Реабилитация тазобедренного сустава после эндопротезирования по бубновскому

Полезное видео — Полный комплекс упражнений

Операционное вмешательство, в процессе которого происходит имплантация искусственной части тазобедренного сустава, требует длительного восстановительного периода. Его врачи условно разделяют на 3 периода, каждый из которых имеет свои правила двигательной активности и особенности выполнения упражнений. Временные рамки каждого периода представлены в таблице.

К занятиям приступают на 2 сутки после операционного вмешательства, учитывая следующие принципы:

  • Все упражнения подбираются врачом индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и его физиологии;
  • Нагрузка увеличивается медленно;
  • Занятия выполняют без перерывов;
  • Комплекс упражнений формируется таким образом, чтобы в процессе занятий прорабатывались все группы мышц.

После того, как пациент выписался из больницы, он должен продолжать заниматься дома. Показана восстановительная терапия в условиях центра реабилитации или санаторного лечения. В общей сложности период восстановления после «вживления» части тазобедренного сустава занимает до 1 года.

Отсутствие грамотно спланированного реабилитационного лечения после операционного вмешательства приведет к опасным осложнениям:

  • Ослабленные связки станут причиной вывиха головки эндопротеза;
  • По этой же причине часто возникают переломы в зоне частей эндопротеза;
  • Появление неврита.

Эндопротезирование – вживление в тазобедренный сустав импланта. Поэтому во время восстановления так важно разрабатывать «собственную» мускульную ткань, которая «поможет» искусственной детали воспроизводить естественные движения человека.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет его инородной части «прижиться» и стабильно функционировать в дальнейшем, не вызывая у пациента неприятных ощущений.

Приведем примеры лечебных комплексов на каждом реабилитационном этапе, их цели и правила выполнения.

Цели, которых нужно достичь после прохождения первого восстановительного этапа:

  • Не дать развиться послеоперационным осложнениям;
  • Снизить боль и отечность;
  • Обучить пациента совершать незначительную двигательную активность в лечебных целях лежа;
  • Улучшить ток кровяного русла в суставах таза;
  • Научить «переходить» с поддержкой с одной кровати на другую;
  • Восстановить двигательную активность с помощью опоры.

Рассмотрим пример комплекса лечебной физкультуры после замены тазобедренного сустава.

  1. Медленно сгибайте и разгибайте пальцы на ногах.
  2. Совершайте движения вперед/назад ступней, словно вы ножным носом закачиваете воздух.
  3. Вращайте стопами. Делайте вращательные движения вначале в правую сторону, а затем в левую.
  4. К выполнению этого упражнения приступают на вторые сутки после операции. Начинают его выполнение со здоровой ноги. А на 4-5 сутки пробуют повторение движения больной ногой. «Вжимайте» ногу в постель так, чтобы подколенная ямка упиралась в нее. Не меняйте положения 8-10 секунд, чтобы «прочувствовать» все мышцы.
  5. Последовательно напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
  6. Медленно сгибайте ногу так, чтобы ступня находилась к ягодицам как можно ближе.
  7. Ноги лежат прямо. Ногу, которую не коснулась операция, медленно отводят в сторону. Следите за тем, чтобы она не сгибалась. Попытайтесь воспроизвести такое же движение больной ногой.
  8. Подложите под колено здоровой ноги валик. «Продержите» ее в выпрямленном состоянии на нем 8-10 секунд. Повторите упражнение больной ногой.
  9. Сущность упражнения состоит в последовательном поднятии прямых ног над поверхностью постели. Желательно достигнуть отрыва от кровати на 3-4 см.

Каждое упражнение, направленное на восстановление конечности после вживания импланта, выполняют 5-7 раз, увеличивая количество повторов только под присмотром инструктора ЛФК.

Для успешного восстановления во время реабилитации на первом этапе больной должен следовать таким рекомендациям врача:

  • Проводить тренировки ежедневно по 3-4 захода;
  • Делать не спеша мягкие и плавные движения;
  • Для хорошей вентиляции легких и профилактики застоя воздуха в них во время выполнения всех движений придерживаются правил дыхательной гимнастики: мышечное напряжение должно совпадать с вдохом, расслабление – с выдохом;
  • В этом периоде упражнения проводят лежа, а затем сидя.

Рассмотрим, как использовать после операции 2 важных навыка: садиться и ходить с помощью костылей.

  1. Учимся садиться
  • Чтобы «обезопасить» сосуды ног, пациенту бинтуют ноги эластичным бинтом;
  • Движения начинают со стороны здоровой ноги, обязательно придерживаясь за опору;
  • Между ног «вставляют» мягкий предмет (подушку или скрученное полотенце);
  • Перед началом движения выпрямляют спину и стопы;
  • Спускают с кровати здоровую ногу;
  • С помощью эластичного бинта спускают больную ногу.

2. Правила перемещения с помощью костылей

врач измеряет сустав пациента

Напомним, что врачи рекомендуют вставать «за костыли» на 2-3 день после хирургического вмешательства. Поэтому «обучение» хождению с опорой лучше начать еще до операции.

  • На пол спускают здоровую ногу и делают на нее упор;
  • Опираясь с одной стороны на костыль, с другой – на кровать, встают;
  • Размещают удобно костыли под мышками;
  • «Заносят» костыли вперед, за ними перемещают здоровую ногу;
  • Медленно «подтягивают» больную так, чтобы она касалась пола пяткой.

Второй этап

Длительность и интенсивность второго реабилитационного этапа зависит особенностей пациента: его возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Лечебная гимнастика 2 периода преследует такие цели:

  • Укреплять и тренировать мышцы, чтобы повысить их тонус;
  • Восстановить и увеличить функциональные суставные движения.

Главным двигательным умением на этом этапе становится уверенная ходьба с опорой на костыли, спуск и подъем по лестнице. После приобретения этих навыков в нагрузку пациента включают занятия на велотренажере. Все тренировки проводятся 2-3 раза в сутки. Их длительность должна составлять полчаса.

Конкретный комплекс реабилитационных упражнений подбирает врач.

Заключительный этап

Реабилитация тазобедренного сустава после эндопротезирования по бубновскому

Адаптационный период – самый долгий. Он длится от 6 до 9 месяцев и включает в себя занятия в домашних условиях после выписки из больницы.

При эндопротезировании тазобедренного сустава ЛФК на заключительном этапе помогает человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Цели гимнастики 3 этапа:

  • Полностью восстановить функциональные возможности тазобедренного сустава;
  • Улучшить процессы заживления костной ткани;
  • Увеличить плотность связок и их эластичность;

Подготовить пациента к ежедневным движениям, которые им придется выполнять в быту.Подробные рекомендации о выполнении упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава вы найдете в представленном видео.

После сложной операции важно соблюдать все правила реабилитационного периода. Среди них есть такие запреты:

  • Использовать маленькие стулья, так как во время сидения на них в тазобедренном суставе угол сгиба превышает девяносто градусов;
  • Наклоняться вперед (запрещено самостоятельно обуваться из положения стоя);
  • Длительное пребывание в статичной позе;
  • Скрещивание ног (чтобы этого избежать в ночное время, между ног нужно класть валик или подушку).

После выписки важно продолжать физические нагрузки, медленно, но регулярно их увеличивая. До полугода после операции важно использовать опору в виде ходунков или костылей.

Суставы в организме человека являются очень важной, но весьма уязвимой составляющей, на которую следует обращать самое пристальное внимание в течение всей жизни, исключая разве что младенческий возраст. Они позволяют нам двигаться, постоянно испытывают высокую нагрузку. Особенно это касается тазобедренного сустава, выдерживающего вес всего тела.

Неудивительно, что он со временем начинает «выходить из строя». Поражение данного сочленения может обеспечить человека костылями, а то и постельным режимом до самого конца его жизни. Избежать данных нежелательных ситуаций поможет доктор Бубновский: упражнения для тазобедренного сустава, разработанные им, считаются многими врачами самой эффективной методикой для борьбы с коксартрозом.

Согласно медицинской статистике, на коксартроз приходится примерно до сорока процентов всех болезней суставов. Страдают им преимущественно женщины, развиваться опасная болезнь начинает в среднем возрасте. Чаще всего заболевание поражает только одну сторону таза, но при отсутствии лечения оно может стать двусторонним.

При коксартрозе уменьшение хрящевой ткани в суставе приводит к скованности движений, ходьба вызывает ощутимую боль, в тазовой области слышится неприятный хруст. По мере развития патологии болезненность становится постоянной, преследуя пациента даже во время отдыха или сна. Конечность визуально укорачивается, а дальнейшее прогрессирование заболевания может закончиться анкилозом – образованием в суставе спаек, которые сделают его практически неподвижным.

Риск развития коксартроза повышают такие факторы:

  • ожирение, увеличивающее давление общей массы тела на конкретный сустав;
  • травмы, особенно не до конца долеченные;
  • плоскостопие;
  • патологии эндокринного характера.

Коксартроз может поразить даже спортсменов-профессионалов, постоянно нагружающих тазобедренный сустав – бегунов, футболистов, тяжелоатлетов.

Несмотря на опасность заболевания, его можно остановить, сохранив свободу в движениях, если выполнять упражнения для тазобедренного сустава по Бубновскому. И чем раньше будет замечена тревожная симптоматика, чем быстрее начнется практика лечебной гимнастики, тем успешнее будет лечение.

Общие рекомендации

Разрабатывая упражнения для тазобедренного сустава, Бубновский учел особенности протекания суставных заболеваний и настоятельно советует пациентам при выполнении гимнастики учитывать некоторые достаточно важные моменты:

  • при выполнении каждого упражнения обязательно нужно следить за своим дыханием. Оно должно быть глубоким, размеренным. Правильное дыхание насыщает кровь достаточным количеством кислорода: она лучше циркулирует, снабжая клетки питательными веществами, что способствует быстрейшему восстановлению суставов;
  • внимательно относиться к сигналам организма. Если какое-либо упражнение вызывает дискомфорт, а тем более неприятные болезненные ощущения, его нужно проделывать в более щадящем режиме или вовсе отказаться от практики до консультации со своим лечащим врачом;
  • нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно и поэтапно. В первое время каждое упражнение выполняется минимум несколько раз; их количество поднимается не чаще, чем раз в неделю, но не больше, чем на два-три подхода;
  • не заниматься гимнастикой через силу. Если кратность повторов вызывает сопротивление со стороны организма, ее нужно несколько уменьшить. Девизом любого упражнения при артрозе тазобедренного сустава Бубновский считает выражение «Радость, а не боль»;
  • гимнастика должна делаться каждый день, регулярно, без пропусков. Единственный допустимый повод отказаться от упражнений – плохое общее самочувствие (например, высокая температура при гриппе или других вирусных заболеваниях). Для получения положительной динамики вам может потребоваться не один месяц. Но настойчивость окупается отступлением болей, возвращением способности нормально передвигаться и обслуживать себя самостоятельно;
  • после выполнения упражнений у многих пациентов наблюдаются судороги в мышцах ног. Это нормальная реакция неподготовленного организма, она не требует отказа от гимнастики. Судороги устраняются самомассажем, а при продолжении занятий перестают появляться;
  • со временем в работу нужно включать сначала коленные, а потом и голеностопные суставы – в комплексе.
alt

Специальный валик для сна после эндопротезирования тазобедренного сустава

alt

Варианты упражнений отдалённого периода

Восстановление после эндопротезирования крупных суставов (коленных, тазобедренных)

Консервативный тип лечения, который активно используется обывателем (обезболивающие мази, НПВП, физиотерапия), дает нестойкий эффект временного характера. Медикаментозная маскировка болевого синдрома приводит к хронизации процесса и степень заболевания увеличивается незаметно. Людям с артрозами крупных суставов III степени, когда сфомировавшаяся деформация сустава значительно ограничивает движения, необходимо решать вопрос о замене сустава на эндопротез. После таких операций оформляется инвалидность 3 степени.

Прорыв в области реабилитации после ТЭТС и ТЭКС сделал д.м.н., профессор Сергей Михалович Бубновский. В 2004 году Редакционная коллегия Министрества здравоохранения и социального развития РФ, РГМУ и МИМСР отметили данный метод как один из лучших в области реабилитологии и выразили признательность автору метода кинезитерапии. Метод д.м.н., проф. С.М.

Бубновского позволяет восстанавливать физическое состояние за 3-6 месяцев после операции (применять метод можно уже с 4-го дня), устранять болевой синдром немедикаментозно и поддерживать функциональность сустава многие годы. Разработаны программы по предотвращению развития артрозов крупных суставов методами кинезитерапии в том числе с применением силовых тренажеров декомпрессионного типа (МТБ), предотвращающих трение в суставе. Подробнее об этом можно прочитать в авторской книге «Правда о тазобедренном суставе, или жизнь без боли!» издательства «ЭКСМО».

Для записи к врачу-кинезитерапевту выберите территориально удобный для вас Центр, работающий по методу С.М. Бубновского. Уточнить информацию можно по тел.:-35-48. С собой на консультацию необходимо взять рентгеновские снимки больного сустава (давностью не более 6 мес.) и имеющиеся данные других инструментальных исследований.

Врач поможет подобрать для вас оптимальную схему лечения и реабилитации и составит индивидуальную восстановительную программу упражнений, которую вы освоите под чутким руководством специалиста. В дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно с профилактической целью. Выполняя рекомендации вы сможете вернуть себе полную трудоспособность и избавитесь от необходимости принимать обезболивающие медикаменты. Помните, что своевременная тактика – залог скорейшего результата!

Изобретение относится к медицине, более точно к лечебной физкультуре, и может быть использовано для реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Большинство немедикаментозных реабилитационных методик при эндопротезировании тазобедренного сустава связаны с назначением различных упражнений из системы ЛФК без применения тренажеров. Если же и применяются устройства, называемые кем-то тренажерами, то качественная биомеханическая составляющая этих приспособлений слишком примитивна и представляет собой простейшие блоковые устройства, на которых пациент с помощью амортизаторов поднимает и опускает оперированную конечность в плоскости кровати с практически неконтролируемой работой мышц бедра.

То есть движение совершается ради движения. Но по принципам кинезитерапии правильное движение лечит, неправильное — калечит. Правильное движение возможно только на профессиональных реабилитационных тренажерах. Дело в том, что резецированный сустав не имеет рецепторов и не «знает», что делать, как сокращать мышцы бедра, какие напряжения возможны, а какие еще рано выполнять.

На первый план здесь должны выступать узколокальные тренажеры, с помощью которых есть возможность фиксации суставов в четко заданной зоне опорно-двигательного аппарата и имеющих сложные рычажные конструкции, с помощью которых осуществляется четко индивидуализируемая реабилитационная программа, направленная на восстановление трофики суставов.

Известен способ реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели, с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений. (см. Неверов В.А., Соболев И.П. и др.

Реабилитация тазобедренного сустава после эндопротезирования по бубновскому

Вышеуказанный способ был взят в качестве прототипа. Недостатком его, как указывалось выше, является недостаточно эффективные реабилитационные мероприятия, не обеспечивающие быстрое включение в работу оперированного сустава.

Технической задачей настоящего изобретения является повышение эффективности реабилитации больных после эндопротезирования за счет улучшения трофики сустава и околосуставных тканей в предоперационном периоде, включения в работу мышц и оперированной конечности в ранний послеоперционный период и обеспечения тем самым быстрой адаптации оперированной конечности к физиологическим нагрузкам, быстрого устранения болевых ощущений.

Поставленная техническая задача решалась тем, что в известном способе реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающем проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а так же выполнение гимнастических упражнений, предварительно проводят предоперационную подготовку больного, обеспечивающую максимально возможное увеличение движения патологически измененного сустава, улучшение его трофики путем выполнения больным упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, а в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ 1, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

Предпочтительно, чтобы период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

Предпочтительно, чтобы период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.Предпочтительно, чтобы период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

Предпочтительно, чтобы больной в первые 1 -3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

Предпочтительно, чтобы больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

Через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца может выполнять упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

Через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнения на тренажерах узколокального действия может выполнять упражнения на тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

Реабилитация тазобедренного сустава после эндопротезирования по бубновскому

Через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю больной может выполнять упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

В центрах кинезитерапии за основу в реабилитации состояний после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) взяты именно узколокальные биомеханически идеальные тренажерные устройства. Программа реабилитации на этих тренажерах составляется таким образом, что исключаются какие-либо травмаопасные (неправильные) и мышечные движения.

Узколокальными тренажеры называются потому, что при пользовании ими может быть оказано воздействие только на одну мышечную группу синергистов и с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Например, для сгибателей предплечья (см. С.М.Бубновский «РУКОВОДСТВО ПО КИНЕЗИТЕРАПИИ ДОРСОПАТИЙ И ГРЫЖ ПОЗВОНОЧНИКА» Москва, «Макс» Пресс, 2002, стр.39).

В процессе работы центра кинезитерапии и при описании в литературе результатов работы Центра для удобства характеристик тренажеров используется их нумерация. В настоящем изобретении мы так же используем этот прием. Ниже дана таблица соответствия номера тренажера и его вида согласно каталогам производителя фирмы “Technogym”, The Wellness Company, Professional Fitness Equipment, (Италия) “Isotonie Line”

Тренажер №3 Lower back bench (гиперэкстензия)

Тренажер №4 Crunch bench (пресс лежа)

Тренажер №5 Lat machine (верхняя тяга)

Тренажер №6 Vertical row (вертикальная тяга)

Реабилитация тазобедренного сустава после эндопротезирования по бубновскому

Тренажер №7 Pulley machine (тяга спереди)

Тренажер №8 Rowing torso (ромбовидные мышцы спины)

Тренажер №9 Vertical traction (вертикальная тракция)

Тренажер №10 Chest press (жим вперед)

Тренажер №11 Pullover (пулловер)

Тренажер №12 Pectoral machine (машина для грудных мышц «Бабочка»)

Тренажер №13 Delts machine (машина для дельтоидов)

Тренажер №14 Shoulder press (жим сидя)

периоды восстановления

Тренажер №15 Triceps press (жим трицепсами)

Тренажер №16 Multipower (мультистанция)

Тренажер №17 Calf machine (машина для голеностопа)

Тренажер №18 Leg press (сгибатели бедра)

Тренажер №19 Leg curl (разгибатели бедра, жим ногами)

женщина выполняет упражнение ногой

Тренажер №20 Leg extension (сгибатели бедра сидя)

Тренажер №21 Adductor machine (машина для аддукторов)

Тренажер №22 Abductor machine (машина для абдукторов)

Тренажер №23 Standing gluteus (стойка для ягодичных мышц)

Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава

alt

Варианты правильной постановки ходьбы

После выписки из больницы рекомендуют учиться заново ходить. Согласно данным отечественной медицины, ходить с опорой на эндопротез можно с 5–7 дня. Согласно европейским протоколам, нагружать искусственный сустав можно с 1–2 дня после эндопротезирования.

Основной целью реабилитации первого этапа после эндопротезирования является ускорение роста костной мозоли вокруг эндопротеза. За счет этого уменьшается болевой синдром, спадает отёчность.

Боль и отёк – это взаимосвязанные процессы. При эндопротезировании в межклеточное пространство выходят ионы, которые натягивают на себя воду и пережимают венозные капилляры. По такому механизму происходит нарастание отёка, сдавливание нервных окончаний и увеличение интенсивности боли. Благодаря ЛФК мышечные волокна сокращаются чаще и сильнее, происходит механическое усиление оттока венозной крови и лимфы. При уменьшении отёка уменьшается и компрессия нервов, снижается интенсивность болевого синдрома.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава включает такие упражнения:

  1. alt

    Гимнастика

    Дыхательные упражнения в полулежачем положении. Пациент лежит на кровати, под голову или спину кладут 1–2 подушки. Делать дыхательную гимнастику нужно с первого дня после операции и до 10–14 дня. Суть гимнастики после эндопротезирования заключается в глубоких вдохах с максимальным «раскрытием» грудной клетки и включением в работу межрёберных дыхательных мышц. Дыхательную физкультуру делают 3–4 раза в день, выполняют по 3 подхода за 1 раз. В один подход входит 5–8 глубоких дыхательных движений с медленным выдохом. Перерывы между подходами составляют 30–60 секунд. Благодаря этому упражнению улучшается микроциркуляция, кровь лучше снабжается кислородом, ускоряется регенерация поврежденных тканей тазобедренного сустава.

  2. alt

    Упражнение 2

    Разминочные упражнения для голеностопных суставов в постели. Сначала нужно разминать голеностопный сустав при помощи сгибания и разгибания. В момент тыльного сгибания необходимо напрягать пальцы ноги, задержав их в таком положении на 4–5 секунд. Повторять по 10 раз на каждую ногу, делать 3 подхода. Интервал отдыха между подходами – 30–45 секунд.

  3. Разминка колен. Лежа в постели, поочерёдно поднимают ногу, сгибая её в коленном суставе, но при этом не отрывая пятки от постели. Колено сгибать нужно плавно. Крайней точкой является момент, когда сгибание тазобедренного сустава достигает 45–50 градусов. Повторяют упражнение на каждую ногу по 10–12 раз, делают 3 подхода. Отдых между подходами – 30–45 секунд. Делать можно по 2–3 раза в день.
  4. Статические сокращения мышц бедра. Исходное положение – лёжа. Пациенту под коленные суставы кладут валик или подушку. Поочерёдно напрягают мышцы бедра на 4–5 секунд, за 1 подход нужно делать 5–8 сокращений. За день рекомендовано выполнять по 2–3 подхода.
  5. Поднимание ног вверх. Исходное положение – лёжа. Необходимо поочерёдно поднимать ноги на 10–15 см над постелью и задерживать их на 5–10 секунд. Для каждой ноги нужно сделать по 8–10 подъёмов, выполнить 3 подхода.

Такие упражнения тонизируют мышцы ног, улучшают кровоток в зонах его обеднения, ускоряют поврежденные после эндопротезирования ткани. С помощью данных упражнений подготавливается конечность к последующей ходьбе с опорой на эндопротез.

Чтобы упражнения приносили лучший результат, на протяжении всего курса ЛФК после эндопротезирования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. alt

    Правильный подъём со стула

    Первые 3–4 дня нужно спать исключительно на спине с валиком или подушкой между ногами. Благодаря такому приёму снижается риск спонтанного постоперационного вывиха эндопротеза.

  2. Сидеть на стуле, унитазе, в машине или автобусе можно только с возвышением. Сгибание в тазобедренном суставе не должно превышать 70 градусов.
  3. Подъём с кровати необходимо делать исключительно на здоровую ногу, а на прооперированную – только с опорой. Так должно быть минимум до 8 дня.

Соблюдение всех рекомендаций позволит ускорить регенерацию в первом периоде и снизить риск ранних инфекционных осложнений.

Эндопротезирование является самым востребованным оперативным методом опорно – двигательной системы. Во время операции осуществляется замена поврежденного сустава альтернативным вариантом – эндопротезом.

Чтобы человек смог восстановить полноценные функции и подвижность — мало одной операции. Обязательно рекомендуется курс реабилитации.Во многих случаях восстанавливаться после операции приходиться самостоятельно.

инструктор лфк помогает женщине выполнять упражнение

При этом возникнет боль, хромота и низкая амплитуда сгибаний.При самостоятельных занятиях нужно учитывать, что не все движения из ЛФК подходят для каждого человека.

Можно воспользоваться простым тренажером, которым может стать обычная лестница. Такая ходьба не способствует растяжке, но поможет укрепить мышцы.

Чтобы реабилитация дома была безопасной необходимо проконсультироваться со специалистом. Это может быть ортопед или реабилитолог.Стоит отметить основные цели периода реабилитации:

  1. Профилактика развития пневмонии и пролежней, которые могут возникнуть, если не двигаться после оперативного вмешательства.
  2. Восстановление тонуса прооперированной конечности и мышечного аппарата.
  3. Нормализация работы сустава.
  4. Профилактика формирования тромбозов.
  5. Восстановление навыков самообслуживания и ходьбы.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Способ реабилитации больных при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде путем выполнения упражнений в постели с последующим периодом ходьбы в ходунках, ходьбы на костылях и с тростью, а также выполнение гимнастических упражнений, отличающийся тем, что предварительно проводят предоперационную подготовку больного, при этом у пациента изучают возможные движения в тазобедренных суставах по всем осям, проводят постепенное увеличение амплитуды движения по всем осям путем выполнения упражнений в условиях декомпрессии позвоночника и суставных поверхностей оперируемого тазобедренного сустава, в послеоперационном периоде в периоды ходьбы в ходунках и ходьбы на костылях больной ежедневно выполняет упражнения без компрессионных нагрузок на тренажерах узколокального действия, на которых оперированная конечность зафиксирована по всей оси движения, в период ходьбы на костылях больной дополнительно выполняет упражнения на МТБ I, жим с отягощением двумя ногами вперед или вверх, лежа на спине с опорой на всю поверхность спины, а по окончании указанного периода больной приступает к свободному передвижению без дополнительных опор.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что период выполнения упражнений в постели составляет 1-3 дня после операции.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы в ходунках начинают на 4-5 день после операции.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что период ходьбы на костылях начинают на 6-7 день после операции.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной в первые 1-3 дня после операции в постели в положении лежа выполняет упражнения, обеспечивающие подготовку его к ходьбе в ходунках с помощью блоков, прикрепленных к трапеции над кроватью.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что больной после операции в период ходьбы в ходунках или на костылях ежедневно в течение 2 недель выполняет упражнения на тренажерах узколокального действия с постепенным наращиванием отягощений.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 2-3 недели после операции больной в течение 1 месяца выполняет упражнения на узколокальных тренажерах 3 раза в неделю.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава: быстрое восстановление

8. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 6-8 недель после операции больной дополнительно к упражнениям на тренажерах узколокального действия выполняет упражнения на следующих тренажерах: тренажере Leg press, тренажере Adductor machine; тренажере Abductor machine и обучается ходьбе с тростью.

9. Способ по п.1, отличающийся тем, что через 4-8 недель после операции 2-5 раз в неделю выполняют упражнения на тренажере МТБ I, а также все упражнения дооперационного режима, в том числе и на которых в дооперационном периоде не допускалось использование отягощения, доводя отягощение до веса собственного тела с количеством повторений до 30 в течение 6 месяцев.

Какие тренажёры можно использовать в домашних условиях

С первых дней после операции можно использовать тренажёры пассивной разработки суставов типа Kinetec Spectra. С их помощью выполняются движения в тазобедренном суставе без риска повреждения тканей и связок в послеоперационной зоне. Такие тренажёры можно брать в аренду.

alt

Пассивная разработка лежа в постеле

Начиная с 8–12 недели после эндопротезирования, пациентам разрешено заниматься малоактивными видами спорта. Можно ходить на месте, ездить на велосипеде. В домашних условиях лучше всего использовать беговые дорожки с контролируемым уровнем наклона и велосипеды с классическим сидением. Велотренажёры с широким сидением не подходят для реабилитации после замены тазобедренного сустава, поскольку в них происходит сильное сгибание ног.

Помимо классических тренажёров, есть специальные виды, которые предназначены для реабилитации. Особенностью таких тренажёров является то, что они имеют дополнительные крепления и поручни для поддержания тела.

Специальные тренажёры:

  • alt

    Велотренажёр для реабилитации в постели

    MOTOmed Viva. Тренажер, на котором можно разрабатывать поочерёдно руки и ноги, в различных положениях тела.

  • MOTOmed Gracile. Тренажёр изначально разработан для детей, страдающих ДЦП, но его можно использовать и для восстановления двигательной функции конечности.
  • MOTOmed Letto. Тренажёр, на котором можно заниматься, не вставая с кровати. Разработан для реабилитации ног после эндопротезирования.
  • SprinTex. Это специальный вид беговой дорожки, на которой есть крепления для тела, с помощью которых уменьшается нагрузка на эндопротез.

ПРАВДА О ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

жизнь без боли

Тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большую нагрузку, поэтому и неудивительно, что проблемы этого сустава занимают 2-е место после болей в спине.

Как только в суставе появляется боль, каждый шаг превращается в пытку, каждое движение становится мучительным испытанием. Нарушается походка, болит спина, колени, трудно вставать и ложиться – всё это коксартроз – болезнь тазобедренного сустава, возникающая как у людей среднего и старшего возраста, так и у молодых людей после травм.

Читателю предлагается ознакомиться с уникальным материалом автора, который сам перенёс операцию по эндопротезированию и исследовал эту проблему более 30 лет. Доктор Бубновский предлагает опыт успешного выхода из этой тяжёлой болезни на примере своего личного дневника.

Книга будет интересна не только широкому кругу читателей, имеющих проблемы тазобедренного сустава, но и специалистам.

Полезное видео

фотограф Владимир Григорьев тел. 7 (921) 909-27-32, домашний телефон: 7 (812) 592-52-66

Уже после восстановления от наркоза рекомендуется выполнять легкие упражнения:

  1. Необходимо шевелить пальцами стоп.
  2. Двигать стопой вперед и назад.
  3. Выполнять вращения стопой по часовой стрелке, а затем против.

Такие движения помогают улучшить кровоток, снижают отечность и предотвращают образование тромбов. Их нужно выполнять каждые 10 минут.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава: быстрое восстановление

На вторые сутки рекомендуются приседания на кровати. Но это нужно делать при помощи медперсонала.Уже на третьи сутки необходимо вставать и проходить несколько шагов, но с опорой. На пятые сутки нужно проходить 100 метров.

Кроме физической нагрузки выполняется дыхательная гимнастика.Реабилитацию следует продолжать дома. При этом комплекс делается несколько раз в день по полчаса. В положении лежа выполняйте следующие движения.

При этом каждое повторяйте 7-15 раз:

  1. Ноги согните и перемещайте колени в стороны на расстояние до 20 см.
  2. Одну ногу согните, а другую выпрямите. При этом приподнимайте таз на несколько сантиметров вверх. Необходимо напрягать мышцы ягодиц.
  3. Повернитесь на живот и под пупок подложите подушку. Ногу поднимите и дотягивайтесь пяткой к ягодице до ощущения напряжения. Зафиксируйте положение на 15-30 секунд. То же самое проделайте другой ногой.
  4. В этом же положении ноги раздвиньте и согните, а пятки соедините вместе. В такой позе нужно оставаться 7 секунд. Это упражнение нельзя делать если разрез располагается на передней части бедра.
  5. Положите небольшой валик под лодыжку и поднимайте бедро до распрямления колена. Оставайтесь в данном положении на 7-8 секунд.

В это время мероприятия реабилитации направлены на восстановление функций движений и улучшения тонуса мышц.

Такой комплекс выполняется, когда пациент может сам вставать и передвигаться с поддержкой на костылях.Можно использовать такие упражнения:

  1. Ноги сведите вместе и выполняйте медленные приседания. При этом нужно сгибать тазобедренные суставы и колени. Необходимо сделать пять повторов. Сначала нужно выполнять движения с опорой для рук.
  2. Обопритесь на спинку кровати и делайте подъемы ног со сгибом в колене.
  3. Опирайтесь на спинку кровати и плавно поднимайте ногу в прямом положении. При этом на подъеме конечность нужно фиксировать на несколько минут.

В этот период стоит практиковать и массажные процедуры.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава: быстрое восстановление

После выписки восстановление осуществляется самостоятельно. При этом реабилитация направлена на быстрое восстановление тканей костей, а также улучшения мышц, связок и сухожилий.Вот упражнения, которые выполняются в положении лежа:

  1. Лягте на спину и по очереди сгибайте ноги. Затем подтягивайте их к животу. При этом нужно имитировать езду на велосипеде. Делается 10-20 повторов.
  2. Повернитесь на живот и поднимите ногу в прямом положении. Отведите ее в сторону. Повторите действия с другой ногой. Если слишком трудно удерживать ногу в прямом состоянии, то можно ее немного согнуть.
  3. Лягте на бок и положите валик между ног. Ногу поднимайте и удерживайте в этом положении несколько секунд. Затем сделайте те же манипуляции на другом боку. При этом конечность может быть согнутой в колене или прямой.

На поздних сроках восстановительного периода следует адаптировать двигательную функцию.

При этом можно делать упражнения на тренажерах:

  1. На велотренажере все движения нужно сначала проводить назад, а когда это станет делать легко, то и вперед.
  2. Ходьба на беговой дорожке выполняется в медленном темпе.
  3. Бюджетный вариант – степ – тренажер.

Через три месяца после операции упражнения можно выполнять сидя или стоя. Перед использованием сложного комплекса следует проконсультироваться со специалистом.

Вот некоторые эффективные упражнения:

  1. Встаньте плечом к стене со стороны больной ноги. Другой рукой держитесь за спинку стул. Поднимайте согнутую и прооперированную конечность вдоль поверхности стены. При этом угол сгиба не должен быть более 90 градусов. Повторите то же самое, но другой ногой.
  2. Встаньте спиной к поверхности стены и обопритесь на спинку стула. При этом приподнимите прооперированное бедро. Затем упражнение можно выполнять без опоры.
  3. В том же положении, опираясь на стул, поднимите ногу в сторону на 18-20 см. При этом пятка должна скользить по стене. Задержите конечность в верхней точке на 6 секунд.
  4. В положении сидя на стуле с вытянутыми ногами, переместите ногу в сторону, а затем выполните то же самое с другой конечностью.

Кроме гимнастики рекомендуется каждый день прогуливаться пешком. При этом можно выбирать небольшие расстояния.

Также необходимо подниматься и опускаться по лестнице. При подъеме нужно ставить сначала здоровую ногу, а затем больную.

При спуске вперед ставятся костыли, затем больная конечность и здоровая.

Важно чтобы в период реабилитации все занятия контролировал врач. Он поможет правильно подобрать нагрузки.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль. Причиной слишком медленного восстановления может стать страх. Сильное чувство беспокойства могут испытывать пожилые люди.Этапы восстановления у разных пациентов могут иметь разные сроки. Ведь для реабилитации могут понадобиться различные промежутки времени. Важно придерживаться рекомендуемых временных ограничений по оказанию нагрузки на ногу.

Комплекс реабилитационных мер индивидуален и подбирается врачом. Стандартная программа занимает от 10 недель до 7-8 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление необходимо регулярно двигаться и следовать полезным врачебным рекомендациям.

Поставив цель, и медленно к ней двигаясь, вы обязательно достигнете успеха и начнете полноценную жизнь.

Посмотрите упражнения для выполнения в домашних условиях.

Итоги

  1. Реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава можно проводить дома при соблюдении правил выполнения и этапности упражнений.
  2. В раннем периоде реабилитации дома необходимо обеспечить адекватный венозный отток за счет статических сокращений мышц бедра и динамической работы в голеностопном и коленном суставе.
  3. Поздний период восстановления характеризуется выполнением динамических упражнений, позволяющих разработать искусственный сустав и окончательно сформировать костную мозоль.
  4. На третьем этапе реабилитации дома выполняют упражнения с утяжелением для тренировки силы и выносливости мышц, окружающих тазобедренный сустав.
  5. Помимо основных упражнений, необходимо соблюдать правила сна, диеты, ходьбы и сидения.
  6. Дома используют специальные тренажёры с пассивной и активной разработкой тазобедренного сустава после эндопротезирования.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector