны 3 700
HILT-терапия (высокочастотный YAG-лазер с длиной волны 1064 нм) 2 500
Инфракрасная терапия 1 200
Прогревание рефлекторных точек медотом Мокса 2 500
Масляное прогревание медотом Хорме 2 500
Вакуум-терапия медными банками Ме-Бум 2 500
СМТ 1 поле 1 200
СМТ 2 поля 1 400
СМТ-форез 1 200
Интерференц-терапия 1 200
Терапия диадинамическими токами 1 200
Электромиостимуляция 1 зоны 1 200
Электромиостимуляция 2 зон 1 500
Электромиостимуляция 3 зон и более 1 700
Ультразвуковая терапия / фонофорез 1 200
Кинезиотейпирование одной анатомической области 1 200
Кинезиотейпирование двух анатомических областей 2 300
Кинезиотейпирование трех анатомических областей 3 000

Используя собственный наработанный опыт, медицинскую практику и высокотехнологичное оборудование, наша клиника предлагает помощь, когда человеку требуется прийти в себя и восстановиться после травмы, заболевания или операции.

Используемые методики:

  • Физическая реабилитация, лечебная физкультура и кинезиотерапия включают специально разработанные упражнения, активные и пассивные, общеукрепляющие и нацеленные на восстановление временно утраченных функций.
  • Гидрокинезиотерапия — реабилитация в бассейне при температуре воды 32-34 °С. Проводится после травм или после операций на опорно-двигательной системе, в том числе эндопротезирования суставов, пластики крестообразных связок. Восстановление в воде также рекомендовано при нарушениях осанки, хронических болях в спине и остеохондрозе. Гидрокинезиотерапия направлена на предупреждение и устранение послеоперационных осложнений — контрактур, гипо- или атрофии мышц.
  • Механотерапия заключается в применении специализированных механизмов и аппаратов для функционального улучшения подвижности в суставах и мышцах.
  • Физиотерапия, или использование искусственных и природных факторов для коррекции патофизиологических изменений и разработки компенсаторных механизмов.
  • Мягкие мануальные техники, в том числ остеопатическая коррекция
  • Методики глубокого мышечного и эмоционального расслабления.

Поздний этап восстановления

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава прошла успешно, нужно соблюдать такие правила:

  • забыть про лень, если Вы хотите, чтобы родственник восстановился менее, чем за год, а не растянул этот процесс на неопределенное время, попутно «заработав» депрессию;
  • начинать реабилитационные мероприятия нужно сразу же после восстановления адекватного сознания в первые послеоперационные сутки. Первые действия абсолютно несложны;
  • важен комплекс мер: не так, что сегодня выполняется только дыхательная гимнастика, а завтра – упражнения мышц оперированной ноги, а каждый день – разнообразные действия;
  • выполняемые действия должны быть последовательны: в первый день после операции можно выполнять один вид нагрузки, потом – другой, но «перескоков» быть не должно;
  • реабилитационные мероприятия должны выполняться непрерывно. Длительные перерывы недопустимы.

Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных суток.

С самого начала периода подключают массаж больной ноги: мягкие ткани оперированного бедра прорабатывают аккуратными, не травмирующими движениями, которые не должны вызывать боль.

Запреты этого периода:

  1. Еще нельзя сгибать ногу так, чтобы между бедром и телом угол был менее 90°.
  2. Оперированную ногу нельзя поворачивать внутрь (чтобы большой палец был направлен в сторону противоположной пятки) и ставить (и класть) близко к здоровой ноге.
  3. Спать на здоровом боку – запрещается.
  4. Нельзя переносить вес тела на больную ногу.
  5. На низком стуле сидеть противопоказано.
  6. Запрещены тренировки, которые сопровождаются болью. При занятиях и ходьбе допустимо только легкое ощущение дискомфорта, которое проходит после 2-3-минутного отдыха.
  7. Противопоказано длительное (более 40 минут) сидение, а также сидение со скрещенными ногами.
  8. Компрессионное белье или эластичные бинты должны помогать надевать родственники. Иначе уже начавший фиксироваться искусственный сустав может вывихнуться, из-за чего последует новая операция.
  9. Противопоказано хождение без опоры.

Самостоятельно мыть посуду, готовить «быстрые» блюда, опираясь на костыль, уже можно.

К упражнениям из прежнего периода добавляются и более сложные:

  1. И.п. лежа на спине. Согнутыми в коленных суставах ногами выполняйте движения, имитирующие езду на велосипеде.
  2. И.п. на спине. Согните в колене ногу, подтяните ее к животу, на 5 секунд зафиксируйте руками. Повторите с другой ногой.
  3. И.п. лежа на животе. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, избегая появления боли.
  4. И.п. на животе. Поочередно поднимайте прямые ноги.
  5. И.п.: лицом к спинке кровати, держась за нее руками. В медленном темпе поднимайте то одну, то другую ногу.
  6. И.п. то же. Стоя на одной ноге, отведите вторую ногу в сторону. Повторите то же самое с другой ногой.
  7. И.п. то же. Поочередно сгибайте ноги в коленях и в таком положении отводите их назад. Тазобедренный сустав должен немного разгибаться.

Через месяц после уверенной ходьбы с костылем можно пробовать заменить костыль тростью.

Чем грозит отсутствие правильной реабилитации

Если пациент пренебрегает проведением реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава либо выполняет её, не соблюдая необходимую последовательность, это может привести к утрате мышцами тонуса и формированию рубцов в местах разрезов. При отсутствии напряжения конечности связки могут зажить в растянутом положении, что в дальнейшем грозит:

  • вывихом головки эндопротеза;
  • переломом кости возле эндопротеза;
  • воспалением одного либо нескольких нервов, окружающих эндопротез.

Современные центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе Юсуповская больница, предлагают грамотную реабилитацию пациентам, перенесшим операции по замене сустава. Восстановительные мероприятия направлены на то, чтобы нормализовать мышечный тонус и функцию нижней конечности.

Если реабилитация после эндопротезирования не проводится вовсе или выполняется без необходимой последовательности, травмированные мышцы теряют тонус, в местах разрезов могут формироваться рубцы. Если конечность не напрягать, связки также заживут в растянутом положении. Это приведет к:

  • вывиху головки протеза;
  • перелом кости возле протеза;
  • воспаление одного или нескольких нервов, расположенных возле протеза.

Реабилитация в стационаре – ранний этап восстановительных мероприятий

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

правильное положение при сне и отдыхе

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

тренировка мышц для их укрепления и восстановление объема движений в суставах

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

степ-платформа

Степ-платформа

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:

  • Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
  • Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.

Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.

Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.

Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.

Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.

Этот этап, хоть и полностью проходит в больнице, всегда вызывает много вопросов. И врачи, которые постоянно заняты, не всегда полно и вразумительно на них отвечают. Поэтому мы подробно рассмотрим каждый шаг.

Цели периода

На этом этапе нужно:

  1. создать условия для образования новых сосудов, которые станут питать сустав;
  2. обеспечить условия для заживления шва;
  3. избежать осложнений: тромбоза, инсульта, застойного воспаления легких, пролежней, нагноения раны;
  4. научиться правильно вставать, садиться в кровати, ходить.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с первых минут после того, как человек проснулся после наркоза. Она заключается в:

  • шевелении пальцами больной ноги: каждые 10 минут;
  • сгибании и разгибании пальцев оперированной ноги: 6 подходов в час;
  • надавливании обеими пятками на кровать в течение 6 раз. Носки смотрят вверх, стопы параллельны друг другу;
  • движении руками: вращении кистями, сгибании в локтях, подъеме плеч, махами руками;
  • напряжении (без сгибания и другого движения) ягодиц, бедра и голени – но только со здоровой стороны. Это называется изометрическим напряжением.

Через 2-3 часа в движение нужно вовлечь голеностопный сустав оперированной ноги: здесь выполняются легкие сгибания-разгибания, вращения стопой по часовой и против часовой стрелки.

Проследите за мочеиспусканием оперированного родственника: он должен помочиться в ближайшие 1-2 часа после операции. Если он не может этого сделать даже при включенном кране с водой (пока еще не в туалете, а на утку или судно), обязательно скажите дежурному медперсоналу. Больному поставят мочевой катетер и выведут мочу.

Он начинается с 90 суток после операции. Через 4-6 месяцев уже можно будет ходить без костыля или трости (точную цифру скажет врач). Дыхательная гимнастика в этом периоде уже не проводится, а вот ЛФК и физиотерапия являются неотъемлемыми составляющими выздоровления.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют:

  • жемчужные или кислородные ванны;
  • аппликации на область оперированного сустава парафина или озокерита;
  • подводный душ-массаж;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.
Исходное положение Выполнение
Лежа на спине Скрестите ноги и поворачивайте их на небольшой угол в одну, потом — в другую сторону
То же Прямыми ногами делайте «ножницы», то сближая ноги, то разводя их
То же Носком одной прямой ноги дотроньтесь до места с наружной стороны от другой ноги (бедра при этом будут лежать друг на друге)
То же Поднимите одну прямую ногу до максимально возможного положения — опустите ее. То же проделайте с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене и скользите ей вверх, потом вниз. Повторите с другой ногой
То же Согните одну ногу в колене, подтяните ее к груди и удерживайте руками. Повторите с другой ногой
То же В коленном суставе согнуть и подтянуть к груди нужно уже две ноги, но — без помощи рук
Сидя на гимнастическом коврике, с опорой на руки за спиной Поднимайте согнутые в коленях ноги
Сидя на стуле Скользя стопой одной ноги по другой, подтягивайте колено к груди. Повторите то же с другой ногой
Стоя возле стула Поставьте здоровую ногу, согнутую в колене, на стул. Теперь наклонитесь к этому коленному суставу
Стоя возле стула Держась за спинку стула, выполняйте приседания
Стоя без опоры Выполняйте приседания
Стоя боком возле спинки кровати Аккуратно, придерживаясь за кровать, приседайте, но так, чтобы угол между бедром и телом был меньше прямого
Стоя возле степ-платформы (устойчивого широкого бруска) высотой 100 мм Шагайте на степ-платформу и с нее, первой шагая здоровой ногой. Темп — медленный, повтор 10 раз
Стоя возле спинки кровати, с эластичным жгутом на прооперированной ноге, выше голеностопного сустава. Жгут закрепляется за ножку кровати Сгибайте ногу, фиксированную жгутом, в колене и вытягивайте ее вперед. Потом развернитесь боком, чтобы можно было ногой качать в сторону. Темп медленный, повтор 10 раз
Таким образом, если соблюдать все правила, подробно рассмотренные выше, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет проходить хоть и долго, но достаточно гладко. Не забывайте также оказывать оперированному пожилому родственнику психологическую поддержку.

Планирование реабилитационных мероприятий

Цели периода

I этап ранний послеоперационный (5 – 21 сутки после операции)

II этап поздний послеоперационный (3 – 4 месяца после операции)

III этап резидуальный (тренирующий) – этап подготовки пациентов к любительским спортивным нагрузкам (6 – 8 месяцев после операции)

Нашим пациентам мы предлагаем различные варианты реабилитации. В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств, места жительства пациента реабилитация может проводиться:

  • в стационаре ЛРЦ
  • амбулаторно (в Центре восстановительной медицины и реабилитации ЛРЦ)
  • дистанционно (уникальная система on-line-реабилитации)*

*при наличии дома у пациента компьютера, проводного Интернета и веб-камеры

1. Ранний послеоперационный этап (до 20 дней после операции). Цель — улучшить кровообращение, ускорить заживление швов, предотвратить развитие осложнений (тромбоз, инсульт, пневмония, пролежни и др.), восстановить основные двигательные функции (садиться, вставать, ходить при помощи различных приспособлений).

Наши специалисты помогают больному делать пассивные упражнения, а если у пациента есть возможность, то некоторые простые упражнения он выполняет сам под контролем: шевелит пальцами, сгибает и разгибает их, делает махи руками, вращает стопой, выполняет дыхательную гимнастику и др. Через 3-7 суток упражнения усложняются, вводятся физиопроцедуры: электромиостимуляция, массаж здоровой ноги. Пациента учат заново ходить при помощи костылей или других приспособлений, ходить по лестнице.

2. Поздний послеоперационный этап (от 20 до 90 дней после операции). Цель — тренировать мышцы, вернуть им тонус и восстановить объем движений в суставах. В программу восстановления входит массаж больной ноги, растет продолжительность прогулок и сложность физических упражнений.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

3. Отдаленный этап (от 90 дней после операции). Цель — восстановить функционирование искусственного сустава, вернуть свободу движений, нормализовать состояние здоровья пациента. Усложняются физические нагрузки, пациента учат самостоятельно обслуживать себя, выполнять простые и сложные бытовые задачи. Основными методами реабилитации являются физиотерапия (лазер, водолечение и др.) и ЛФК, а необходимость в дыхательной гимнастике отпадает.

  • устранение боли и отека в травмированных тканях вследствие операции
  • увеличение амплитуды движений в суставе
  • восстановление опорной функции оперированной ноги
  • восстановление биомеханики ходьбы
  • обучение технике подъема и спуска

Препятствием к быстрому восстановлению является боязнь падения. Такой страх возникает у пациентов в любом возрасте. Задачей специалистов является организовать реабилитационный процесс так, чтобы обеспечить уверенность пациента в собственных силах и повысить мотивацию на выздоровление.

Чем скорее начинается восстановление, тем быстрее будет получен результат. Выделим основные его этапы:

  • Послеоперационный щадящий. Должен начинаться с момента завершения хирургического вмешательства. Его продолжительность зависит от вида операции или травмы и занимает 10-14 дней, до снятия швов. В реабилитацию лежачих больных входит дыхательная гимнастика, пассивные или активные упражнения, обычно несложные.
  • Фаза активной работы. Начинается после заживания швов, длится до 3 месяцев. Служит для укрепления мышц, увеличения объема движений и снятия болевого синдрома. Реабилитация после травмы, не приведшей к операции, начинается в нашей клинике с этого этапа.
  • Поддерживающий этап, который предлагает компания ТОП ФИЗИО, включает полный комплекс методик, со всеми наиболее эффективными и проверенными техниками функциональной реабилитации. В числе которых практикуется электрофорез, мягкие мануальные техники, ультразвуковая, электрическая, ТЕКАР-терапия и другие подходы.

Предоперационная реабилитация

Если от начала заболевания тазобедренного сустава до выполнения его протезирования прошло много времени, то реабилитация должна начаться еще до операции. Объясняется это тем, что из-за длительно существующей боли человек щадит ногу, в результате мышцы этой конечности гипотрофируются, что приводит к:

  • ограничению подвижности в тазобедренном суставе;
  • перекос таза в одну сторону;
  • нарушение ходьбы;
  • уменьшению выраженности выпуклости позвоночника вперед;
  • появлению сколиоза.

Поэтому в предоперационном периоде таких длительно болеющих коксартрозом людей, в основном, пожилого и старческого возраста, нужно готовить. Для этого:

  • проводят обучение использованию костылей, чтобы сформировать правильную походку без опоры на больную ногу;
  • выполняют электромиостимуляцию обеих ягодичных областей и бедер с двух сторон. Она предполагает наложение электродов специального аппарата на двигательные зоны нужных мышц, после чего, под действием тока, они сокращаются;
  • выполняют упражнения: сгибание и разгибание стопы, вставание с постели так, чтобы не получилось чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе;
  • обучают глубокому и диафрагмальному дыханию;
  • проводят терапию, улучшающую состояние сердечно-сосудистой системы.

Отзывы

Андрей
27.11.2017

Хочу поблагодарить коллектив клиники за то, что вернули мне жизнь без постоянной боли. Спина болела так, что иногда приходилось принимать таблетки. Моя история в клинике продолжалась почти 3 месяца по 3 раза в неделю. Тяжело конечно было ездить в таком режиме, но скажу всем, что где-то через месяц лечение стало моей второй работой. Втянулся и все встало на места. Восстанавливать свое здоровье очень нудное занятие. Но всем, кто выдержал, главный приз этой гонки  гарантирован

Реабилитация

Белова К.О.
04.04.2019

Выражаю благодарность коллективу ТопФизио, в частности инструкторам Савадяну Карэну, Калиничеву Павлу и Насонову Дмитрию за профессионализм, внимательный подход и доброжелательность. Реабилитация с ними проходит комфортно и виден хороший результат. Спасибо инструкторам, врачам и руководству клиники!

Реабилитация

Белова К.О.
04.04.2019

Выражаю благодарность коллективу ТопФизио, в частности инструкторам Савадяну Карэну, Калиничеву Павлу и Насонову Дмитрию за профессионализм, внимательный подход и доброжелательность. Реабилитация с ними проходит комфортно и виден хороший результат. Спасибо инструкторам, врачам и руководству клиники!

Реабилитация

Написать отзыв

Реабилитация после эндопротезирования

После даже успешной операции может развиться ряд негативных последствий, к числу которых относятся:

  • двигательные нарушения: атрофия мышц, потеря тонуса, сокращение амплитуды движений, хромота, ограничение подвижности или выносливости;
  • болевой синдром;
  • смещение эндопротеза;
  • рубцевание тканей;
  • попадание инфекции: симптомами являются повышение температуры, отечность, сильная боль;
  • тромбоз, вызванный снижением мышечно-венозной активности и ухудшением кровотока;
  • пролежни;
  • депрессия;
  • неправильное заживление связок (обычно в растянутом состоянии), что в свою очередь может привести к вывиху протеза, развитию воспалительного процесса и перелому кости около эндопротеза.

Работа со специалистом позволяет остановить или предотвратить развитие негативных последствий.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

Специалисты Клиники BRT имеют 20 летний опыт реабилитации пациентов после реконструктивных операций по полной или частичной замене коленного и тазобедренного суставов, как на раннем этапе, так и в поздний восстановительный период. Для тех, кто только принимает решение о проведении операции нами разработана специальная программа подготовки к операции по замене сустава, способствующая максимально комфортному и быстрому восстановлению после оперативного вмешательства.

Реабилитационная программа центра BRT, в некоторых случаях, позволяет отсрочить операцию по замене сустава на 3-5 лет.

Основные задачи реабилитационного процесса: увеличение амплитуды движений в суставе, формирование благоприятных условий работы искусственного сустава, предупреждение осложнений.

К частым послеоперационным осложнением относится излишняя подвижность самого сустава, приводящая к изменению его местоположения. Причиной данного осложнения является ослабление в результате оперативного вмешательства мышечно-связачного аппарата вокруг сустава. Специальные методики позволяют предупредить данное осложнение и адаптировать сустав в работу всей конечности.

Правильно организованный период восстановления позволит предотвратить и такие неприятные осложнения как изменение длины оперированной конечности, длительный болевой синдром и мышечную атрофию.

Реабилитация после эндопротезирования сустава: Обратилась в Клинику Биати после эндопротезирования тазобедренного сустава. Перед операцией меня мучили боли в колене, боли в тазобедренному суставе, не могла ходить без опоры…

На каждом этапе послеоперационной реабилитации мы предлагаем пациенту комплексную программу занятий, составленную с учетом особенностей каждого этапа восстановления.

Для повышения эффективности занятий в процессе реабилитации перед пациентом и специалистами ставится ряд целей, на которые сфокусирован каждый этап тренировок.

I этап

Цели реабилитации: уменьшение послеоперационной боли и отека, тренировка и укрепление мышц, обучение пациента трансферу и одноопорной ходьбы, выработка физиологического стереотипа ходьбы, мобилизация и разработка коленного сустава после операции. Этот же подход мы используем и для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Пассивная механотерапия
  3. Инструктаж и Школа пациентов
  4. Электромышечная стимуляция
  5. Тренировка стереотипа ходьбы методами с применением биологической обратной связи (БОС-видеореконструкция) или роботизированной тренировки
  6. Симптоматическая аппаратная физиотерапия
  7. Массаж

Специалист центра реабилитации Полищук Юрий Семенович

II этап

Цели реабилитации: стимуляция и тренировка мышц, обучение и тренировка пациента стереотипу ходьбы без опоры

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Гидрокинезиотерапия
  3. Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на артрологическом комплексе
  4. Тренажерные методики
  5. Массаж
  6. БОС-ассоциированные методики
  7. Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап

Цели реабилитации: подготовка пациента к жизни в активном двигательном режиме, в том числе и к занятиям спортом.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в центре реабилитации Юсуповской больницы в Москве

На этом этапе восстановления проводится комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном для каждого пациента режиме. Программы реабилитации также разрабатываются индивидуально.

После установки эндопротеза пациенты проходят три этапа реабилитации: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из этих периодов в центре реабилитации Юсуповской больницы разрабатываются определенные комплексы упражнений.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается в короткие сроки после операции непосредственно в больнице, где пациенту придется находится две-три недели.

Мероприятия раннего периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава направлены на активную мобилизацию прооперированного сустава. Под контролем врача пациенты начинают двигать суставом. Затем рекомендована двигательная сгибательно-разгибательная гимнастика, которая постепенно усложняется. Для предотвращения вывихов на этом этапе рекомендуется применение специальных фиксаторов для суставов.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава в ранний период реабилитации позволяет улучшить кровообращение в области хирургического вмешательства, предупредить осложнения (развитие пневмонии, плевритов, пролежней, тромбообразования), уменьшить отечность, ускорить регенеративные процессы в тканях.

В первые двое суток пациентам может быть назначено проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  • лимфодренажа – массажа, способствующего оттоку из организма лишней жидкости;
  • криотерапии – холодовой терапии;
  • электротерапии – процедуры, основанной на дозированном воздействии на организм электрического тока.

На третий день назначается проведение упражнений на контроль походки и напряжение сгибающих и разгибающих мышц.

Позже пациентам рекомендуется переходить к обычным нагрузкам, выполнять упражнения для восстановления прежней походки.

На втором этапе реабилитация проводится в специализированном реабилитационном центре, одним из которых является центр реабилитации Юсуповской больницы. Созданием индивидуальной программы восстановления занимаются квалифицированные врачи-реабилитологи, учитывая возраст, общее состояние и индивидуальные особенности организма пациента.

Все упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы подбирают индивидуально для каждого пациента. Наиболее эффективно в данный период проведение мануальной терапии (различных видов массажей), разнообразных гимнастических упражнений для укрепления и разработки мышц и суставов (например, разработки Миллигана, гимнастика Брюггера). Кроме того, применяется адаптационная и восстановительная терапия, которая должна иметь ежедневный и комплексный характер.

Для возвращения суставам привычных движений эффективно проведение массажа и гимнастики в бассейне. Кроме того, в рамках комплексной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава эффективно применение физиотерапевтических процедур и грязелечения.

Восстановление двигательной функции ног можно проводить в домашних условиях, кроме того, профессиональные услуги предлагает любой реабилитационный центр. После эндопротезирования тазобедренного сустава для закрепления протеза мышцами и связками в правильном положении больным рекомендуется лечебная физкультура, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Правильно подобранная программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в поздний период после операции позволяет повысить и укрепить мышечный тонус, восстановить движения в области эндопротезирования.

Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава в отдаленный период реабилитации помогает обеспечить нормальное функционирование эндопротеза, улучшить состояние мышечных волокон, сухожилий, связочного аппарата, сократить период восстановления костей.

Специалист центра реабилитации Кровлина Юлия Александровна

Восстановительное лечение в центре реабилитации Юсуповской больницы проводится с применением как новейших реабилитационных методик, так и проверенных временем и на опыте доказавших свою высокую эффективность.

На первом этапе пациентам Юсуповской больницы назначается выполнение пассивных тренировок, повышающих эластичность мышц и суставов.

Дальнейшая комплексная реабилитация проводится с применением следующих методов:

  • кинезиотерапии – развивающей координацию, выносливость, дыхание, расслабление;
  • электротерапии – для улучшения подвижности мышц, нормализации кровоснабжения и снижения болевых ощущений;
  • криотерапии;
  • массажа;
  • ультразвуковых волн;
  • всевозможных видов лечебных ванн.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в Юсуповской больнице представляет собой серьезную работу, подразумевающую взаимодействие квалифицированных врачей и пациентов, и направленную на достижение основной цели – восстановления функций, утраченных больными после хирургического вмешательства.

Благодаря грамотным действиям квалифицированного персонала центра реабилитации Юсуповской больницы, инновационному медицинскому оборудованию клиники, новейшим велнесс-комплексам, комфортабельным условиям, созданным для пребывания больных и прогрессивным, признанным во всем мире реабилитационным методикам нашим пациентам удается достичь высоких результатов в кратчайшие сроки.

Для каждого пациента центра реабилитации Юсуповской больницы составляется индивидуальный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, с учетом индивидуальных особенностей их организма, диагноза и сопутствующих заболеваний.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу, задать интересующие вопросы можно по телефону Юсуповской больницы, либо онлайн на сайте клиники.

1. Комплексный подход. Врач использует не один, а множество различных методов. Они не заменяют, а дополняют друг друга, проходить процедуры нужно в комплексе. В центре «Благополучие» применяются:

  • лечебная физкультура, основой которой служит специально разработанный комплекс упражнений;
  • занятия на реабилитационных тренажерах для механотерапии с биологической обратной связью (простые спортивные тренажеры не подходят для медицинской реабилитации);
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • массаж,
  • индивидуальные занятия со специалистами (психолог, реабилитолог и др. в зависимости от показаний).

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector