Реабилитация эндопротез коленного сустава

Центр восстановительной медицины и реабилитации

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования
Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Описание

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Лечебное учреждение работает с 1968 года, в настоящий момент оно признается одним из лучших по реабилитации людей с ортопедическими и другими проблемами. Неплохо зарекомендовало себя в восстановлении пациентов после эндопротезирования коленных суставов. Ежегодно здесь получают лечение и реабилитацию в среднем 9 тыс. пациентов.

В ЦКБ восстановительного лечения ФМБА трудится дружелюбный персонал и сильные по своей части доктора. Медучреждение абсолютно не испытывает дефицита в реабилитационном и диагностическом оснащении, профессиональных кадрах. В нем постоянно внедряются новые технологические направления с доказанной эффективностью.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Вход в учреждение.

Медицинскую помощь можно получать как в стационарном, так и амбулаторном режиме. Больница работает по ОМС, ДМС и на платных условиях. Платное предоставление услуг практически не отличается от льготного, во всяком случае, так говорят сами пациенты. На территории ЦКБВЛ есть вай-фай, хорошо организовано питание, во дворе приятно прогуливаться и отдыхать. Больница находится в Подмосковье, где благоприятная экологическая атмосфера, чистый воздух.

Расположение

ЦКБВЛ ФМБА России вы сможете найти по адресу: Солнечногорский район Московской области, поселок (деревня) Голубое.

Первичная консультация специалиста по физической реабилитации – 12001400 р., последующие повторные приемы – по 900-1000 рублей. Электромиостимуляция нижних конечностей на приборе «АкорД» – 1200 р., электрофорез с лекарством – 350 р., УЗ-терапия – 400 р., магнито-/грязе-/озокерито- или лазеролечение – 300-500 р.

Массаж ручной общий – 1700 р., местный – от 800 рублей. Групповой занятие лечебной гимнастики (30 мин.) – 250 р., персонально с тренером – 650 р., на специальных тренажерах (полчаса) – от 300 рублей. ЛФК в бассейне – 400-650 рублей, трудотерапия (1 урок) – 660 рублей. Расценки на суставную диагностику: рентгенография сустава (2 проекции) – 1400 руб., МРТ сустава – 4000 руб. Проживание в 1-местной палате (без ухода, но с питанием) – от 2000 рублей.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Мы указали цены на большую часть услуг, наиболее распространенных после протезирования коленного сустава. Но медучреждение владеет и другими уникальными методами восстановления, с ценами на которые можно ознакомиться на официальном сайте. Отметим, что минимальный комплекс физиопроцедур, рассчитанный на 10 суток платной реабилитации (для нестационарных пациентов) после установки коленного эндопротеза, обойдется минимум в 15 тыс. рублей.

Технологии

Клиническая больница восстановительного лечения известна богатым разнообразием реабилитационных технологий зарубежного и отечественного производства. В клиническую практику внедрены тренировки для восстановления мышц и оттачивания навыков ходьбы на автоматизированном тренажере Lokomat с функцией БОС.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Система «БОС».

Из технологических инноваций, прекрасно содействующих восстановлению крупных суставов и устранению костно-мышечной дисфункции при любой тяжести исходного состояния, нельзя не отметить тренировки на системе Primus RS, стабилометрических комплексах разных типов, кинезиотераветическом комплексе «Экзарта».

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Тренажер MOTOmed.

Возможность выезда на дом

Возможности выезда на дом ограничены терапевтом, мануальным терапевтом, медсестрами для постановки уколов и капельниц. Выездное обслуживание клиента ведется платно. Вызвать медперсонал соответствующих специализаций доступно жителям Москвы и Московской области.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Описание

Этот лечебно-реабилитационный центр – ФГАУ ЦВМР Минздрава России – является федеральным учреждением, оказывающим специализированную помощь и по госпрограммам, и на коммерческой основе. Высокоэффективные программы после операции по протезированию коленных суставов, разработанные западными и российскими светилами ортопедии, успешно применяются здесь более 7 лет. Реабилитационное лечение разбивается на 3 этапа, каждый из которых предусматривает свои лечебные цели.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Входе в здание.

  • Ранний период в течение 3 недель после операции (подготовительный, обучающий) – интенсивная профилактика возможных осложнений, повышение тонуса организма, планомерная подготовка костно-мышечного аппарата к нагрузкам, обучение навыкам самообслуживания, привитие правильного механизма движений. 
  • Поздний этап (восстановительный), длительностью до 2-3 месяцев после окончания раннего этапа, – достижение максимально возможного восстановления двигательных и опорных функций сустава, отработка правильной ходьбы и максимальное устранение искаженных стереотипов движения и положений тела.
  • Отдаленный период (тренировочный, закрепляющий), длящийся после окончания позднего этапа еще как минимум 2-4 месяца, –  направлен на стойкое закрепление достигнутого полного функционального восстановления и трудоспособности.

Ведение пациентов может осуществляться в условиях стационара, в амбулаторном режиме с ежедневными визитами пациента в Центр для прохождения занятий и процедур, в формате дистанционного контроля (дома через онлайн-сервис). Независимо от формы проведения реабилитации, будет предложена персональная программа, адекватная объему и особенностям перенесенной операции и всем физиологическим критериям поступившего в клинику пациента.

Расположение

Координаты Центра восстановительной медицины и реабилитации: г. Москва, Иваньковское шоссе, 3. Неподалеку расположено метро Щукинская. 

Первичная консультация главного врача функциональной реабилитации – 3000 рублей. Рентгенография коленного сустава (2 проекции) – 1500 руб., МСКТ с контрастированием – 3000 рублей. Индивидуальное занятие восстановительной гимнастики – до 2200 руб., групповое (30 мин.) – от 800 рублей. Лечебная тренировка на артрологическом аппарате БОС (до 40 минут тренировка) – 2500 р.

Аквагимнастика (30 мин.) – 1700 р., аквагидромассаж – 500-1200 рублей/сеанс. Аппаратный лимфодренажный массаж – от 950 рублей, однозональный классический (1 конечность) – 800 р., общий традиционный – 4500 рублей. Гальванолечение – 800 руб. за одну процедуру, магнитотерапия – 750-850, форезные и лазерные методы лечения – по 850-950 рублей за сеанс, ультразвук – 850 р., электрическая миостимуляция – 950 рублей.

Стоимость на лечебные ванны: пантовая ванна – 600 р., радоновая – 1000-1200 р.; все остальные по 850 рублей – йодобромовая, калий магний натрий, скипидарная, бишофитовая, гидрогальваническая 4-камерная с минеральным комплексом. Грязевая аппликация на коленный сустав – 850 р., на всю конечность – 1500 р. Гирудотерапия – 2200-3000 рублей, рефлексотерапия – 1700-2200 р.

Технологии

ФГАУ ЦВМР Минздрава России в полной мере обеспечен передовыми реабилитационными системами: тренажерами с биологической обратной связью (Tergumed, Gyrotonic, C-MILL), роботизированным столом-вертикализатором Erigo. Также в распоряжении центра реабилитации уникальной значимости механотерпевтические устройства для выработки правильного стереотипа ходьбы и совершенствования двигательных функций класса «Имитрон», THERA-Vital .

Для эффективной активизации функций подвижности протезированного коленного сустава и биологически родных сочленений конечностей применяется тренажерный комплекс Biodex (США), аппарат Artromot и другие. Привести мышечный тонус в порядок и снять напряжение дополнительно помогает универсальный тонус-тренажер «Мультимастер».

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Процесс восстановления.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, ЛФК и упражнения

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена
  • Риск развития инфекционного воспаления:Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание
  • Упражнения для здоровой ноги
  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

  • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
  • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
    • Они служат дополнительной опорой для тела: Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
    • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
    • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
    • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
  • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
  • Увеличивается количество повторов
  • Добавляются упражнения:
    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

  • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
  • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
  • Совершаем небольшие махи больной ногой
  • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя: Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

  • упражнения на животе
  • приседания
  • подъемы на цыпочках
  1. Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.
  2. Задача домашних упражнений:
  • Не допустить контрактуры
  • Восстановить функцию коленного сустава
  • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

  • Махи стоя на больной ноге
  • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
  • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

  • Больной учиться ходить с тростью
  • Выполняет упражнения с утяжелением
  • Начинает заниматься на велотренажере

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу
  • Множество людей сталкиваются с проблемами функционирования коленных суставов, что связано с постоянными нагрузками на нижние конечности, малоподвижным образом жизни, различными инфекционными заболеваниями.
  • Выраженный болевой синдром и ограничение двигательной активности в области колена являются основными показаниями для назначения оперативного вмешательства – эндопротезирования, суть которого заключается в замене пораженных участков сустава на искусственные имплантаты.
  • Успех операции и нормализация походки в будущем зависят от корректно проведенной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и соблюдения всех этапов восстановления.
  • Замена поврежденного сустава протезным устройством возвращает форму деформированному колену, тем самым нормализуя движения.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

При условии соблюдения врачебных рекомендаций в течение полу года после проведения операции большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни и своей профессиональной деятельности.

Для того, чтобы разработать сустав после операции необходима длительная работа пациента. Его задача выполнять рекомендованный комплекс упражнений, несмотря на болевые ощущения и возможный дискомфорт.

Внимание! Реабилитация после операции при замене коленного сустава требуется для того, чтобы не возникало контактуры, а протез функционировал со схожей амплитудой, что и здоровый сустав.

Успешность процесса восстановления зависит не только от действий врача во время хирургического вмешательства, но от усилий, которые затратил больной при выполнении реабилитационной программы.

Результативность работы пациента зависит от следующих факторов:

  • Сможет ли он полностью пройти курс реабилитации;
  • Не бросит ли тренировки спустя некоторое время;
  • Будет ли вести занятия с тем же усердием не в стенах центра, где проходит реабилитация, а в домашних условиях.

ЦКБ восстановительного лечения ФМБА России

Описание

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Вход в учреждение.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Расположение

Технологии

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Система «БОС».

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Тренажер MOTOmed.

Описание

ГБУ НПЦ МСР имени Л.И. Швецовой создан с целью продуктивного восстановления жизнедеятельности и трудоспособности людей, пострадавших от патологий и травм ЦНС, опорно-двигательного аппарата. Также медзаведение тесно работает в сфере специализированной реабилитации после нейрохирургических и ортопедических операций, в том числе после эндопротезирования коленных суставов. По всем правилам здравоохранения оформляется больничный лист.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Здание центра.

Центр МСР базируется на применении интегративной модели комплексной реабилитации – физическом и биологическом восстановлении вместе с прогрессивным развитием социально-бытовой и психологической адаптации в условиях новой жизни. Таким образом, согласно выбранной стратегии Центра, восстановительный процесс реализуется с прямым участием специалистов, высококомпетентных в медицинской, психологической, социальной и трудовой реабилитации.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

В медучреждении, помимо реабилитации, активно практикуют экскурсии (посещение местных музеев, святынь и пр.), празднование знаменательных дат, мастер-классы по различным направлениям творчества и другие интересные социально-культурные мероприятия. На территории ЦР можно воспользоваться бесплатным интернетом. Здесь работает салон красоты, где можно сделать стрижку или покрасить волосы, воспользоваться услугами маникюра и педикюра, косметических процедур.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Внутренние просторы.

Пациенты могут получать качественное реабилитационное пособие в режиме круглосуточного (60 мест) и дневного стационара, амбулаторно и в домашних условиях. Бесплатную помощь оказывают исключительно пациентам с инвалидностью, прописанным в Москве и Подмосковье. Минимальный срок реабилитации по правилам ГБУ НПЦ МСР им.

В центре реабилитации предоставляется лечебно-диетическое питание, причем для маломобильных пациентов его будут приносить непосредственно в палату. При необходимости медзаведение возьмет на себя обязанности по размещению родственников больного, поступившего в круглосуточный стационар. 

Расположение

НПЦ медико-социальной реабилитации находится по адресу: Москва, ул. Лодочная, дом 15, к. 2. Ближняя станция метрополитена – Сходненская, ближайший территориальный объект – ДК «Салют».

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Первый осмотр врача любой специализации (специалиста ЛФК, ортопеда-травматолога или др.) – 1000 р., остальные следующие приемы – по 800 р. Рентген колена – 1200 р. Проживание (1 сутки) в 1-местной палате – 4000 р., в 2-местной – 3000 рублей, дневная форма стационара – 1400 руб/сут. Индивидуальный сеанс лечебной гимнастики (до 45 минут активно-пассивной тренировки) – 1900-2000 р.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

«Локомат»

Занятия плаванием в бассейне в группе из 4 чел. (45 мин.) – 700 р., индивидуальное плавание в бассейне с персональным тренером (от 30 минут до 1 часа)– 1200-2200 р., аквагимнастика в бассейне (групповое занятие, 45 мин.) – 1400 рублей. Уроки трудотерапии – от 1200 руб. Термический вибромассаж – 400 р.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Упражнения в воде.

парафинолечение – от 500 р., лечение грязями – от 400 р., УФО-терапия (короткими волнами) – от 250 р., УВТ (1 анатом. зона) – 1000 р., стандартная лазеротерапия – 350-550 р., по методу MLS – 800 рублей. Лечебные процедуры вида «ванны»: углекислые – 600 р., радоновые – 700-800 р., гидрогальванические – 400-600 рублей.

Технологии

Медучреждение для результативной реабилитации располагает отделениями физиотерапии, бальнеотерапии и оксигенобаротерапии, сектором ЛФК вместе с бассейном, комнатами с разнообразными тренажерами последнего поколения, отделением социально-психологической помощи и трудотерапии.

Реабилитационный центр для быстрого восстановления двигательных функций ног, вертикализации пациента, обучения ходьбе укомплектован уникальными аппаратами «Локомат» и робот-тренажерами «Эриго», динамическим комплексом со ступенями и брусьями. В технологическом арсенале также имеются такие тренажеры, как «Степпер», «Мотомед», блочные кроссоверы, тренажер активно-пассивной разработки ног THERA-Trainer, многофункциональный ортопедический комплекс «КОБС». Из методов кинезиотерапии специалисты превосходно владеют и применяют приемы локомоции по Войту, ЛГ способом «Баланс».

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Электронейростимуляция.

Огромная роль в лечебно-восстановительном процессе здесь уделяется занятиям в водной среде – в среднем по величине бассейне, отлично оснащенном вспомогательным инвентарем и всевозможными тренажерными системами. Кроме занятий в таком бассейне и кинезиотерапии, повысить лечебный потенциал воздействия помогают различные виды общего и локального массажа, рефлексотерапия, радоновые, жемчужные и др.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

виды лечебных ванн. Широко практикуются методики электро-, лазеро-, магнитотерапии и прочие техники физиотерапии. При отсутствии противопоказаний могут быть назначены терапевтические сеансы с применением грязевых аппликаций (сакская грязь в расфасовках), с наложением на проблемные зоны озокерита и парафина.

В Центре практикуется выезд на дом специалиста в пределах Москвы с оказанием медпомощи по профилю. Например, чтобы приехал тренер ЛФК с массажистом, если пациент проживает в радиусе 60 км от МКАД, нужно оплатить 1200 рублей. Если расстояние дальше, за каждые 20 км – доплата 1000 р. При этом в эту стоимость вызова не включены сами медуслуги (массаж и ЛФК), за них нужно доплачивать, согласно действующему прейскуранту цен.

Описание

Официальное название медучреждения – ЦКБ РАН. Функциональное восстановление пациентов после замены коленных суставов выполняется на базе данного ЛУ в подразделении восстановительной терапии. Осмотром пациента и разработкой лечебно-реабилитационного курса занимаются высококвалифицированные врачи и реабилитологи ортопедотравматологической специализации, которые завоевали высокое признание в России и за рубежом.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Фасад после реконструкции.

Медицинский центр, в составе которого функционирует одно из ведущих отделений послеоперационного восстановления пациентов с имплантированным искусственным суставом колена, идеально оборудован современными аппаратами для диагностики, лечения и реабилитации. Широкомасштабная оснащенность вместе с мощной базой врачей высших категорий обеспечивает уверенность в том, что реабилитант успешно пройдет все этапы восстановления и очень скоро он сможет вернуться в жизнь полностью здоровым человеком, не испытывающим никаких проблем с движениями и ходьбой.

В этом медучреждении по минимуму срок реабилитационной программы составляет 10 суток с возможным продлением курса восстановления. Что касается проживания в стационаре, то здесь нужно узнавать конкретно у администрации, поскольку стационарные отделения с круглосуточным пребыванием перегружены больными.

Расположение

Расположение ЦКБ РАН – г. Москва, б-р Литовский, 1а. Поблизости находится станция метро Ясенево.

Как обстоят дела с ценами на реабилитацию после замены коленного сустава в московском центре реабилитации при клинике РАН? Для государственного медучреждения услуги здесь стоят недешево. Первичный консультативный прием специалиста по ортопедии или физиотерапевтической части – 1500 р., повторные консультации этих же врачей – 1000 р.

Индивидуальная механотерапия на тренажере «Локомат» – 5000 р., на вестибулярном комплексе «Эриго» с целью нормализации  статокинетической устойчивости – от 2100 р., комплекс из 5 занятий на технике «Хьюбер» для нейрофизической тренировки и мониторинга – 4400 рублей. Аппаратный массаж – 600-2700 р., общий – 2300-2700 сеанс, массаж вокруг коленного сустава – от 240 р., массаж стоп (2 стороны) – 400 р., одной нижней конечности (полный) – 900-1000 рублей, сеанс пневмокомпрессии (1 конечность) – 600 рублей.

В зависимости от количества зон и разновидности аппарата, процедура лечения ультразвуком стоит 300-540 р., электромагнитным излучением – 200-700 р.; светолечение ультрафиолетом – 150-400 р., лекарственный ультра- или электрофонофорез – 400-550 р., УВЧ – от 300 р., импульс-терапия (ДДТ) – 400-500 рублей.

Комплексная рефлексотерапия – 2500 р., лазеропунктура стимуляционная или релаксирующая – от 900 рублей. Электромиостимуляция – 1950-2600р/сеанс. Суточное пребывание пациента в обычной 1-местной палате с питанием лечебно-диетическим и под присмотром среднего/младшего медперсонала – 4700 р., в 2-местной – 4150 руб., палате категории «люкс» – от 6100 р.

Технологии

Технологический комплект для кинезиотерапии представлен тренировочными системами компьютеризированного и механического типа, робототехникой, спортивно-реабилитационными снарядами и разнообразными финтес-конструкциями. Оборудование импортного и отечественного производства, отвечает международным стандартам качества. В отделении восстановления и реабилитации установлены передовые устройства категории Lokomat, Erigo, Huber.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Lokomat.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я поведаю этапы восстановления после операции по смене коленного сустава.

Эндопротезирование коленного сустава — это распространённая операция в последние годы. К оперативному лечению проблем с суставами человечество пришло приблизительно 70-80 лет назад. С возможностью создания протезов, которые максимально замещают здоровый человеческий сустав, терпеть боли, лишать себя активной жизни уже не нужно.

Зачастую проблемы с суставом бывают у людей с большим весом. Это не обязательно полные люди. В этом случае роль играет высокий рост, наличие большого количества мускулатуры. При этом первыми симптомами заболеваний, которые впоследствии могут привести к замене сустава, большое количество:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Артрит инфекционной патологии.
  3. Деформирующий артрит, артроз.

Операция — один из лёгких этапов в замене сустава, ведь после неё идёт большой этап восстановления и закрепления результатов лечения.

Перед операцией необходимо скрупулёзно изучить все за и против. Только после изучения всех особенностей и готовности к будущим трудностям можно соглашаться на эндопротезирование коленного сустава. Реабилитация после операции считается самым главным периодом, ведь она зависит не только от рекомендаций оперирующего врача, но и от желания самого больного.

Основными показанием для оперативного разрешения патологии сустава является:

  1. Деформирующий артроз, не поддающийся консервативному лечению.
  2. Острый артрит, который не отвечает на лекарственную терапию, способствующий быстрому изменению функции органа, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
  3. Туберкулёз костно-суставной системы, имеющий резистентность к большинству антибиотиков.

В любом случае такие заболевания редко заканчиваются полным выздоровлением и зачастую приводят к хроническому, вяло текущему воспалительному процессу. Именно он приводит к необратимому изменению в суставе.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Во время замены травмируются нервные окончания, мышечные волокна, костные структуры. И период реабилитации необходим для того, чтобы восстановить все утраченные функции нижней конечности.

Реабилитация после эндопротезирования имеет одинаковые фазы, которые для протезирования нижних конечностей приблизительно равны по времени.

Фаза 1. После замены.

В первые 2 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется делать даже минимальную нагрузку на сустав.

Такое бережное отношение связано с тем, что во время операции костные структуры и связочный аппарат травмируется и ему необходимо время для восстановления целостности.

Фаза 2. Начало нагрузки. В течение первых 3 – х месяцев после установления протеза необходимо осуществлять нагрузку на больную ногу не более 10% от массы тела. Такое отношение необходимо для постепенного восстановления функции как костного, так и мышечного аппарата ноги.

Очень важно понимать, что нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, повреждённые при оперативном вмешательстве, восстанавливаются длительный период времени.Фаза 3. Усиление нагрузки. Через 3 месяца после операции необходимо рентгенологическое подтверждение правильного состояния искусственного сустава.

При положительном результате, больному разрешается нагружать ногу на 40 – 50 % от массы тела.

Фаза 4. Полное восстановление нагрузки. Через 6 месяцев после замены органа необходимо также сделать рентгенологическое обследование сустава на предмет окончательного формирования костной мозоли, состоятельности сустава и связочного аппарата.

После этого можно дать полноценную осевую нагрузку на ногу, но с последующими аналогичными обследованиями в 9 и 12 месяцев.

Важно! С первого дня после замены сустава, необходимо делать специальный комплекс физических упражнений, который соответствует виду искусственного протеза и способа его внедрения в организм. Благодаря этому комплексу мышечные волокна будут восстанавливаться быстрее и смогут обеспечить мышечный корсет для сустава, который защитит его от неправильных и опасных движений!

На протяжении полугода после операции необходимо употреблять аспирин в дозировке 100 мг ежедневно после ужина. Этот препарат будет выполнять функцию профилактики тромбообразования при малоподвижном образе жизни.

Боль, которая сопровождает реабилитационный период, всегда связана с нервными окончаниями, кровеносными сосудами и рядом лежащими живыми тканями, которые травмировались во время операции.

При болевых ощущениях в области протеза необходимо обратиться за медицинской помощью. Ведь это может быть признаком инфекции, неправильного становления сустава, расхождения швов и т.д. Для дифференциальной диагностики причины болевого симптома, необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Болит ли в покое? Если в покое в области протеза нет болевых ощущений, значит, скорее всего, болят травмированные мышцы. И повода для беспокойства нет.
  • Горячая ли кожа в области шва? Если кожа горячая, значит, имеет место воспалительный процесс, поэтому необходимо срочно ехать в больницу.
  • Болит ли нога ниже протеза и есть ли отёк? Если нога очень сильно болит, она изменила свой цвет, появился отёк, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, обездвижить больного и дать ему обезболивающее средство.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологии сосудистой системы.

Можно ли посещать бассейн или сауну в период реабилитаци? — Можно, после 6 месяцев реабилитационного периода, когда максимальное количество тканевых структур восстановлено и человек может полноценно самостоятельно передвигаться.

Если у Вас есть показания для установки искусственного протеза, — решайтесь на него. Вы подарите себе ещё много лет счастливой и активной жизни.

Само эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции — это только маленький этап, который человек должен пройти, чтоб избавиться от болезни.

Уже через год после хирургического вмешательства я чувствовал себя живым человеком, настоящим мужчиной, который мог себе позволить практически любой активный отдых.

Операция требует высокого профессионализма специалиста – хирурга и тщательной подготовки пациента.

Предоперационный период состоит из следующих мероприятий:

  • комплексное обследование: лабораторные анализы, консультация специалистов узкого профиля (в зависимости от сопутствующих патологий), рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и КТ;
  • врач подбирает вид протезного устройства;
  • проводится терапия присутствующих хронических заболеваний, инфекций ротовой полости, в частности кариеса;
  • коррекция диетического стола;
  • упражнения на тренажерах, с использованием ходунков или костылей.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

После подготовки врач назначает день проведения операции, как правило, процедура выполняется в утренние часы.

Перед началом операции проводится бинтование здоровой конечности, это позволяет снизить нагрузку на сосуды и предотвратить тромбообразование.

До эндопротезирования коленного сустава и после операции

До эндопротезирования коленного сустава и после операции

Для обезболивания применяется общий наркоз и спинальная анестезия (введение препарата в субарахноидальное пространство с помощью спинномозговой пункции).

Длительность операции варьирует от 1,5 до 4 часов.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов проводится следующим образом:

  1. По центру колена хирург выполняет продольный разрез, участки кожи разводятся в стороны и фиксируются специальным инструментарием.
  2. Получив полный доступ к суставу извлекаются поврежденные участки.
  3. Имплантаты изначально крепятся к нижнему отделу бедренной кости и верхнему отделу большеберцовой кости. После чего устанавливается экспериментальное устройство для проверки функций сустава. При отсутствии проблем испытательное устройство заменяется эндопротезом, который в дальнейшем прослужит от 15 до 20 лет.
  4. После проведения операции хирург ушивает разрезанные ткани, устанавливает дренаж.
  5. После накладывания повязки пациента перевозят в палату.
  6. Уже на следующий день назначаются реабилитационные мероприятия.
  7. Спустя 14 дней снимают швы.
  8. В целях профилактики тромбообразования используются эластичные бинты.

В чем сложность?

Сама операция выполняется опытными специалистами, что уменьшает вероятность возникновения последствий.

Сложность заключается в болевом синдроме, который развивается после процедуры и сохраняется на протяжении некоторого времени.

Для купирования боли и улучшения самочувствия больного в данном периоде используются анестетики.

Задачи:

  • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
  • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
  • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
  • Выполнение программы упражнений по реабилитации
  • Контроль квадрицепсов
  • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
  • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

В день операции

Реабилитация после замены коленного сустава: упражнения, сроки

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава

Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава

Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:

  • на свертку
  • толчковые и прыжковые

Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)

В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

  1. Упражнения для рук
    • Сжимаем и разжимаем кулаки
    • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
    • Вращение кулаками в обе стороны
    • Аналогичное вращение локтями
    • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
    • Прямые и перекрестные «ножницы»
    • Подтягивание
  2. Упражнения для здоровой ноги

    Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией

    • Круговое движение голеностопом
    • Сжатие и разжимание пальцев
    • Сгибание ноги в колене
    • Поднятие выпрямленной ноги
    • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
    • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
  3. Упражнения для больной ноги
    • Сжимаем и разжимает пальцы
    • Тянем стопу на себя и от себя
    • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
    • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

    Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

    • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
    • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

    После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

  4. Ходьба на ходунках или костылях

    Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

    Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

    Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день

    • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
    • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
      • Они служат дополнительной опорой для тела:Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
      • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
      • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
      • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
    • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора
  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
  • Увеличивается количество повторов
  • Добавляются упражнения:
    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

    Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции

  1. Девятый день после операции
  2. Упражнение в положении сидя — махи ногой
  3. Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Пассивные упражнения для коленного сустава с эластичной лентой

Задача домашних упражнений:

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу.

Реабилитация по квоте

Бесплатно проходить реабилитацию после эндопротезирования коленных суставов можно, но не по квоте, а по полису ОМС. Однако практика показывает, что за средства госбюджета реабилитация – вариант не совсем удачный в отношении людей, которым выполнили замену коленного сустава. Почему? По бюджетной программе нужно долго ждать очереди до приглашения в реабилитационный центр, минимум 3 месяца.

И будьте готовы, что, идя по ОМС, спектр процедур вас разочарует своим скудным количеством, срок бесплатной программы восстановления по регламентируемому государством стандарту тоже чересчур сокращен (до 10-14 дней). Этого мало. Поэтому вам все равно и лечебные мероприятия, и продолжительность реабилитации нужно будет расширять, а это уже делается за деньги пациента.

Минусы реабилитации в Москве

Самый основной недочет послеоперационной реабилитационной системы, практикуемой в Москве, – операция и реабилитация не рассматриваются как единое целое. Это означает то, что после оперативного вмешательства, как только состояние пациента более или менее станет удовлетворительным, оформляют уже выписку.

Хирург, конечно, даст наставления по поводу обязательной необходимости реабилитации. Он проинструктирует, что для полного восстановления нужно будет в течение 3-4 месяцев строго соблюдать особенный ортопедический режим, учиться правильно и безопасно двигаться, делать ЛФК и физиопроцедуры. При выписке из хирургического стационара вас непременно предупредят о важности продолжения восстановления в специализированном медучреждении. И все, дальше вам помашут ручкой и пожелают удачи.

Печально, но поисками реабилитационного центра после выписки пациент будет заниматься сам. И не факт, что он не наделает глупостей, решив, что можно отложить свое восстановление или как-то дома его проходить самому. А вот очередная распространенная ошибка, которая становится следствием неорганизованной системы реабилитации в Москве.

Допустим, вы нашли то место, где будете восстанавливаться. Но, к сожалению, в него нужно ежедневно своим ходом добираться. К сведению, большинство российских медучреждений не берет людей после замены суставов в круглосуточный стационар. Ходить самостоятельно из дому в больницу, ездить на транспорте – опасно (особенно зимой), утомительно и крайне проблематично.

Что предлагает Чехия?

Чехия – эталон современной ортопедии и реабилитации. Чешские медучреждения, в которых поводятся операции по замене суставов, знают, что само вмешательство обеспечивает 30% успеха в лечении пациента, остальные 70% полностью зависят от послеоперационной реабилитации и ее качества. Именно поэтому, действуя в интересах прооперированного человека, после процедуры эндопротезирования в любой из клиник Чехии всегда в полнейшем объеме будет предоставлена комплексная программа восстановления.

Реабилитация эндопротез коленного сустава

Чешская пациентка.

Чешская Республика  по процентному количеству отличных результатов после эндопротезирования, в том числе после любых ортопедических операций смотрится очень достойно, на мировом уровне. К тому же, стоимость полного пакета лечения (протезирование реабилитация) в 2-3 раза ниже, чем вам предложат воспользоваться только одной услугой хирурга-протезиста в Германии или Израиле.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector