Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Цели и задачи

Реабилитацию после оперативного вмешательства на тазобедренный сустав можно проходить в различных местах: дома, в государственной клинике, в специальных реабилитационных центрах.

Выбор всегда зависит от желания и возможности пациента. Можно выбрать амбулаторный способ и посещать клинику несколько раз в неделю.

Не будем останавливаться подробно на реабилитации в домашних условиях, отмечу только, что курс восстановления все равно будет происходить под контролем врача, которого либо придется каждый раз вызывать на дом, либо пациента возить в клинику.

Также дополнительно придется еще вызывать массажиста, физиотерапевта, чаще всего за деньги. Можно конечно консультироваться и онлайн с помощью скайпа.

Но все-таки непосредственное присутствие врача во время процедур намного лучше.

После операции несколько дней будет проявляться болезненная симптоматика. Не переживайте — так организм адаптируется к новым условиям. Возможны отеки, покраснения, повышение температуры.

Шов надежно прячут от внешних механических воздействий и возможного попадания инфекции. Но это всего на несколько дней после операции.

этап сроки цель
Постоперационный 1-14 дней Предотвращение вероятных рисков, снятие болевого синдрома, привыкание к ходьбе с костылями
Ранний 1-6 месяцы Разработка кинематики, освоение ходьбы по лестнице вверх/вниз, укрепление мышечной массы нижних конечностей
Отдаленный 6-12 месяцы Полное восстановление движения, подготовка к активной жизнедеятельности

Первое время после операции во избежание отека и тромбоза ноги помещают в компрессионные чулки, которые сдавливают голени, не давая крови застаиваться.

Реабилитационные процедуры предотвращают:

  • контрактуру (ограничение кинематики вплоть до полной неподвижности);
  • бактериальные инфекции и развитие патологий. При малоподвижности и гиперактивности нарушается природное кровообращение, имплантат не получает полноценного питания, может развиться истончение. Итог: 60-70% вероятность повторного вывиха или перелома;
  • синовит. Избыточная жидкость в синовиальной сумке накапливается, если не принимать назначенные препараты и допускать переохлаждение.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Контрактура — такое может происходить, когда не была пройдена программа восстановления. Протез стоит корректно, боли нет, но нога не разгибается до конца.

Иногда может развиваться инфекция коленного сустава. Ее заносят во время операции или она изначально имелась в организме и не была диагностирована до операции.

Как быстро наступит желанная свобода от скованности, зависит только от затраченных усилий, терпения и квалификации врача. Опытный доктор подскажет, что делать для разработки коленного сустава после эндопротезирования, составит схему приема лекарств с учетом особенностей и потребностей организма.

Следование рекомендациям ортопеда – движение к выздоровлению. Если у вас возникли сомнения в квалификации местного доктора, поменять больницу и врача – ваше право. Душевный комфорт важен для правильной реабилитации, а недоверие к методикам лечения замедляет процесс.

Один из факторов положительного настроя – общение. На форумах и в группах, посвященным заболеваниям суставов и способам их лечения, вы найдете не только реальные отзывы и моральную помощь, но и статьи профессионалов, фото и видео операций, жизни людей «до и после» эндопротезирования. Зная, что кто-то уже вернулся к активной жизнедеятельности, двигаться к выздоровлению проще.

Научно доказано: настрой человека влияет на результат лечения. Если вы не будете «причитать», а возьмете себя в руки, установите себе цель, то результат не заставит ждать.

Где нужно делать операцию? Зависит от ваших предпочтений и финансовых возможностей. Имплантацию с высоким уровнем эффективности делают во многих странах. Зарубежная госпитализация не влияет на выписку больничного листа. Для упрощения схемы наблюдения во всех мировых клиниках диагностируется состояние по МКБ 10. Информация закодирована и понятна только узкопрофильному специалисту, независимо от национальности и языка общения.

  • Хирургической стационар (до 2-х недель после операции эндопротезирования)
  • Клиника восстановительного лечения «Дюны» (3-8 неделя после операции замены коленного сустава).
  • Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции эндопротезирования коленного сустава) 

Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после эндопротезирования коленного сустава.

  • Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии). После эндопротезирования пациент двигается меньше, больше лежит, в связи с этим может происходить застой в легких, венах, нарушается питание пострадавших во время операции эндопротезирования коленного сустава крупных близлежащих мышц.
  • Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
  • Восстановление проприоцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц нижней конечности
  • Восстановление амплитуды движений в коленном суставе, навыков ходьбы. 
  • Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога.
  • Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
  • Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
  • Рентгенологический контроль при необходимости.
  • Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
  • Лечебная физкультура под руководством инструктора.
  • Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
  • Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
  • Массаж. 
  • Велотренажер.
  • Физиотерапевтическое лечение
  1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
  2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)** 
  3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany) 
  4. Гальванизация и лекарственный электрофорез 
  5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ). 
  6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). 
  7. Дарсонвализация. 
  8. Микроволновая терапия (ДМВ).
  9. Магнитотерапия: местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
  10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств. 
  11. Лазеротерапия. 
  12. Светолечение:УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
  13. Водолечение: бассейн, аквааэробика,ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные),души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.

Проблемы с коленным суставом не всегда получается решить консервативным путем. Современная медицина способна восстановить двигательные способности сустава даже в самых безнадежных случаях, когда приходится идти на крайние шаги и прибегать к операции по замене колена. Однако такое вмешательство является огромным стрессом для всего организма. А результаты зависят не только от опыта и успешности хирурга, но и того, как проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

На этом процессе отражается упорство больного и соблюдение им всех медицинских рекомендаций. И не смотря на утверждения медиков, что восстановление длится около 4 месяцев, полной двигательной свободы после тотальной операции пациент достигает только через полгода усиленных тренировок, ношения специального ортеза и выполнения всех медицинский рекомендаций.

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.

Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет. А оперироваться вас скорее всего отправят к дежурному на тот момент врачу. Логично, ведь лучшие врачи работают в частных клиниках.

Пример износа импланта коленного сустава.

За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.

Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.

Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Проведение ЛФК для реабилитации колена

Важность восстановительного периода

Терапевтические мероприятия после эндопротезирования коленного сустава направлены на устранение болезненности и прочей негативной послеоперационной симптоматики. Но главная цель лечения – предупредить осложнения.

Во время приема препаратов влияющих на проницаемость и состояние сосудов обязательно проводят контроль над показателями свертываемости крови

Чтобы уменьшить болезненность, на этом этапе сразу после операции проводят лечение анальгетиками или препаратами нестероидной группы. Принимают такие лекарства непродолжительное время, пока присутствуют сильная болезненность.

После операции на колене довольно часто возникают осложнения сосудистого характера. Чтобы их предупредить, назначают препараты, влияющие на проницаемость и состояние сосудов. Принимать такие лекарства необходимо не только во время пребывания в стационаре, но и пару недель после выписки. В это время обязательно проводят контроль над показателями свертываемости крови.

Если возникают признаки осложнения инфекционного характера, применяют антибактериальные лекарства.

Чтобы предупредить осложнения в виде отечности, во время операции устанавливают дренажную трубку. Обычно, когда заживление идет нормально, ее удаляют через сутки.

Начальный восстановительный период длится до 10 суток, когда больной находится под наблюдением медиков. Кроме медикаментозной терапии, на этом этапе проводят мероприятия, благодаря которым можно научиться пользоваться новым суставом. Пациенту, фактически, приходится заново учиться ходить и выполнять элементарные движения.

Именно правильная тактика на начальном этапе становится благоприятной платформой для дальнейшей скорейшей реабилитации и помогает предотвратить более поздние осложнения после операции.

Уже через несколько часов после эндопротезирования коленногосустава, при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний, врачи разрешают сидеть в кровати, не свешивая ноги. Чувствительность конечности полностью сохраняется, даже если проводилось тотальное протезирование. Поэтому можно начинать делать упражнения стопой, что поможет предотвратить венозный застой.

Для предупреждения тромбообразования на оперированную конечность надевают эластичный чулок или обматывают ее эластичным бинтом.

Уже со второго дня начинают проводить ЛФК. Даже наличие болей не является препятствием для проведения лечебных упражнений.

Сначала нужно учиться вставать с постели.

Чтобы этот процесс прошел благополучно, медики рекомендуют:
  1. Вставать только со стороны здоровой конечности.
  2. Прооперированную ногу при этом держат в прямом виде и вытягивают вперед.
  3. Упор делается сначала на здоровую ногу, а потом на костыли.
  4. Самостоятельно вставать впервые запрещено. Рядом должен находиться или медицинский работник, или близкий человек.

Самыми опасными считаются первые шаги. Поэтому больной ногой пола только касаются, а вес распределяется на костыли. Пациенту придется определенной время перемещаться при помощи костылей. Поэтому желательно еще до операции научиться ими пользоваться.

Увеличение нагрузки на прооперированную ногу в это время проходит очень дозировано. Регулировать нагрузку должен только реабилитолог. Некоторые пациенты, пытаясь ускорить выздоровление, дают неоправданные нагрузки на ногу, что приводит к появлению сложных осложнений, вплоть до отторжения протезы.

Учитывая, что при любых движениях человек непроизвольно напрягает и мышцы и ненагруженной конечности, уменьшить нагрузку на колено поможет специальный ортез или аппарат.

Современные ортезы разработаны специально для людей с проблемами суставов, в том числе и перенесших тотальное протезирование. Для каждого этапа реабилитации можно подобрать оптимальный ортез или бандаж.

На раннем этапе хорошо применять специальный аппарат, который оснащен замковым шарниром. Такие аппараты могут быть металлическими или пластиковыми. Поэтому аппарат надежно фиксирует не только колено, но и бедро и голень. А оснащение металлическими шарнирами позволяет обеспечить сгибание конечности. Существует не только аппарат, но и бандаж с замковым шарниром.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

В дальнейшем можно применять ортез или аппарат, который настраивается для проведения плавных сгибаний и разгибаний ноги. Фактически такой аппарат выполняет функцию ортеза и минитренажера. Выбрать подходящий аппарат или бандаж даже с шарнирами не сложно, но лучше проконсультироваться с реабилитологом.

Это время восстановления проходит уже дома после выписки. Длиться он может и три месяца, и полгода. Все зависит и от состояния организма, и от усердности.

Терапевтические мероприятия состоят из нескольких направлений:
  1. Мануального. Можно проводить различные виды массажа, в том числе лечебного, мануального и остеопатического. Также применяют и альтернативные методы акупункутуры в виде иглоукалываний, моксотерапии, апитерапии, акупрессуры. Медики не отвергают такие способы восстановления, так как, стимулируя активные точки, активизируются иммунные способности организма.
  1. Гимнастического. Упражнения лечебной гимнастики можно смело назвать главным способом

    Гимнастика очень важна для восстановления, но при любых нагрузках следует использовать ортез или бондаж

    восстановления. Выполняют упражнения, начиная с минимальной нагрузки, и поэтапно ее увеличивая. Следует обязательно применять ортез или бандаж во время выполнения даже самых простых упражнений дома. Бандаж ограничит нагрузку и предотвратит вывихи. Выполнять любые упражнения дома или в реабилитационном центре, не применяя ортез или бандаж довольно опасно. Кроме проведения специальных упражнений, можно после операции заниматься на разрешенных тренажерах. Разработка сустава, в том числе и выполнение упражнений, может сопровождаться неприятными ощущениями. Однако врачи не рекомендуют прибегать к болеутоляющим средствам в этот период. Лучше ограничивать подвижность, применяя ортез или бандаж. А снимать отечность, появляющуюся после упражнений с помощью ледяных компрессов.

  1. Общего. Общеукрепляющие процедуры подбираются, в зависимости от их целесообразности и желания пациента. В этот восстановительный промежуток можно заниматься спортивной ходьбой, для которой понадобится специальный бандаж или ортез, проводить физиотерапевтические процедуры. Медики рекомендуют позднюю реабилитацию проходить в санатории, где предусмотрены все механизмы и мероприятия по восстановлению.
  1. Адапционного. Заключается в обучение, полноценно пользоваться прооперированной ногой, особенно после тотального протезирования. Для этого больному назначают специфический комплекс упражнений, имитирующий ходьбу, подъем и спуск по лестнице, ходьбу задом, приседания.

Стоит напомнить, что применять ортез или бандаж во время любых занятий придется не менее полгода. А во время начального восстановления бандаж или ортез применяется и во время передвижений.

Наличие болезненных ощущений после протезирования считается нормальным явлением. Однако медики пациентам с искусственным суставом не рекомендуют часто прибегать к обезболиванию медикаментозными средствами. Справиться с болью помогают массаж или компрессы.

Восстановление – важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

  • Правильно ложиться и вставать с постели.
  • Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
  • Использовать костыли для опоры при ходьбе.
  • Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
  • Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.

Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительно острая реактивно-воспалительная реакция ранний щадящий
с 8 по 14 день эпителизация, сокращение, заживление раны облегченно-тонизирующий
Поздний этап с 15 сут. по 6 неделю начало ремоделирования: преобладание костной резорбции первичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед. доминирование процессов обновления твердых тканей поздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операции завершение костной репарации, адаптированной к новым условиям адаптационный
  • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
  • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
  • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
  • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Клиническая реабилитация коленного сустава

Период после операции

В лечебном Центре рядом с ним будут находиться люди с таким же, если не тяжелее, физическим состоянием. Это промежуточный этап привыкания к жизни с искусственным суставом перед переездом домой. С психологической точки зрения, это важнейший эффект курортного лечения. Психологический аспект пребывания на курорте по значению едва ли не превосходит остальное лечение.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация предполагает полное восстановление параметров движений, повышение уровня жизни – это обязательные мероприятия после любой операции. Реабилитация после операции на коленном суставе, когда проведено эндопротезирование, в санатории является самой сложной и продолжительной по времени, если ее сравнивать с другими послеоперационными восстановлениями.

Современные реабилитационные Центры после эндопротезирования коленного сустава предлагают программы эффективных мер для восстановления подвижности сустава. Центры обеспечены качественным инновационным оборудованием, направленным на лечение и долечивание ортопедических и травматологических проблем. Санатории имеют узкую специализацию, занимаются исключительно вопросами ортопедического направления.

Корпуса Центра и его прогулочные зоны оборудованы приспособлениями для приема послеоперационных пациентов. На это нацелена установка специальной технической базы, особое обучение персонала. Как результат – пациент получает профессиональную помощь в восстановлении общего самочувствия, в возвращении объема движений колену с эндопротезом.

В этом огромную роль играет реабилитационный период, который зачастую является болезненным и довольно длительным.

Во время реабилитации проводятся мероприятия, направленные на устранения болевых симптомов, предотвращение возможных осложнений, восстановление нормального функционирование прооперированной конечности.

Для этого существуют по всей России реабилитационные центры.

Традиционно самые популярные и самые дорогие центры реабилитации располагаются в Москве, немного меньше их в Санкт-Петербурге.

Но существуют менее дорогие, но при этом не менее хорошие клиники в других городах, оказывающие аналогичные услуги на высоком уровне, где работают высокопрофессиональные врачи.Так что перед тем, как выбирать медицинские центры Москвы, лучше поискать информацию о реабилитационных клиниках рядом со своим городом, почитать отзывы, информацию о квалификации и опыте врачей-реабилитологов, заглянуть на форумы, в которых люди советуются и делятся своим опытом по прохождению реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Найти такие форумы, отзывы, посмотреть видео обзоры по конкретному реабилитационному центру очень просто, достаточно зайти во Всемирную паутину.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Начинается сразу после отхода от анестезии, когда пациент начнет ощущать ноги. Шевелить конечностью, пытаться ее поднять или согнуть можно только под наблюдением персонала. Условно постоперационный период делят на: начальный (до 3 дней), вторичный (до 3 недель) и окончательный (до 6 месяцев). В это время рекомендованы регулярные осмотры у ортопеда.

Шов на коленном суставе чаще всего сшивается металлическими скобами. На фото – заживающий шрам: он равномерного бледного цвета, на нем полностью отсутствуют струпья.

Осложнения на ранней стадии после эндопротезирования не имеют ярко выраженных признаков. Легкую температуру, хруст или тугоподвижность мы «списываем» на усталость. Эти симптомы в 80% случаев сигнализируют о сложных патологиях, которые проще вылечить сразу, чем рисковать здоровьем и допускать прогрессирование. Врач скорректирует реабилитационные процедуры и, если необходимо, рекомендует восстановление в санатории.

Инфекционное осложнение после установки импланта коленного сустава. Найдите на снимке лишние элементы.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Первые упражнения назначает методист ЛФК, и выполняются они под его контролем:

  • сгибание/разгибание пальцев на обеих ногах одновременно и поочередно, 10-15 раз;

    Можно еще делать круговые движения.

  • вытягивание стопы на себя, 3-5 раз, не допуская появления боли;

    Это упражнение можно выполнять очень часто, оно никак не навредит.

  • сгибание колена под небольшим углом, затем выпрямление. Выполняется медленно, под присмотром;

Такое примитивное упражнение — самое эффективное на первом этапе восстановления. Выполнять его можно без ограничений по времени. С каждым разом амплитуда движений будет увеличиваться миллиметр за миллиметром.

  • напряжение и расслабление ягодичных мышц.

    Фиксируйте напряжение на 2-3 секунды.

В течение послеоперационного периода необходимо научиться:

  • самостоятельно вставать с кровати и ложиться;
  • заново ходить, пока с помощью опорных средств;
  • садиться на стул и пользоваться туалетом;
  • подготовиться к началу ЛФК.

Пациентке заменили сразу два коленных сустава. До начала программы восстановления она должна самостоятельно уметь выполнять следующие задачи: вставать и ложиться на кровать, выполнять базовые гигиенические процедуры, вставать и садиться на стул.

Сначала движения выполняются лежа, затем (после разрешения лечащего доктора) из положения сидя. В зависимости от сложности операции на 2-4 день можно начинать ходить с помощью подручных средств. Лучше всего подойдут костыли с опорой под локоть, чтобы не перегружать больную конечность.

Еще одно упражнение, которое можно выполнять сколько угодно. Сначала подтяните ступни к ягодицам, согнув коленные суставы. А потом выпрямляйте ноги по очереди: сначала здоровую, потом — прооперированную.

Для фиксации искусственного сустава и предотвращения осложнений обязательно носить фиксирующую повязку. Обычно врач рекомендует компрессионные чулки с определенной степенью сдавливания. Кроме профилактики нестабильности имплантата, такой трикотаж минимизирует развитие:

  • трофической язвы из-за сбоя в кровеносной системе и неправильного притока крови к прооперированной области;
  • тромбоза глубоких вен. Рост тромба в неподвижной конечности опасен для жизни: при достижении определенного размера он перекрывает всю полость вены;
  • тромбофлебита. 25% застоя крови и нарушения циркуляции заканчивается образованием тромбов в подкожных венах. Без профилактики есть угроза здоровью;
  • тромбоэмболии артерии легких. Оторвавшийся тромб в венах неподвижной ноги грозит летальным исходом.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

В наше время с тромбозом эффективно борются, но это — частое осложнение.

  1. Ранний — 2 недели с момента проведения операции. Строгий постельный режим. Инъекционно вводятся обезболивающие, антибиотики, препараты, блокирующие тромбообразование. Первые 7 дней больной лежит на спине. С 8 дня под контролем врача разрешены повороты на живот. К 11 можно садиться в кровати, к 14 — больного поднимают, обучают пользоваться костылями.
  2. Поздний — с 15 дня после замены тазобедренного сустава. Его продолжительность 75 дней. Больной учится самостоятельно садиться, вставать, ходить на костылях. Постепенно наращивают двигательную активность и нагрузку на сустав, замененный эндопротезом.
  3. Отдаленный — самый продолжительный. Стартует с 91 дня и длится от 90 до 270 суток. Составляются индивидуальные реабилитационные программы. Задача — полноценная ходьба без костылей. Вначале пациенту заменяют их на трость, увеличивая длительность прогулок. По завершении этапа больной начинает ходить сам без дополнительных средств опоры.

После протезирования суставов (в т. ч. после эндопротезирования коленного сустава) на 14–15 день больного выписывают домой. Как дальше будет проходить восстановление, зависит:

  • от желания пациента;
  • от наличия свободных мест в государственных санаториях и центрах реабилитации;
  • от финансовой обеспеченности (реабилитация в коммерческих центрах, частных санаториях или на курортах за рубежом).

Этапы восстановительного лечения после замены коленного сустава

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Где провести реаибилитацию после эндопротезирования коленного сустава

Радикальный метод лечения коленных суставов сегодня – эндопротезирование, когда в ходе операции разрушенный, деформированный сустав, или его часть, заменяется протезом. Хирургическое вмешательство позволяет человеку нормально ходить, избежать выхода на инвалидность.

После операции требуется провести реабилитационные мероприятия, чтобы эндопротез колена «встал» на свое место и служил человеку, как родной. Реабилитация требует проведения нескольких этапов, и только заключительным этапом становится направление пациента на санаторное лечение.

В России таких санаториев и Центров достаточно, но можно назвать ведущие, самые популярные на сегодняшний день:

  1. Центр восстановительной медицины и реабилитации в Москве.
  2. Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации в Москве.
  3. Центры доктора Бубновского в Москве и Нижнекамске.
  4. Медицинский центр РАН в Москве, работает по льготам, ОМС, ДМС.
  5. Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена в балашихе Московской области.
  6. Сеть реабилитационных центров «Благополучие».
  7. Санатории лечебно-реабилитационного кластера МЕДСИ в Отрадном.
  8. ЦКБ восстановительного лечения «Голубое» в Солнечногорском районе.
  9. ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» УДП РФ в Московской области, пос. Барвиха.
  10. Лечебно-реабилитационный Центр Минздрава в Москве.
  11. Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге.
  12. Реабилитационный центральный медицинский центр, клиника в Санкт-Петербурге.
  13. РЦ «Балтийский».
  14. РЦ «Савита» в Зеленогорске.
  15. ВРЦТиО в Санкт-Петербурге.
  16. Центр Здоровья компании БалтРеаТех.

В санаторных и реабилитационных учреждениях пациенты получают лечение и проведение восстановительных программ.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Основные методы лечения:

  • крио-воздействие;
  • электролечение;
  • лечебные ванны;
  • свето-терапия;
  • парафино- озокеритовые аппликации;
  • ручной массаж;
  • суставная и лечебная физкультура;
  • вибрационный массаж;
  • озоно-терапия;
  • сауна-терапия.

Некоторые реабилитационные Центры используют новинку в лечении – пантотерапию, принятие пантовых ванн. Эта бальнеологическая процедура оказывает мощное восстановительное воздействие. В ходе процедуры через кожу проникают вещества, накопившиеся в рогах молодых маралов.

Пациентам после оперативного вмешательства на суставе колена важно каждый год отдыхать в профильных санаториях, чтобы получать восстановление и улучшение своего самочувствия. Из хирургического отделения после проведения операции пациенты выписываются через 2 недели.

Основные преимущества реабилитации в специализированном Центре:

  • сочетание приема процедур с полноценным отдыхом;
  • обеспечение диетическим питанием;
  • проведение массажей разного вида;
  • доступность лечения по методикам альтернативной медицины;
  • грязелечение;
  • проведение занятий ЛФК со специально подготовленными инструкторами.

Реабилитационные Центры и специализированные санатории сегодня имеют наилучшее прогрессивное оснащение, у них устанавливается самое современное оборудование для физиотерапии. Спортивные и тренажерные залы оснащены программируемыми тренажерами.

Санаторно–курортное лечение рекомендовано во второй половине второго этапа и весь третий период реабилитации. Его преимуществами являются:

  1. Процесс восстановления идет под постоянным контролем специалистов, имеющих знания и опыт в реабилитации больных с эндопротезами. В профильных санаториях есть врачи–реабилитологи, инструкторы по проведению лечебной физкультуры, физиотерапевты. Важна дозированная нагрузка на оперированный сустав с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний. В центрах терапевты, неврологи, кардиологи контролируют физическую нагрузку у больных с гипертонической болезнью или ишемией сердца.
  2. Возможность проведения комплекса реабилитационных мероприятий: лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажа (ручного и аппаратного), каждодневных разработанных маршрутов ходьбы в зависимости от этапа восстановления, иглорефлексотерапии, занятий на тренажерах для стимуляции мышц нижних конечностей.
  3. Психологическая коррекция пациентов после эндопротезирования. Ограничение свободы передвижения, длительный период реабилитации угнетают пациентов. Возникают сниженный эмоциональный фон, раздражительность, послеоперационная депрессия. В санаториях и восстановительных центрах больные легче адаптируются, общаясь с людьми, которые перенесли такие же операции. Расположенные в живописных местах центры нормализуют настроение. Психотерапевты снимают эмоциональное напряжение, адаптируют больных к временному ограничению возможностей.
  4. Диетическое питание, составленное с учетом суточной потребности в калориях, витаминах и микроэлементах. Больные с эндопротезом в первый год малоподвижны. Часто родственники дома перекармливают пациентов калорийной пищей. Увеличение веса повышает нагрузку на эндопротез и затягивает восстановление. Поэтому диеты с учетом расхода килокалорий в сутки — обязательная часть профессиональной реабилитации в центре или санатории.

Санаторно–курортное лечение делится на несколько видов в зависимости от лечебного природного фактора:

  • климатические;
  • бальнеологические;
  • грязелечебные.

Есть специализированные санатории, например, для больных с патологией опорно–двигательного аппарата, заболеваний органов желудочно–кишечного тракта или сердечно–сосудистой системы. Существуют многопрофильные центры, в состав которых входят отделения разной направленности.

Учитываются сопутствующие заболевания. Например, если у больного есть гипертоническая болезнь 3 стадии или ишемия сердца, менять климатическую зону противопоказано. Таким больным из средней полосы России подойдут санатории в Москве и Московской области.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Пациентам с бронхолегочной сопутствующей патологией предпочтительны многопрофильные центры с жарким и сухим климатом. При наличии патологии почек выбирают курорты с сухим степным климатом.

Все лечебно–реабилитационные манипуляции во всех центрах проводятся в 3 двигательных режима:

  1. Щадящий. Ранняя реабилитация, особенно у пациентов старше 70 лет с поражением сердца и сосудов.
  2. Умеренное воздействие. Практикуется во второй половине позднего периода восстановления после операции.
  3. Тренирующий. Назначается не ранее 91 дня после протезирования. Даются адаптированные нагрузки. Пациент учится ходить без посторонней помощи, костылей.
  1. Лидер среди здравниц России — санаторий «Подмосковье» при «Управлении делами президента РФ». Основной профиль — лечение и реабилитация больных с заболеваниями опорно–двигательного аппарата в Подмосковье. Здесь работают лучшие специалисты столицы. Передовое оборудование, удобные палаты и близость Москвы делают санаторий востребованным среди жителей России.
  2. Санаторий в Новгородской области «Старая Русь» знают пациенты с костно-мышечными заболеваниями. Центр славится действенными методиками реабилитации, включающими новейшие разработки в области физиотерапии.
  3. Санаторий «Новый Источник» под Вологдой 3 по значимости в России для больных после протезирования. Восстановление проводится с использованием современного зала лечебной физкультуры, различных техник массажа и лазеротерапия.

Также пользуются популярностью у больных здравницы в Кисловодске, Евпатории, Крыму, Пензенской и Костромской областях.

Востребована реабилитация и за рубежом. Преимущественно — это Израиль, реже Иордания. Мертвое море помогает быстрее восстановиться людям с эндопротезами.

Ранний этап

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции по замене тазобедренного сустава – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

Как Вы считаете, зачем в принципе нужна реабилитация? Потому что сустав Вам поставят «новый», а окружающие его ткани будут «старые» и привести их в норму может только реабилитация.

Отдаленный этап

Через 4-6 месяцев человек возвращается к привычному образу жизни, но реабилитация продолжается до года (иногда дольше). Дважды за это время нужно пройти полное обследование с рентгеном коленного сустава.

Распечатайте эту картинку и выполняйте комплекс каждый день.

Это этап – шаг к настоящей свободе передвижения по любой местности. Постепенно увеличивайте нагрузки на конечность, посещайте тренажерные залы, восстанавливайте природную амплитуду движений. Особых ограничений нет, просто не забывайте о щадящем подходе к прооперированной ноге.

Это запрещенные упражнения, хотя часто их можно наблюдать среди рекомендаций во время восстановления. Но большинство из них запрещены.

Отзывы

Надежда, 69 лет, Москва

После операции по замене тазобедренного сустава стала проходить восстановление в поликлинике по месту жительства. Врач порекомендовал пройти санаторно-курортное лечение. Сын взял путевку в санаторий «Подмосковье». Ежедневные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Сразу прошли чувство обреченности и тревоги. Выполняла все назначения и начала ходить. Пошла без костылей на 12 день. Домой выписали с тросточкой.

Александр, 49 лет, Санкт-Петербург

Я оперирующий хирург, 15 лет занимаюсь эндопротезированием. Рекомендую восстановление после операции в санатории. Массаж, ЛФК, физиолечение в специализированном центре — не сравнить с поликлиникой. Больные восстанавливают тонус мышц, разрабатывают без перегрузки конечность. Из здравниц уже выписываются без костылей.

После операции эндопротезирования врач посоветовал закрепить результат и восстановиться в санатории. Удалось достать путевку в Кисловодск. Ежедневные процедуры: ЛФК, физиотерапия, массаж, после пешие прогулки, диетический рацион — помогли достаточно быстро разработать сустав. Вернулся домой с тросточкой, но быстро и от нее отказался.

Что включает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

  1. По типу конструкции:
    • Однополосные, для замены голоски сустава.
    • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
  2. По методу фиксации:
    • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
    • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
    • Комбинированного типа.
  3. По типу материала:
    • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
    • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
    • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
    • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

  • Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
  • Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

  • Надежность фиксации и высокая прочность.
  • Функциональность.
  • Отсутствие воздействия на ткани организма.
  • Безопасность и качество материала.
  • Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
  • Ревматоидный артрит.
  • Некроз головки бедра.
  • Деформирующий артроз.
  • Несросшиеся переломы, ложные суставы.
  • Перелом шейки бедра.
  • Образования, которые необходимо удалить.

Есть ряд противопоказаний к операции:

  • Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
  • Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
  • Септические изменения, очаги инфекций.
  • Острая легочная недостаточность.
  • Паралич.
  • Остеопороз, другие костные патологии.
  • Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
  • Отсутствие кости бедра.

Базовый комплекс поздней ЛФК

Давайте разберемся, что предлагают реабилитационные центры в своих программах и как они могут различаться.Итак, курс восстановления тазобедренного сустава после тотального или частичного протезирования направлен на достижение следующих целей:

  • возвращение нормального тонуса мышц;
  • снятие ограниченности сустава;
  • полное восстановление его функционирования.

При этом учитываются сложность проведенной операции (однополюсная, двухполюсная), атрофированность мышц, возраст пациента, его реакция на оперативное вмешательство, общее состояние здоровья.В соответствии с мышечным тонусом подбирается первичная нагрузка, увеличение которой должно происходить постепенно.

Если начать ЛФК, когда сустав еще не готов к нагрузке, может нарушиться процесс заживления послеоперационных швов.Обязательно при начале реабилитации назначаются исследования мочи и крови, с помощью которых определяют наличие воспалений, аллергических реакций, развивающиеся на фоне отторжения эндопротеза.

Воспаление развивается из-за смещения или расшатывания имплантата, развития инфекционного процесса в суставе, инфицирования послеоперационной раны.

Имеются отличия в программах реабилитации предназначенных для различных возрастных групп.

Так полный цикл восстановления у пациентов старше 50 лет будет длиться гораздо дольше из-за снижения регенеративных процессов в костной ткани. Также будет требоваться корректировка курса реабилитации.Этапы реабилитации условно различаются по срокам и проведению медицинских мероприятий.

Вся информация отражена в следующей таблице.

Стадия. Описание.
Ранняя. (Длиться примерно 10 дней после проведения операции). Заключается в профилактике вероятных послеоперационных осложнений со стороны сустава, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В этот период конечность фиксируется с помощью валика с небольшим отведением. Несколько раз в день положение колена изменяют для предотвращения застоя крови. В первую неделю конечность бинтуют эластичным бинтом. Назначают прием медикаментов, снимающих боль и воспаление. После 7 дня при отсутствии осложнений постепенно назначают щадящие лечебные упражнения
Поздняя (со 2 месяца после операции). Проводится тренировка мышц нижних конечностей, укрепление навыков правильной ходьбы. Первые 2 месяца следует передвигаться на костылях, чтобы организм принял эндопротез.
Отдаленная. Начинается спустя 3 месяца после эндопротезирования. Его основная цель – укрепление мышц прооперированной конечности, адаптация пациента к новой жизни с протезом.

Общие рекомендации для всех пациентов, проходящих реабилитационный курс после замены тазобедренного сустава, независимо от выбранной программы сводится к следующему:

  1. Необходимо бинтование прооперированной конечности в течение 3-4 месяцев после операции.
  2. Противопоказана тракция сустава.
  3. Нельзя носить обувь на каблуках.
  4. Следует избегать по возможности даже малейших травм сустава (не делать резкие махи, приседания, резко растягивать конечности).
  5. Первые три месяца нельзя управлять автомобилем, посещать бани и сауны, всегда четко следовать инструкциям врача.

В программу реабилитации входят: ЛФК, позволяющая постепенно восстановить двигательную функцию сустава, физиотерапия, механотерапия (занятия на специальных тренажерах для стимулирования мышечной ткани), массаж ручной и аппаратный.

Сроки полного восстановления зависят от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья. В среднем период реабилитации составляет не больше года.

Оборудование способно комплексно оценить походку пациента, найти причины дисфункции. Проводятся тренировки хождения в разной среде и обстановке, для того чтобы пациенты могли активно и самостоятельно тренироваться и укреплять работу сердца, таким образом улучшать обмен веществ, ускорять процесс заживления переломов.

У эндопротезирования коленного сустава есть преимущества и недостатки. Возвращение полноценной кинематики, возможность заниматься любимым делом без посторонней помощи и без боли в коленях – несомненные плюсы. Минусы – высокая стоимость операции и риски осложнений, которые ничтожно малы – не более 1,2%. Эффективность хирургического вмешательства зависит от хирурга и уровня вашей подготовки к процедуре.

Особенность костной хирургии: сделав один раз операцию неправильно, ее очень сложно переделать. Поэтому хирург может спасти вам жизнь, а может ее основательно усложнить. Поэтому очень тщательно выбирайте врача.

Как разработать искусственный сустав и быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности? Зависит от выполнения рекомендаций врача и образа жизни. Сократите (а лучше – избегайте) употребления алкоголя, никотина и калорийной пищи. Кушайте продукты, богатые природными «строительными материалами» — аминокислотами. Будьте активны и не перенапрягайтесь, тогда результаты не заставят себя ждать.

Лечение в санатории после замены тазобедренного сустава

Если лечения прошло хорошо, а сделано оно было вовремя, то в результате пациент не будет отличаться от остальных здоровых людей. Такая операция – отличный способ вернуться в ритм жизни.

Что нельзя делать после эндопротезирования? Навсегда придется забыть об экстремальных и силовых видах спорта. Хотя медицине известны случаи, когда профессиональный спортсмен после артроскопии колена и 2-3-месячной реабилитации возвращался в большой спорт и завоевывал награды. Однако рисковать не стоит, особенно если тело не привыкло к постоянным усиленным нагрузкам – есть риск повторного вывиха или перелома. А это шаг к ревизионной замене – более сложной операции.

Почему ревизионная операция очень нежелательна? Потому что с каждым разом протез все сложнее установить в кость, поэтому ревизионные импланты выглядят массивнее.

Также не стоит в первые месяцы ходить в баню или сауну. Перегрев увеличивает риск развития тромбоза.

Купите домой велотренажер и введите езду на нем в свой распорядок дня. Во-первых, это укрепит ваши ноги без вреда для эндопротеза. Во-вторых, организм не ограничивается суставом, есть еще сердце, например, которое скажет вам спасибо!

Эндопротезирование не ставит крест на интимной жизни. Как заниматься сексом после операции, расскажет лечащий врач, какие ограничения в позах – тоже. Не стесняйтесь задавать вопросы: от ответов зависит, насколько продуктивной будет ваша дальнейшая жизнь. Скорее всего, многие позиции из Камасутры будут противопоказаны, но вариантов с не согнутыми или слабо согнутыми ногами достаточно, чтобы сексуальный опыт был разнообразным.

Этапы эндопротезирования тазобедренного сустава

Мы рекомендуем!

  • лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
  • массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

  1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.

    Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

  2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
  3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.

    Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

  4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.

    Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

  5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.

    Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

  7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.

    Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Реабилитация после тотальной замены эндопротезом тазобедренного сустава на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Реабилитационный центр после эндопротезирования коленного сустава

Автор материала — Погребной Станислав

Цель реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего вам поставят самый дешевый отечественный протез.

Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.

Вид Описание Показания к выполнению
Одномыщелковое Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной.
Тотальное В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.
Ревизионное Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений.

Реабилитация под контролем врача

Перед эндопротезированием каждый пациент проходит

. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных

. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.

Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.

Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Начинаем реабилитацию на третьей неделе после операции эндопротезирования коленного сустава

Как проходит консультация

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

Важнейшие задачи:

  • Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
  • Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
  • Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

Пациентам предлагают:

  • Водные и гимнастические упражнения;
  • Диетическое специальное питание;
  • Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

Рекомендованы перила, трости, ходунки и костыли, так как важно избегать падения. Решение об использовании таких средств принимают врачи. Необходимо соблюдение мер предосторожности. Важно:

  • Правильно ставить ступни, исключая повороты;
  • Не сгибать ноги под острым углом;
  • Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

Пациенту:

  • Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
  • Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
  • Специальный массаж;
  • Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

  • Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
  • Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
  • Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
  • Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

  • Ознакомиться с особенностями будущей операции.
  • Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

  • Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

  • Провести коррекцию приема лекарств.
  • Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

  • Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
  • Приготовить деньги все необходимое.
  • Оставить ценные вещи дома.

Выбор климата санатория

Непосредственно перед операцией:

  • Отказаться от питья и еды за несколько часов.
  • Принять все лекарства, которые будут назначены.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector