Реабилитация после эндопротезирования – главное условие успеха

Восстановление после замены тазобедренного сустава: правила

После замены тазобедренного сустава жизнь может подарить пациентам второе дыхание. При соблюдении всех рекомендаций врача операция вернет повседневную активность, а также ускорит процесс регенерации тканей. Советы и рекомендации для жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава составлены на основании опыта и знаний немецких врачей.

После замены тазобедренного сустава костыли помогают облегчить работу ног и предотвратить нарушение осанки. Эндопротез тазобедренного сустава любого типа плотно закрепляется в кости во время операции.

Именно поэтому его использование можно начать немедленно. Сшитые мягкие ткани обеспечивают умеренное напряжение и мобильность сустава, что является достаточным для нормальной ходьбы.

Процесс заживления тканей полностью завершается в первые несколько недель после операции.

Тем не менее, в первые дни после замены тазобедренного сустава необходимо быть особенно осторожным с бедрами. Лучше всего думать о каждом своем движении «от бедра». Сразу же после операции пациент мобилизуется с помощью ходунков, обеспечивая себе достаточную безопасность, а затем — двумя костылями под предплечья. Для сбалансированной прогулки используйте 2 костыля одновременно!

Вопрос, когда вы сможете обойтись без костылей, зависит от вашей мышечной силы. Вы не должны качаться или хромать во время ходьбы, и вы также должны чувствовать себя в безопасности на брусчатке и неровных полах.

Немецкие эндопротезы

При падении главное научиться правильно вставать. Если вы упали на спину или ягодицы, сначала повернитесь на бок — предпочтительно, на более рабочую сторону. Затем постарайтесь встать на четвереньки. При необходимости используйте стул и другие устойчивые подручные средства.

Просто опускайтесь до тазобедренного сустава без давления и силы. Это также относится к надеванию обуви или чулок. Просто наклонись вперед, насколько легко, на сколько это возможно.

4. Душ и купание

Сразу после замены тазобедренного сустава стоит принимать душ, а не ванну. Нескользящая панель помогает лучше сохранить баланс. Заходить и выходить из душа стоит более уверенной ногой.

Врачи рекомендуют снова садиться за руль только тогда, когда вы можете спокойно ходить без поддержки, не будете чувствовать сильную боль или ограничения в мобильности.

В соответствии с требованиями законодательства, вам не разрешается управлять транспортным средством, пока вы не сможете «безопасно им управлять», но фиксированный период здесь не указывается. Итак, вы можете принять такое решение с медицинской точки зрения и основываясь на индивидуальных факторах вместе со своим врачом.

После замены тазобедренного сустава на левой ноге, вы, вероятно, сможете управлять автомобилем с автоматической коробкой передач раньше, чем автоматом.

6. Обувь

Носите хорошо зафиксированную обувь без высоких каблуков, желательно с мягкой подошвой. В тапочках можно легко споткнуться или нога может заломиться.

До тех пор, пока вы пользуетесь костылями, лучше всего использовать рюкзак, а затем распределять нагрузки равномерно на обе стороны.

Как и перед назначением даты операции, у пациентов возникают различные вопросы о процессе эндопротезирования тазобедренного сустава (Hip-TEP) и восстановления после него. Мы подобрали самые частые вопросы, на которые отвечают врачи в клиниках эндопротезирования в Германии.

Клиники эндопротезирования Германии

На этот вопрос ответить непросто. Чем больше вы двигаетесь, тем больше нагружается новый сустав. Сможет ли это оказать негативное влияние на новый сустав, к сожалению, на сегодня нельзя сказать. Если вы регулярно занимались спортом до операции по эндопротезированию, то у вас есть свобода выбора продолжать занятия в умеренных количествах.

Тем не менее, спорт с высокими нагрузками после замены тазобедренного сустава не рекомендуем. Полезным спортом считается плавание, езда на велосипеде, походы и пешие прогулки без холмов или резких уклонов, беговые лыжи и гимнастика. Неблагоприятными являются все виды спорта с резкими движениями, ударными нагрузками, ударами и вращениями.

Цель пребывания на стационаре в ходе подготовки и проведения операции по замене суставов заключается в том, чтобы вернуть пациенту возможность справляться с повседневной жизнью после выхода из дома. Если пациенту нужна помощь, врачи клиники научат как это делать во время пребывания на стационаре.

Если вы перенесли операцию по замене тазобедренного сустава, то все реабилитационные этапы должны проводиться под надзором специалистов. Дело в том, что на поздних сроках вы сможете слишком перезагрузить сустав, который был прооперирован. Если на сустав во время восстановления будет принята слишком большая нагрузка, то это может привести к вывиху эндопротеза и даже расшатыванию.

Конечно же, этого допускать нельзя. Зачастую подобное может произойти в отдалённый период в домашних условиях. Ведь на фоне улучшений человек может переоценить свои возможности. В действительности до стопроцентного скрепления протеза с костью и мышечными структурами следует не перегружать себя. Конечно же, вам интересно, сколько длится реабилитация. Так вот, чтобы все окончательно срослось, потребуется около 4-ех месяцев..

Больному очень важно следовать правилам и рекомендациям, которые помогут восстановить двигательную функцию. Эти рекомендации и правила актуальны как для эндопротезированной тотальной операции тазобедренного сустава, так и для частичной:

  1. спустя двое суток после операции можно подниматься и садиться;
  2. на 6 день можно подниматься на несколько ступенек лестницы, шагать нужно делать со здоровой ноги;
  3. не стоит переоценивать себя, увеличивать нагрузки нужно постепенно, а резкие движения и вовсе запрещены;
  4. запрещается сидеть на низких стульях или креслах, очень низко наклоняться;
  5. очень важно поддерживать свой вес в норме;
  6. спать разрешается только в положении на спине, а также на боку между колен с валиком;
  7. первые несколько месяцев после реабилитации в домашних условиях нужно отказаться от вождения автомобиля;
  8. очень важно соблюдать сбалансированный рацион (в рацион очень важно добавить пищу с железом, а также употреблять 9.как можно больше воды, в среднем необходимо употреблять не менее 2-ух литров воды);
  9. первые пару месяцев реабилитации необходимо отказаться от интимной жизни.

Реабилитация дома: упражнения

Реабилитационные процедуры должны проводиться с самых первых суток. В основном все специалисты советуют выполнять следующие упражнения:

  • дыхательную диафрагмальную гимнастику;
  • занимать со здоровой ногой рекомендуется с помощью активных упражнений;
  1. Постепенно поднимать тазовый отдел, держитесь на локтях и стопе здоровой ноги. Это поможет не допустить обескровливание и появление некроза кожных покровов из-за их сдавливания из-за длительного постельного режима. Также это упражнение поможет укрепить ягодичные бедренные и икроножные мышцы;
    спустя несколько суток специалисты добавляют до 5 раз в день по 15 минут индивидуальные упражнения на ногу с замененным суставом. Зачастую рекомендуют следующее упражнение – приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по полу с подтягиванием ног к себе, одновременно сгибайте колени примерно на 90 градусов;
  2. Примерно после двух суток пациенту будет можно садиться. Однако сидеть дольше 20 минут нельзя. Также врачом будут назначены упражнения, которые потребуется выполнять в сидячем положении. К примеру, разгибать ногу в коленях и удерживать ее в моменте разгибания примерно 10 секунд. Сделайте 10 подходов. Эти занятия смогут укрепить приводящие и отводящие мышцы, а также бедренные.
    В скором времени больной сможет встать, стоять и учиться ходить на костылях, но пока без переноса веса на пострадавшую область. Ходьба не должна превышать более 5 минут. Увеличивать время ходьбы нужно постепенно.

Эндопротезирование суставов – кому показана операция

Самые полные ответы на вопросы по теме: «пожизненные ограничения после операции эндопротезирования тазобедренного сустава».

Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.

Операция по замене изношенного сустава

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Реабилитация после эндопротезирования – главное условие успеха

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

  • головка;
  • ножка;
  • чашка;
  • вкладыш.

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и Из чего состоит протез сустава). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.

Отзывы о каждом отдельном протезе достаточно разные, поэтому перед заменой тазобедренного сустава рекомендуется собрать как можно больше информации.

Применение того или иного протеза зависит от количества заменяемых элементов. Узлом трения называется осуществление взаимодействия в искусственном суставе. Как долго может прослужить эндопротез тазобедренного сустава? Это будет зависеть от типа и качества материала, применяемого в узле трения.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются результаты клинико-рентгенологических исследований и симптомы, которыми сопровождается заболевание. Симптомы, на которые жалуется пациент, это один из наиболее значительных факторов, указывающих на необходимость в операции.

В некоторых случаях, несмотря на то что коксартроз находится на одной из последних стадий развития (об этом свидетельствует рентгенологическое исследование), пациента практически ничего не беспокоит. Необходимости в хирургическом вмешательстве может не быть.

Операция по замене тазобедренного сустава проводится двумя бригадами (операционной и анестезиологической). Операционная бригада действует под руководством высококвалифицированного оперирующего хирурга.

Место, где делает разрез хирург для замены сустава

В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.

После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови.

С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении.

Реабилитация после эндопротезирования – главное условие успеха

Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.

Сколько времени займет восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава? Это предугадать невозможно. Для того чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Пациенту рекомендуется двигаться уже на следующий день. Не вставая с пастели, пациент может садиться и даже заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые больной выполняет на первом месяце после операции, являются максимально простыми.

Для того чтобы полностью восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать, соблюдая при этом все рекомендации лечащего врача. Помимо ЛФК, пациенту назначается дыхательная гимнастика.

В большинстве случаев уже на третий день реабилитации больной может ходить, применяя при этом костыли и полагаясь на помощь специалиста. Через сколько дней можно снять швы? Это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. В среднем швы снимают через 10-15 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Как жить после выписки из больницы? Многие задаются вопросом: как жить после возвращения домой? В больнице пациент постоянно находится под наблюдением медперсонала, который контролирует весь процесс реабилитации. Жизнь с эндопротезом тазобедренного сустава несколько отличается от привычной жизни. Как уже говорилось, для того чтобы восстановить подвижность, над тазобедренным суставом необходимо постоянно работать.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Сколько времени может занять нахождение в больнице? Это зависит от общего состояния пациента. В среднем на первичное восстановление организма уходит 10-15 дней.

Вернувшись домой, больной должен понимать, что если он не будет ходить и усиленно работать над тазобедренным суставом, то процесс восстановления может значительно затянуться.

Для того чтобы после операции не возникли серьезные осложнения, после выписки домой больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Очень важно не допускать полного сгибания тазобедренного сустава.
  2. Когда больной сидит, колени не должны находиться на одном уровне с бедрами. Для того чтобы колени были ниже, рекомендуется сидеть на подушке.
  3. Больному нельзя перекрещивать ноги, в каком положении он бы ни находился.
  4. Вставая со стула, необходимо следить за тем, чтобы спина при этом была ровной.
  5. Ходить на костылях необходимо столько, сколько рекомендовал лечащий врач.
  6. В первые дни ходить следует только под контролем специалиста.
  7. Обувь должна быть на низкой подошве, ходить в ней должно быть максимально удобно.
  8. Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.
  9. После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.

Возможно, от многих рекомендаций со временем можно будет отказаться. Как правило, это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. Часто на реабилитацию бывает достаточно 7-10 месяцев.

Как вы понимаете, у эндопротеза тазобедренного сустава, как и у любого механизма, существует свой срок эксплуатации. Постепенно протез изнашивается, ходить с ним возможно до 15 лет. То, как быстро протез выходит из строя, в основном зависит от того, каковы условия его эксплуатации. Активные виды спорта человеку с искусственным тазобедренным протезом противопоказаны.

Еще статьи:  Паранафт при артрозе коленного сустава

Занимаясь лечебной физкультурой в домашних условиях, больной должен понимать, что несоблюдение правил может привести к осложнениям. Упражнения должны быть достаточно просты в выполнении. Нельзя допускать излишнюю нагрузку на организм.

Если при выполнении упражнения больной почувствовал боль и дискомфорт в области бедра, необходимо отказаться от занятий.

Схема замены больного сустава эндопротезом Эндопротез сустава на рентгенограмме При установке протеза удаляют связки, которые обычно стабилизируют сустав. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами. Поэтому очень важно укреплять все мышцы тазобедренного сустава.
Недостаточная функция мышц в сочетании с некоторыми движениями тазобедренного сустава (сгибание, внутренняя ротация, приведение бедра) может привести к вывиху сустава.
Вывих протеза тазобедренного сустава может произойти, если одновременно произвести сгибание, приведение и внутреннюю ротацию бедра, или часто выполнять эти движения:

Реабилитация после эндопротезирования – главное условие успеха

Практические советы:

  • Не носите ничего тяжелого, в крайних случаях только на набольшие расстояния.
  • Избегайте длительной ходьбы (более 30 минут).
  • Не носите более 3 кг в одной руке. Носите груз перед собой или на больной стороне, плотно прижав его к телу.
  • Для переноса тяжести пользуйтесь рюкзачками.
  • Избегайте длительного стояния. Для прогулок пользуйтесь складными стульями для отдыха.

Необходимость наблюдения специалиста

  • Только специалист может объяснить пациенту весь процесс реабилитации.
  • Без необходимых рекомендаций и инструкций невозможно обеспечить реабилитацию.
  • Только специалист сможет с учетом результатов реабилитации и индивидуальных особенностей подобрать эффективный план восстановления.
  • Специалист поможет составить необходимые физические упражнения и контролировать насколько правильно они выполняются.
  • Врач проследит, чтобы восстановление прошло без последствий и сможет своевременно оказать обязательные профилактические меры.
  • На протяжении реабилитационного процесса что-то будет болеть или тянуть и без врачебной помощи не получится объяснить причины и промотивировать пациента.
  • В любом случае пациенту необходимо следовать послеоперационному плану мероприятий и не нарушать индивидуальную программу восстановления. План реабилитации после замены тазобедренного сустава в домашних условиях должен составляться только высококвалифицированным специалистом, в соответствии с установленными стандартами эндопротезирования, также учитывая индивидуальные особенности больного.

Успешная реабилитация после эндопротезирования зависит от плотности костей

Чаще всего пациентами отделений ортопедической хирургии становятся пожилые люди, чей возраст перешагнул рубеж в 60 лет, благо в рамках общего медицинского страхования замену сустава можно осуществить бесплатно, по квоте. Успех лечения во многом будет зависеть от того, как пройдёт реабилитация после эндопротезирования.

Серьёзным препятствием к нормальному протеканию восстановительного периода у названной категории лиц могут послужить патологии скелета, связанные со снижением минеральной плотности костной ткани, такие как остеопения и остеопороз. По данным статистики, они начинают развиваться у женщин уже после 45 лет (после наступления менопаузы), а у мужчин – после 65 лет, то есть как раз в том возрасте, когда активизируются разрушительные процессы в суставах и может потребоваться операция. Как прочность костей связана с протеканием реабилитационных процессов?

Снижение плотности костной ткани суставной ямки (углубления в кости, в котором располагается головка сустава) влечёт за собой нарушение организации и количественного соотношения тонких сообщающихся элементов губчатой кости (трабекул), повышение их хрупкости. В результате компоненты эндопротеза, надёжно зафиксированные во время операции, начинают потихоньку двигаться, расшатываться, препятствуя нормальному протеканию процессов обновления костной ткани, окружающей имплант, усиливая интенсивность разрушительных процессов (резорбции) в костях на их границе с протезом и затрудняя сращивание костной ткани с пористой поверхностью конструкции.

Данное явление в медицине получило название асептическая нестабильность эндопротеза, поскольку возникает оно без участия возбудителей инфекции. При подобном осложнении требуется повторное протезирование и зачастую в ранние сроки. А это означает ещё одно (а может, и не одно) хирургическое вмешательство в организм.

Для повышения плотности костей, предупреждения расшатывания протеза сустава и улучшения его сращивания с костной тканью в современной медицине применяют препараты, подавляющие  рассасывание костей (резорбцию) – в основном бисфосфонаты. Их назначают спустя 2–8 недель после операции эндопротезирования на срок не менее 1 года.

Нужно сказать, что  резорбция представляет собой естественный процесс разрушения старых травмированных участков кости, осуществляемый костными клетками остеокластами в целях обновления костной ткани. На месте отживших своё костных строений впоследствии будут возводиться новые конструкции. Бисфосфонаты тормозят активность остеокластов, ускоряют гибель этих клеток и таким образом тормозят  резорбтивный процесс.

Это приводит к тому, что кость на рентгенологических снимках выглядит плотной, но при этом не является крепкой. И неудивительно: старая костная ткань никогда не сравнится по своей прочности с молодой. Кроме того, остеокласты посылают гормональные сигналы остеобластам. Не будет первых – приостановится созидательная деятельность вторых.

Получается, что у пациентов, остро нуждающихся в операции по эндопротезированию, но при этом страдающих низкой минеральной плотностью костной ткани, выбор невелик. Можно вернуть себе возможность нормально двигаться, а потом долго лечиться от последствий приёма бисфосфонатов, а можно на всю жизнь остаться прикованным к инвалидному креслу. Эта ситуация очень напоминает раздумья былинного богатыря на распутье дорог: коня потерять, головы лишиться или и то, и другое вместе взятое.

Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

А есть ли у пациентов отделений ортопедической хирургии такой путь, чтобы и суставы восстановить, и здоровью не навредить? Оказывается, есть.

Период функционального восстановления

Практически всегда восстановление тазобедренного сустава требует несколько месяцев. Но функциональное восстановление ноги может занять больше времени. Если спустя несколько месяцев ничего не изменилось, то потребуется пользоваться тростью или костылем. Невзирая на то, что после восстановления больной может вернуться к полноценной жизни, активная физическая деятельность допустима только через 13 месяцев.

К тому же реабилитация в домашних условиях может затянуться, но только по рекомендациям врача. На продление реабилитации влияют индивидуальные особенности, системные заболевания, возраст, сверхчувствительность к медикаментам. Чтобы повлиять на ускорение восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях потребуется делать ЛФК, которая была назначена специалистом.

Группы риска по расшатыванию протеза сустава

Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Прибегают к их замене, как правило, в крайних случаях, когда  консервативная терапия не даёт положительного результата.

Показаниями к проведению операции могут служить:

  • постоянная боль, которая уже не снимается традиционными анальгетиками и мешает пациенту нормально жить;
  • потеря подвижности конечности;
  • мышечная слабость;
  • тяжёлые травмы сустава, после которых сочленение не подлежит восстановлению.

Успешно проведённая операция и правильная реабилитация после эндопротезирования позволяют не только устранить болевой синдром, но и полностью восстановить двигательные возможности сустава, вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация после эндопротезирования будет проходить более гладко в том случае, если удастся решить проблему расшатывания протеза сустава. Именно поэтому поиски путей решения данной проблемы ведутся уже не одно десятилетие. Однако, по данным 22 ведущих центров ортопедии из 12 стран Европы, риск развития асептической нестабильности эндопротеза практически не имеет тенденции к снижению.

Специалисты по эндопротезированию называют несколько групп пациентов, которым после операции по замене сустава в обязательном порядке нужно провести терапию по восстановлению плотности костной ткани:

  • пациенты, страдающие системным остеопорозом;
  • женщины в возрасте пременопаузы (яичники ещё функционируют, но их возможности истощаются) и ранней менопаузы (до 45 лет), у которых в организме  наблюдается дефицит тестостерона – гормона, стимулирующего обновление костной ткани, повышение её минеральной плотности;
  • молодые женщины с длительным (больше полугода) полным отсутствием менструаций, указывающим на то, что яичники не выполняют свою функцию по производству половых гормонов (в том числе тестостерона);
  • мужчины с недостаточной функцией половых желёз и нарушением выработки тестостерона (гипогонадизмом);
  • мужчины и женщины, чья физическая активность была по разным причинам значительно  ограничена – длительная вынужденная неподвижность приводит к существенной потере костной массы;
  • лица с крайне низкой массой тела (у европейских женщин – ниже 55 кг, у азиаток – ниже 50 кг, у мужчин – ниже 70 кг), негативно влияющей на количество вырабатываемых половых гормонов;
  • пациенты с алкогольной и никотиновой зависимостью – курение и употребление спиртных напитков приводит к снижению производства в организме тестостерона;
  • те, кто вынужден долгое время принимать глюкокортикостероиды, поскольку эти препараты обладают свойством подавлять размножение костных клеток, ответственных за восстановление костей (остеобластов), и вызывать их генетически запрограммированную гибель;
  • страдающим деформирующим заболеванием костей воспалительной природы – болезнью Педжета;
  • лицам с избыточной выработкой паратгормона, усиливающего разрушительные процессы в костной ткани.

Реабилитация после эндопротезирования у названных групп пациентов обязательно должна включать в себя фармакологическую коррекцию разрушительно-восстановительных процессов в костной ткани.

Однополюсные протезы.
При этом заменяется только головка бедренной кости.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Биполярные протезы.
Заменяется головка бедренной кости, однако движение происходит, в основном, в шарнире эндопротеза, соответственно вертлужная впадина меньше изнашивается.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Тотальный протез
При этом происходит замена головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

  1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
  2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
  3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
  4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза. Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Цементные Бесцементные Гибридные
Чашка изготавливается из полиэтилена, имеют металлический ободок по краю для рентген-контроля стояния эндопротеза. Чашки изготаливаются из сплава титан-алюминий-ванадий или титан-алюминий-ниобий (чашка крепится без, а ножка с использованием цемента)
Чашка и ножка имеют гладкую поверхность, фиксируются специальным полимерным материалом из полиметилакрилата (так называемым костным цементом). Ножка имеет шероховатую, пористую поверхность, вколачивается в бедренную кость (в ее канал).
Чашки также имеют более грубую поверхность по сравнению с цементыми. Чашка вколачивается в кость до заклинивания, может фиксироваться отдельными винтами

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания к эндопротезированию:
  • Коксартроз 3 стадии
  • Коксартроз 2 стадии при выраженном болевом синдроме, ограничении ежедневной физической активности (существуют специальные опросники, например, шкала Харриса для определения показаний к эндопротезированию)
  • Переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости (как правило, у лиц старшей возрастной группы)
  • Ложные суставы после перелома шейки бедра
  • Новообразования головки и шейки бедренной кости
  • Ревматоидный полиартрит или моноартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • При последствиях травм: переломов вертлужной впадины и т.д.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Перелом шейки бедренной кости

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

  • инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированные очаги хронической инфекции;
  • парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
  • активный туберкулез;
  • невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
  2. Отказаться от курения.
  3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
  4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
  5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
  6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
  8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

  1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
  2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
  3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
  4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
  5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
  6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
  7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
  8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
  9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
  10. Избегать положения нога на ногу.
  11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Инфекционные осложнения.
Предупреждение развития инфекционных осложнений играет большую роль, так как при отсутствии эффекта от лечения в первые недели после операции эндопротез следует удалить с дальнейшей возможностью повторного протезирования через 1,5-6 мес
Инфекционные осложнения могут вести к необходимости замены протеза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия легочной артерии
Повреждение нервов (например. седалищного). Повреждение сосудов. Возникает достаточно редко Локация седалищного нерва
Перипротезные переломы бедренной кости. Могут происходить как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде Виды перипротезных переломов бедренной кости
Вывих эндопротеза. Может быть связан как с нарушением техники операции, однако наиболее часто возникает, как следствие игнорирования послеоперационных рекомендаций.
Риск возникновения вывиха эндопротеза уменьшается со временем.
Разница в длине нижних конечностей. Может корректироваться специальной ортопедической обувью, стельками. Неодинаковая длина нижних конечностей
Гетеротопическая оссификация.
Это образование новой кости в мягких тканях (связки, капсула сустава и т.д.)
Гетеротопическая оссификация правого тазобедренного сустава

Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Безопасные и эффективные препараты для укрепления костей

Реабилитация после эндопротезирования – период очень ответственный. От того, как он пройдёт, зависит конечный результат операции, возвращение к нормальной жизни без боли. И выбор препарата для укрепления костей играет на этом этапе не последнюю роль.

Совсем недавно российские учёные пополнили арсенал хирургов-ортопедов линейкой безопасных и эффективных средств для повышения минеральной плотности костной ткани. В неё вошли натуральные остеопротекторы на основе мощного природного анаболика – трутневого молочка. Речь идёт о биокомплексах Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте.

Их действие направлено на саму первопричину проблем с костями – возрастное снижение уровня тестостерона. Остеопротекторы являются не гормонозаменителями, а мягкими корректорами гормонального фона. Они позволяют собственными силами организма восстановить концентрацию полового гормона до нормальных показателей. Вслед за этим повышается и минеральная плотность костной ткани.

Эффективность препаратов уже по достоинству оценена стоматологами-ортопедами, занимающимися протезированием зубов.  Из-за рыхлой костной ткани челюстей некоторым пациентам порой не представляется возможным установить штифт. После курса лечения остеопротекторами эта проблема устраняется.

Разный состав препаратов позволяет учесть все сопутствующие заболевания и тем самым повышает эффективность лечения. А отсутствие побочных эффектов позволяет рекомендовать биокомплексы широкому кругу пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector