Реабилитация после эндопротезирования голени

Первая фаза реабилитации после протезирования тазобедренного сустава (2-4 день)

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами.

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Узнайте также,­ что делать, если продуло шею.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Основная цель ЛФК в этот период – улучшить кровоснабжение нижних конечностей и не допустить тромбообразования, приступить к укреплению мышц, окружающих искусственный сустав. Первые движения можно начинать делать в положении лежа уже через 5-6 часов после эндопротезирования, выполняя каждое упражнение несколько раз (3-5-10). Сам комплекс повторяется 2-3 раза в сутки.

1. Сгибание/разгибание ноги в голеностопном суставе (насос). Носок тяните на себя с последующим возвращением стопы к исходному положению.

2. Круговые движения голеностопного сустава поочередно в одну и другую сторону. Коленный сустав при этом не двигается.

3. Напряжение мышц передней поверхности бедра. Нога при этом выпрямляется в колене (насколько это доступно), прижимается к кровати и удерживается в таком положении в течение нескольких секунд. Повторить по десять раз каждой ногой.

4. Постепенное сгибание колена (при этом пятка начинает скользить по кровати в сторону ягодицы, останавливаясь на середине расстояния) и возврат в исходное положение. Для подтягивания стопы к себе можно использовать подручные материалы (простыню, полотенце). Следим, чтобы тазобедренный сустав не сгибался больше чем до угла в 60-80 градусов (пятка доходит до уровня колена здоровой ноги и не дальше)

5. Сокращение (сжимание) ягодичных мышц и удерживание их в таком положении несколько секунд.

6. Отведение ноги с установленным искусственным суставом в сторону и возврат ее в исходное положение. Если упражнение получается, можно повторить его 10 раз, если нет – приступить к его выполнению через несколько дней.

7. Движения прямой ноги вверх/вниз. Это упражнение – самое сложное из комплекса нулевой фазы. Если не получается качественно его сделать в первый день после операции, то стоит отложить его выполнение на следующие дни.

Первая фаза восстановительного периода начинается уже на второй день после установки искусственного сустава. Продолжается выполнение комплекса упражнений нулевой фазы (см. выше). Главная цель этого этапа реабилитации – использование нового тазобедренного сустава для самостоятельной ходьбы. Для этого вначале нужно научиться правильно садиться и вставать со стула, ложиться и вставать с кровати.

Реабилитация после эндопротезирования голени

в процессе выполнения упражнений, ходьбы или других движений нужно избегать чрезмерного сгибания ноги в тазобедренном суставе более чем на 900, садиться всегда нужно на высокий стул (кровать), чтобы таз и ягодицы были выше коленей (см. рисунок). Для большей уверенности и контроля, пациентам рекомендуют на ночь между ног класть мягкий предмет (валик, подушку), и вне зависимости от положения тела, прооперированную ногу всегда немного отводить в сторону.

• Поднимание согнутой в колене ноги вверх и удерживание её несколько секунд (помня о запрещенном угле в 90 градусов)

• Отведение ноги назад, сгибая её только в тазобедренном суставе

• Латеральное отведение прямой ноги (в сторону)

Необходимо постепенное увеличение длительности ходьбы. Прогулки по 100-150 м по несколько подходов в течение дня – отличный результат для четвертого-пятого послеоперационного дня.Важное задание первой фазы – качественно улучшить походку. Пациент должен постараться не прихрамывать при ходьбе. Лучше делать маленькие и медленные шаги, и при этом идти прямо.

• избегать чрезмерной нагрузки на новый сустав;

• не делать резких наклонов корпуса;

• не выворачивать стопы;

• стараться лежать на спине;

• в расслабленном положении не сгибать колено (поскольку это грозит возникновением контрактуры мышц-разгибателей тазобедренного сустава);

• повороты туловища и ног делать одновременно;

• ни в коем случае не скрещивать ноги;

• нельзя сидеть в одном положении более 20 минут, поэтому езду на автомобиле следует отложить минимум на 1,5 месяца.

Этот этап еще называют периодом «обманчивых возможностей», так как в это время нередко возникают различные осложнения, если не соблюдать вышеописанные ограничения. Хорошее самочувствие и отсутствие болей могут вызывать ощущение «вседозволенности». Больные при этом могут делать быстрые и чрезмерные движения, которые приводят к возникновению вывиха тазобедренного сустава.

Основная цель второй фазы послеоперационного восстановления функции сустава – освоение самостоятельной ходьбы по лестнице (подъем и спуск). Все движения должны быть плавными, обдуманными, с учетом всех правил.При подъеме вверх по лестнице первый шаг нужно делать здоровой ногой и одновременно поддерживать равновесие, упираясь рукой на перила.

После чего осуществляется шаг прооперированной ногой вверх. И последний момент – передвижение костыля на ту же ступеньку.Спускаться следует в обратной последовательности: сначала устанавливаем трость на нижерасположенную ступеньку, потом делаем шаг прооперированной ногой, затем – здоровой. В случае возникновения боли в суставе, нужно предупредить об этом врача для корректировки плана занятий.

Описание 

«Открытая клиника» – крупный холдинг с сетью многопрофильных медучреждений, расположенных в Москве. Клиника имеет много наград за выдающиеся успехи на лечебном и реабилитационном поприще, за высокий научно-практический потенциал в освоении и реализации перспективных инновационных технологий. Медзаведения с одноименным названием отвечают стандартам качества ISO 9001:2008.

Несмотря на то, что ребилитационный сервис предлагает каждая часть клиники, причем на достойном уровне, особое внимание все же следует обратить на МРЦ на Пресне. Пресненский центр глубоко специализируется на восстановлении ортопедического здоровья, в том числе после произведенной замены ТБ-сустава протезом. Здесь практикует сильная команда медиков – элита специалистов по ортопедии, физиотерапии и ЛФК, мануальному лечению и массажу, рефлексотерапии.

Медико-реабилитационный центр на Пресне открыл свои двери в 2012 году. За короткий период своего существования сумел зарекомендовать себя как высокотехнологичный центр реабилитации, представляющий большую клиническую ценность для российских пациентов. Но есть один недостаток, для большинства очень весомый: реабилитация возможна исключительно в амбулаторном режиме.

Расположение

Месторасположение МРЦ «Открытая клиника»: г. Москва, ул. 1905 года, дом №7, стр.1. Район – Пресненский, округ – ЦАО. 

Услуги здесь все платные, цены на них довольно высокие. Заплатить за один прием только врача реабилитолога нужно будет 3500 р., методиста по ЛФК – 1500 рублей. Стоимость на локальные физиопроцедуры (1 сеанс): СМТ/УЗ форез – 550-620 руб., электрофорез с карипазимом – около 1000 руб., электромиостимуляция – 800-850 руб., ультразвуковая терапия – 540 руб., магнитотерапия – 7550-800 руб., лазеротерапия – в районе 500 рублей.

Цены на другие мероприятия (1 сеанс): массаж по технике «хивамат» –1250 руб., массаж нижней конечности (1 нога) – 1200 руб., общий массаж – 3000 руб., грязевые аппликации – 700-900 руб., групповые ЛФК-тренировки в составе 5 человек – 1000-1500 руб., индивидуальное занятие ЛГ тренажеры с персональным инструктором – от 2000 рублей. Занятие на уникальном тренажере с биологической обратной связью (БОС) предлагается по цене 1000-1500 рублей.

Технологии

Изначально выполняется ряд диагностических исследований: МРТ, КТ или рентгенография, ЭКГ, обследование состояние венозного русла нижних конечностей и др. Предварительная диагностика позволяет рационально и без ущерба здоровью составить цикл восстановительной терапии. В реабилитации применяют уникальные физические инструменты для достижения лечебного, тонизирующего и тренирующего эффекта. Особое место отведено механотерапии, функциональному 3D-тренингу и использованию интеллект-тренажеров системы «БОС» нового поколения.

Реабилитация после эндопротезирования голени

База центра.

Центр восстановительной медицины и реабилитации

Описание 

Центр создан на базе Лечебно-реабилитационного центра МЗ России, где выполняется ежегодно до 4000 эндопротезирований. В крупном подразделении ЛРЦ оказываются услуги комплексной реабилитации по многим направлениям, в том числе по ведению людей после замены сустава тазобедренным эндопротезом. Центр восстановительной медицины и реабилитации г.

Москвы занимает лидирующую ступень по развитию, качеству предоставляемой помощи, уровню квалификации обслуживающего персонала и технологической оснащенности среди медучреждений аналогичного звена на территории России. Руководителем ЦВМР на текущий момент является кандидат медицинских наук Б.Э. Рудаков.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Б.Э. Рудаков.

Расположение

Адрес ЦВМР совпадает с ЛРЦ Минздрава России, поскольку входит в его структуру: Москва, Иваньковское шоссе, дом №3 (СЗАО, район Покровское-Стрешнево). Ближайшая станция московского метрополитена – Щукинская.

Стоимость послеоперационного пособия зависит от выбранного пациентом варианта его получения: в стационаре, в амбулаторных условиях, дистанционно в онлайн-режиме. Специалисты заверяют, что подстроятся под любые обстоятельства, будь они вызваны самочувствием или нахождением в другом городе. И, собственно, о ценах Центра восстановления и реабилитации при ЛРЦ.

Через интернет курс онлайн-реабилитации с врачебной курацией стоит от 34500 руб. и выше, но он целесообразен для заключительного и отдаленного периода восстановления. Стандартные стационарно-амбулаторные программы только одного этапа обойдутся минимум в 7000 рублей, а нужно пройти не меньше чем три восстановительных периода.

Технологии

В Центре придерживаются реабилитационных технологий согласно европейским стандартам. Пациентов восстанавливают посредством специального комплекса лечебной гимнастики под руководством тренера. Занятия проходят в просторном и отлично обустроенном зале ЛФК. Также для совершенствования движений и укрепления мышц применяются эффективные методики механотерапии, БОС-ассоциированные техники, мобилизационные методы на специальных артрологических аппаратах и разнообразных тренажерах. В комплексе с физическими занятиями назначаются сеансы массажа и физиотерапии симптоматического и стимулирующего характера.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Процесс восстановления.

Физиопроцедуры осуществляются на чешских, немецких и итальянских аппаратах. Физиотерапия базируется на использовании электрофореза, электромиостимуляции, магнитотерапии, лазеролечения, ультразвука. Медучреждение располагает также такими услугами, как водолечение (радоновые, хромовые ванны и пр.) и грязелечение, к которым обращаются по окончании основного курса реабилитации с целью закрепления достигнутых результатов.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Артромот.

Возможность выезда на дом

Центр восстановительной медицины и реабилитации не имеет полномочий организовывать индивидуальные занятия и процедуры с вызовом специалистов на дом к пациенту.

Описание 

КЦ ВМиР – государственное автономное медучреждение здравоохранения Московской области. Областной Центр с многовековой историей в настоящий момент представляет солидное медучреждение, хорошо благоустроенное и оборудованное по современным форматам медицины и реабилитации. Клинический центр имеет несколько реабилитационных подразделений.

Пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов принимают в ортопедо-травматологическом отделении. Восстановительное лечение можно пройти как в дневном, так и круглосуточном стационаре. Пациенты хвалят профессионализм и доброжелательность специалистов. Из недостатков выделяют долгое приглашение на бесплатную реабилитацию, ожидать своей очереди по направлению придется 4-6 месяцев.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Здание центра.

Расположение

Реабилитация после эндопротезирования голени

Находится медучреждение в Москве в районе м. Ховрино, этот район закреплен за северным административным округом. Точный адрес: улица Клинская, д. №2. 

Цена реабилитации формируется на основании количества и кратности медицинских услуг, внесенных в платную программу лечения основным специалистом. Приведем примеры стоимости некоторых видов медицинской помощи (только 1-го сеанса или 1-го занятия). ЛФК в группе – 300 руб., ЛФК индивидуально с тренером – от 1200 руб.

Проживание (1 сутки) в одноместной палате будет стоить 500 руб., в двухместной – 400-450 рублей. Если пациент собирается питаться в дневном стационаре, только обедать, стоимость обеда составит около 130 рублей. А при условии круглосуточного проживания, трехразовое меню в сутки составит рублей 500.  

Технологии

Центр оснащен современными тренажерными установками и физиотерапевтическими системами. Гордостью заведения является наличие с недавних пор роботизированной системы «Локомат» для восстановления и оттачивания навыков правильной ходьбы (пр-во Швейцария). Также реабилитационная база здесь славится уникальным приспособлением Alter G – антигравитационной беговой дорожкой, основанной на регулировании давления.

Во время тренировок на «Альтере» специальной функцией минимизируется весовая нагрузка (можно уменьшить силу давления естественной массы тела до 80%). Дорожка предназначена для качественной разработки, укрепления мышц нижних конечностей без нагрузки на сам сустав и для нормализации баланса координации с соблюдением правильной биомеханики скелетно-мышечных сегментов.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Из бассейна сразу на массажный стол.

Помимо стандартных физиотерапевтических комплексов, учреждение оснащено аппаратом для массажа «Хивамат», принцип работы которого основан на использовании электростатического поля. Техника массажа на данном аппарате относится к разновидности легкого вибромассажа. Лечебная физкультура может иметь групповой и индивидуальный характер, все зависит от состояния прооперированного человека и его пожеланий.

Реабилитация после эндопротезирования голени

«Хивамат».

КЦ ВмиР, расположенный в Ховрино, принимает людей после эндопротезирования тазобедренного сустава исключительно в пределах собственных отделений. Поэтому услуги «вызов врача на дом» здесь нет.  

Упражнения ЛФК, выполняемые в первый день после эндопротезирования (нулевая фаза)

Описание 

Полное название медчасти – Центральная клиническая больница Российской академии наук. В ней находится Центр реабилитации ортопедического профиля, в котором высоко специализируются на восстановлении трудоспособности пациентов после перенесенной имплантации тазобедренного эндопротеза. Реабилитационные меры разрабатываются опытными врачами-ортопедами с высшими степенями квалификации, кандидатами медицинских наук, профессорами, которые принимают прямое участие в эндопротезировании и выполняют до 1200 таких операций в год.

Физиореабилитологи в ЦКБ РАН – тоже медики высокого уровня, которые прошли профессиональную подготовку и практику в передовых российских и зарубежных клиниках, многие из них имеют ученую степень. Стоит ли говорить, что получение на руки лечебно-восстановительной программы от таких специалистов и наблюдение у них, – это благонадежно и многообещающе.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Центральная клиническая больница Российской академии наук.

Расположение

Территориальный адрес Центра восстановительного лечения после операций по протезированию тазобедренных суставов на базе ЦКБ РАН: г. Москва, Литовский бульвар, 1а. Медучреждение размещается в окрестностях ЮЗАО, недалеко от метро Ясенево.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе в раннем периоде

Окончательная цена на комплексную медицинскую помощь в данном учреждении складывается из того сочетания методов физиотерапевтического воздействия, что подобрал в конкретном случае врач. На ценовой критерий будет влиять и продолжительность в целом курса реабилитации, прохождение его в амбулаторном или стационарном режиме.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Процесс.

Введем в курс дела пациентов по ценам на классические послеоперационные приемы физического воздействия в клинике РАН. Групповое занятие лечебной гимнастикой (1 тренировка) – 550-600 р., индивидуальная ЛФК с методистом – от 900 рублей. Механотерапия на самом простом аппарате (1 сеанс) – 550 р. Двусторонний массаж ног – 1250 р. Электромиостимуляция (одна процедура) – около 2500 рублей, ультразвук (1 поле) – 300 рублей.

Технологии

Восстановительная терапия базируется на применении стандартных и ультрасовременных технологий реабилитации. ЦКБ РАН располагает достаточно обширным спектром процедурных и тренировочных тактик, способствующих активному возобновлению качества жизни и облегчению перенесения нелегкого для пациента послеоперационного периода.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Электронейростимуляция.

В учреждении активно практикуют методики мышечной электронейростимуляции, фонофореза, электрофореза, магнитотерапии, рефлексогенной (точечной) стимуляции/расслабления мышц (европейским или китайским способом), фармакопунктуры, УВЧ-терапии и пр. Для повышения эффективности занятий ЛФК в общий план могут быть внесены тренировки на тренажере Lokomat (роботизированная механотерапия), статокинетическом аппарате «Эрито», тренировочном комплексе Huber, аппаратно-программном комплексе функциональной вертикализации.

Московский ортопедический центр восстановления, функционирующий на базе ЦКБ РАН, не практикует выезд специалистов (в т.ч. с оборудованием) на дом.

Третья фаза восстановительного периода после эндопротезирования (4-8 неделя) – самая динамичная. Мышцы и связки достаточно окрепли, и нагрузка на новый тазобедренный сустав значительно увеличивается, упражнения становятся более сложными. Основная цель – выполнение повседневных дел сначала без костылей, а затем и без использования трости, восстановление чувства баланса, силы мышц бедра и подвижности тазобедренного сустава. Контроль эффективности оценивается возможностью выполнения пациентом определенных нормативов.

1. Движение ногой с сопротивлением, роль которого выполняет эластичная лента (резиновый бинт). Одним концом лента крепится к голеностопному суставу ноги с установленным протезом (в области лодыжек), а другой – к любому неподвижному предмету (дверной ручке, кровати). Натягивая резиновый бинт, делаем движение ногой вперед, придерживаясь за спинку кресла. Повторяем 8-10 раз.

2. Движение прооперированной ноги назад с сопротивлением путем сгибания её в тазобедренном суставе. На голень крепится эластичная лента (второй её конец – за любой неподвижный предмет в доме), пациенту предлагают отвести прямую ногу назад и вернуться в исходное положение. Повторить 10-12 раз.

Упражнения для выполнения дома

3. По такому же принципу выполняется латеральное отведение ноги (то есть в сторону), преодолевая сопротивление резинового бинта. 10 повторений будет достаточно.

4. Ходьба – очень важное упражнение. Сначала пациент передвигается с помощью трости, пока не будет полностью уверен в своей устойчивости. В меру своих возможностей, постепенно увеличиваем длительность прогулок (начинаем с 5-10 минут) и дистанцию (от 100-150 м). Сначала часто (по 3-4 раза на день) проходим небольшое расстояние. Увеличивая продолжительность непрерывной ходьбы до 30-60 минут, можно уменьшить количество тренировок до3-4 в неделю.

5. Занятия на велотренажере способствуют ускоренному восстановлению мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава после эндопротезирования. Важно тщательно отрегулировать высоту сидения и степень нагрузки. Начинаем с коротких и частых подходов (по 10 минут 2 раза на день) с постепенным переходом на более длительные и редкие (до 30 минут 3 раза в неделю). Не забываем про соблюдение правила «прямого угла», что достоверно снижает риск развития осложнений.

6. Статические и динамические тренировки баланса. На первом этапе пациенту предлагают стоять на одной ноге (начиная со здоровой конечности, затем – на прооперированной), держась за поручень..

7. Упражнения на низком степе (10 см) с визуальным контролем. Метод выполнения полностью соответствует ходьбе по лестнице, но уже без поддержки за перила. Во время подъема и спуска пациент смотрит в зеркало и следит за качеством каждого своего движения. Далее можно использовать степы с высотой 15-20 см.

8. Ходьба по беговой дорожке спиной вперед (задом-наперед) с обязательным выпрямлением ноги в колене при касании стопы к поверхности. Чтобы не упасть, нужно придерживаться руками за перила тренажера.

9. Лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (больная – сверху), пациент отводит прооперированную ногу вверх и в сторону. Пятки при этом нужно удерживать вместе. Для баланса туловища и предупреждения перекашивания таза под голову подкладывается подушка.

Постельный режим

В конце 8 недели, пациента тестируют для определения эффективности проделанных упражнений. Для этого необходимо встать со стула, пройтись 3 м., и вернуться в исходное положение. Замеряют время, которое понадобилось пациенту для выполнения задания.

Полное восстановление происходит в четвертую фазу реабилитации, которая длится до 14 недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Цель для пациента – улучшить результаты предыдущих тестов и научиться ходить по лестнице спиной вперед. Все упражнения остаются прежними. Регулярное их выполнение с постепенным увеличением нагрузки гарантирует достижение желаемого эффекта. Также добавляются приседания и другие упражнения для укрепления мышц голени, бедра, ягодиц.

Как видим, процесс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает выполнение целого ряда мероприятий по восстановлению двигательной активности. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций и регулярные правильные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением физической нагрузки и объема движений в суставе – залог скорейшего восстановления нарушенных функций и возвращения к активной деятельности.

ЦИТО имени Н. Н. Приорова (блок реабилитации)

Описание 

В пределах знаменитого Центрального института травматологии и ортопедии им. Приорова, в одном из преуспевающих медучреждений РФ по оказанию ВМП по замене тазобедренных суставов, отлично организована и реабилитационная система. Заслуженные специалисты России по ортопедической реабилитологии на протяжении многих лет успешно восстанавливают пациентов с замененными ТБС в прибольничном отделении реабилитации.

С 1995 года и по настоящее время восстановительный блок возглавляет талантливейший человек – М.Б. Цыкунов, лауреат президентской премии, д.м.н., профессор. Медучреждение использует исключительно одобренные мировыми стандартами методы восстановления опорно-двигательного аппарата, травмированного болезнью и операцией.

Реабилитация после эндопротезирования голени

М.Б. Цыкунов.

Расположение

Адрес центра: г. Москва, переулок Новоспасский, дом №9. Рядом, в пятнадцатиминутной доступности, находятся такие станции метро, как Таганская, Крестьянская, Павелецкая, Марксистская.

как правильно ходить на костылях

На реабилитационно-восстановительное лечение после перенесенной операции по поводу эндопротезирования ТБС цена в ЦИТО определяется объемом и сроком предполагаемой медпомощи. Все эти параметры невозможно конкретизировать без очного посещения этого заведения, врачебного осмотра и консультации. Первичный прием ортопеда-травматолога обойдется в 1700 руб., последующие посещения будут стоить 1400-1500 рублей. Консультации физиотерапевта или тренера по ЛФК – 1200-1500 р.

Одно занятие, обучающее правильным техникам самообслуживания, в Институте Приорова предлагается по цене 1530 руб., а один урок ходьбы на костылях или других средствах дополнительной опоры – 1020 руб. Цены на часто применяемые здесь процедуры физиотерапии следующие: лазеротерапия (10-20 мин.) – 720-850 р., 10-минутный сеанс магнитолечения – 610 руб., электрофорез – 1020 руб., УВЧ – около 500 руб., электролечение – 610-860 рублей.

Ценовой минимум на 1 занятие ЛФК в группе – 1830 руб., тренировки с БОС – 2000 руб., на лечебную гимнастику в комплексе с работой на специальных суставных тренажерах – 2550 рублей. Стоимость одной лечебной ванны – 1550 р., сеанса сегментарного массажа – 600-1200 рублей.

Технологии

К услугам пациентов предлагается посещение высокотехнологичных реабилитационных залов и кабинетов. Специализированные помещения обустроены всем нужным снаряжением для продуктивной ЛФК: тренажерными снарядами, роботизированными блоками для механотерапии, бассейном для гидрокинезиотерапии, аппаратами с функциональным биоуправлением для передвижения по принципу линейного/углового ускорения и т. д. В индивидуальном порядке назначают сеансы лечебно-корригирующей укладки.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Упражнения на баланс.

В реабилитационном спектре услуг ЦИТО им. Приорова присутствуют разнообразные массажные техники – от лимфодренажных и классических до электростатических, вибро- и пневмомассажей. По назначениям проводится рефлексотерапия, лазеропунктура, иглоукалывание. Отлично освоенной областью также является функциональная и занимательная трудотерапия, которая проводится в спецкабинетах.

Кроме того, эта больница является крупнейшим диагностическим центром. Так что абсолютно любой вид исследования можно пройти здесь же, не покидая больничного порога. Это может быть хоть МРТ, подография, спирография, УЗИ вен конечностей, допплеровская флоуметрия, хоть микробиологические тесты на высевание гемокультур с использованием оригинального анализатора французского производства и др.

title

Медицинский персонал осуществляет осмотр, лечение, профилактику и реабилитацию своих подопечных сугубо на территории лечебного заведения. Приехать по вызову на дом могут лишь в одном случае: если пациент лежачий, а ему нужно сделать рентген, ЭКГ или УЗИ. 

Клиника «ТОП ФИЗИО»

Описание 

Расположение

Технологии

Реабилитация после эндопротезирования голени

База центра.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Система «БОС».

В РЦ «Открытая клиника» поэтапно обучают ходьбе, выработке правильного стереотипа движений и осанки, организовывают эффективные занятия в бассейне и на уникальных тренажерных комплексах импортной сборки, проводят физиотерапию на новейшем оборудовании. Здесь активно используют Hilt-терапию, MLS-терапию, магнитотерапию, озокеритолечение, форезные процедуры, электростатический/ручной массаж. На отдаленных этапах используют иглорефлексотерпию и гирудотерапию.

Врачи «Открытой клиники», к сожалению, не выезжают на дом. Добираться на лечение нужно самостоятельно согласно выданному расписанию. При невозможности прийти на очередное занятие/процедуры (например, в связи с ухудшением здоровья) можно проконсультироваться со специалистом в оперативном онлайн-чате через мобильное приложение Panacea.

Описание 

Штат медиков «ТОП ФИЗИО» четко следует медицинским протоколам своих координаторов – итальянских специалистов клиники Villa Stuart, с чьей инициативы и было открыто данное медучреждение на территории Москвы. Все медицинские сотрудники «Топ Физио» проходят строгий отбор под эгидой базовой клиники Villa Stuart, и в ее же условиях перед началом профессиональной деятельности в Москве обучаются минимум 3 месяца.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Интерьер.

Основное преимущество – скоординированная работа московских медиков с итальянскими коллегами, использование принципов индивидуального подхода, соответствие применяемых программ европейским форматам восстановления после эндопротезирования ТБС. Врачи преподносят как очередное достоинство «Топ ФИЗИО» охват и реализацию весьма многогранного спектра услуг и факторов лечебного воздействия за 1 реабилитационную сессию (за 1,5 часа времени).

Расположение

Адрес клиники «Топ ФИЗИО», являющейся филиалом известной в Европе итальянской клиники Villa Stuart: г. Москва, ул. Нижняя Красносельская, дом №35, стр. 38. Ближние станции метро: Бауманская, Красносельская. 

Реабилитация после эндопротезирования голени

Экстерьер.

Реабилитационная сессия (комбинированная или однонаправленная), продолжительность которой составляет 60-95 минут, предлагается по баснословной стоимости: 6000-7000 рублей. То есть пациенту потребуется только за 15 дней занятий отдать минимум 90000-105000 рублей. Но ведь еще нужно учесть неоднократную диагностику, первичную консультацию врача и дальнейшие контрольные осмотры у узкого специалиста, и каждый такой визит обходится здесь минимум в 4000-5000 руб.

Технологии

Ячная Алина

Основополагающие технологические направления для улучшения опорно-двигательного потенциала – базовая ЛФК, кинезиотерапия, гидрокинезиотерапия (аквагимнастика, технология Ватсу), мануальная терапия, плавание в бассейне, механотерапия (на маятниковых и блоковых аппаратах), массаж, физиотерапия, для спортсменов игровые занятия на поле.

Методологические принципы физиотерпии заключаются в использовании различных факторов локального воздействия посредством ударноволновых, лазеро- и магнитоизлучающих, ультразвуковых, электроимпульсных систем ведущих марок. В клинике работают профессиональные массажисты и мануальные терапевты, которые  в зависимости от показаний проводят различные виды щадящего и глубокого воздействия на интересующие мышцы и фасции.

Выезд домой к пациенту в перечень услуг «ТОП ФИЗИО» не входит. Зато клиника предоставляет такой уникальный сервис, как телемедицина, которая проходит в режиме онлайн-конференции с возможностью дистанционного получения рекомендаций из Италии, от докторов медзаведения Villa Stuart. Подобная услуга – дорогое удовольствие – 10000 рублей.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.

  1. Щадящий режим.
  2. Небольшие, регулярные нагрузки.
  3. Плавность движений.
  4. Краткость проведения.

1-я неделя

Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.

Общие рекомендации для этого периода:

  • спать на спине;
  • не сводить, не перекрещивать ноги;
  • поворачиваться при помощи медработников только на сторону со здоровой ногой;
  • сгибать ногу в суставе только до угла в 90 градусов;
  • не пытаться самостоятельно подняться с кровати (подъем разрешен со 2–3 суток, но с чьей-то помощью).
сгибание ноги в суставе
Плавное сгибание ноги в колене

Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.

укрепление мышц ноги после эндопротезирования

Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.

Что делать Количество повторов за один подход Количество подходов в день

Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе

5–10

2–3

Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны

Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек.

Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд

4–6

1–2

Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом

Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек.

5–8

2–3

Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня

3–5

Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно

6–10

1–2

Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см

3–5

1

сгибание стопы
Сгибание и вращение ноги в голеностопе

2–3-я недели

Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.

Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.

Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.

Что делать Количество повторений за один подход

Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки

8–12

Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов

Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу

8–10

Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула

Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки

упражнения на стуле
Разгибание колена на стуле
  • околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
  • вывиху;
  • ущемлению нервных стволов.
  1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
  2. Не наклоняться к полу.
  3. Не садиться на корточки.
  4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
  5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
  6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
  7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
  8. Не водить автомобиль.
после эндопротезирования тазобедренного сустава запрещено наклоняться к полу и сгибать ноги в коленях более 90 градусов
Запрещенные движения после эндопротезирования тазобедренного сустава: наклоны к полу и сгибание ног в коленях более 90 градусов

Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

4–9 неделя

Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

Что делать Количество повторов за один подход Количество подходов за день

Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки

3–6

1, через 1-2 дня

Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 900

6–10

1

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее

12–18

1, через день

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее

Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях

16–20

1

Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу

10–12

3

упражнения с опорой
Отведение и сгибания ноги с опорой

Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

  • вертикальный велотренажер;
  • сгибание ног с нагрузкой.

10–12-я неделя

Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

  • приседать;
  • наклоняться к полу;
  • сгибать сустав более чем на 90 градусов.

Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

Что делать Сколько раз за один подход Сколько раз повторить за день

Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен

10–15

1, через 6 дней

Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–600

1, через 2 дня

Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге

12–16

3

Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу

9–12

1, через 3 дня

приседания у стены
Приседания с опорой на стену

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Реабилитация по квоте

По квоте реабилитационные мероприятия в Москве после эндопротезирования тазобедренного сустава предоставляются в редких клиниках, как правило, государственного типа. Даже если удастся получить направление на бесплатное восстановление в том или ином бюджетном медучреждении, пациент потеряет огромное количество времени до того, как подойдет его очередь.

Порой, ожидание растягивается на 6 месяцев. Это в корне плохо, поскольку квалифицированная помощь должна осуществляться сразу после операции, после выписки и в течение дальнейших минимум 3 месяцев. В противном случае ждут проблемы серьезного плана, и операцию можно будет считать бессмысленной. Поэтому, конечно же, разумнее для пациента пройти восстановление на платной основе в том же государственном или частном лечебном медучреждении. Как показывает практика, к платникам отношение и внимание со стороны врачей лучше.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Минусы реабилитации в Москве

Главный недостаток реабилитации после эндопротезирования ТБС в Москве, как и в любом другом российском регионе, – она не включена в программу замены сустава, по факту, ее нет вообще. Полнообъемное восстановление не предусматривает ни одно медучреждение, где пациент оперировался. Человек вынужден самостоятельно искать реабилитационно-восстановительное заведение после выписки, причем гарантий наличия свободных мест в нем на запланированную дату тоже нет. В среднем через 5 дней из хирургического стационара слабого пациента на костылях благополучно отпускают в «свободное плавание».

Следующий минус: на реабилитацию в большинстве случаев пациентам нужно самостоятельно приходить, проделывая нелегкий и опасный путь от дома до реабилитационного отделения. Некоторые просто боятся лишний раз рисковать, даже если доставка будет происходить в автомобиле, что можно понять. И пеший, и транспортный способы перемещения, безусловно, чрезвычайно опасны нежелательными травмами и вытекающими из них последствиями.

Не говоря уже о том, что такие путешествия чреваты чрезмерной перегрузкой, усилением боли в прооперированном отделе. По этим причинам многие избирают выжидающую тактику, отсиживаясь дома до улучшения своего состояния. А что в итоге? В итоге, упущено самое драгоценное реабилитационное время, сдвигов в восстановлении нет, на пациента обрушивается каскад трудноразрешимых проблем, сроки восстановления в разы увеличиваются.

Что предлагает Чехия?

Чехия –государство, где на законодательном уровне в программу эндопротезирования суставов обязательно входит полный (!) курс послеоперационной реабилитации. После операции в Чехии переводят в восстановительный блок, который находится в той же клинике, где осуществлялась замена сустава. Там под наблюдением своего  врача пациент динамично и благополучно возвращается к нормальному образу жизни в установленные сроки.

Реабилитация после эндопротезирования голени

Чешская пациентка.

Операции выполняются миниинвазивно. Примечательно, что полный пакет высококачественных услуг «операция полноценная реабилитация» стоит в 2 раза меньше, чем предлагают пройти только одну операцию Германия и Израиль. . При желании в чешской клинике после окончательного восстановления дополнительно смогут организовать замечательный отдых с оздоровлением в лучшем специализированном санатории.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector