Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

ОБ УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ “РЕМЕДГРУПП”

  • Мы работаем в амбулаторных условиях с пациентами, самостоятельно приходящими в наш медицинский центр.

  • После первичного приема врача травматолога-ортопеда, реабилитолога пациенту предлагается индивидуальная программа реабилитации после эндопротезирования таза, направленная на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава.

  • Продолжительность реабилитации: стандартный комплекс – 5 дней, расширенный комплекс – 10 дней. Длительность одного занятия – до 2-х часов. 

  • Для иногородних пациентов предлагается программа удаленной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава: разработка комплекса для самостоятельных тренировок, 3 посещения в месяц с удаленным контролем специалиста при помощи связи по Skype.

  • С каждым пациентом работает группа специалистов: персональный инструктор-методист, медицинская сестра (при назначении физиопроцедур), врач травматолог-ортопед, реабилитолог. 

  • Реабилитация после эндопротезирования таза проводится при постоянном взаимодействии врачей-реабилитологов медицинского центра “Ремедгрупп” с оперирующими врачами травматологами-ортопедами, направившими пациентов в наш центр.

Многообещающий лозунг ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» – «Мы дарим свободу движения» – подтверждается тысячами пациентов, благополучно прооперированных здесь по поводу установки искусственного сустава. Эта клиника положила фундамент развитию эндопротезирования в России. Все структурные подразделения этого медучреждения работают конкретно в направлении хирургического лечения патологий опорно-двигательной системы, в том числе суставов.

Новаторские технологии операционных доступов, тактики малоинвазивных вмешательств, уникальные методические разработки операционного и послеоперационного контроля, концепции по минимизации рисков осложнений в ходе и после имплантации суставов – бесценные труды коллегии ортопедов и травматологов клиники им.

Вредена, на которых держится и развивается современная ортопедическая система России. Сотрудники больницы постоянно взаимодействуют с мировыми лидерами эндопротезирования, активно участвуют в приуроченных имплантации суставов и вопросам ортопедии международных конгрессах, конференциях, совершенствуя свои знания и навыки в данной области.

Всего в клинике 21 травматолого-ортопедических отделов, по части эндопротезирования крупных сочленений (однополюсного, тотального, ревизионного) широко специализируются отделения №1, №5, №7, №9, №11, №13, №14 №19. Интенсивность работы в сфере суставного протезирования и репротезирования каждого из них составляет 500-750 операций в год.

«Доктора – золотые руки», именно так характеризуют пациенты специалистов медцентра им. Р.Р. Вредена, они поставили их на ноги и подарили новую жизнь –  безболезненную, полную движений. Кто эти врачи, прекрасно владеющие всеми техниками операции и послеоперационного лечения? Все они заслуживают уважения и доверия, но так как их много, огласим имена некоторых из них.

  • Парфеев Дмитрий Геннадьевич руководит ТО-отделением №1, квалификация высшая, кандидат медицинских наук. Ведущие врачи-эндопротезисты отд. №1 – Парфеев Д. Г., Конев Владимир Александрович, Шихмагомедов Абдулкафар Абдуллаевич. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве
  • Завотделением №5 Гончаров Максим Юрьевич – кандидат медицинских наук, ортопед-травматолог-протезист высшей степени. Кроме заведующего блоком №5, операции по замене больных суставов функциональными эндопротезами проводят светила российской ортопедии – Андреев Дмитрий Владимирович, Дроздова Полина Витальевна, Каземирский Александр Викторович. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве
  • Нельзя не подчеркнуть, что наивысшая репутация по части замены суставов в Институте Р.Р. Вредена у Гончарова М.Ю. (отд. №5), Машкова Владимира Михайловича (ведущего научного сотрудника, заслуженного врача РФ, он оперирует в 14 отд.) и Шильникова Виктора Александровича (заведующего отд. №11, д.м.н., ведущего научного сотрудника).Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Каждый стационарный блок располагает 35-40 коечными местами, есть стандартные палаты и палаты категории «люкс». В ФГБУ «РНИИ травматологии/ортопедии имени Р.Р. Вредена» одна из наиболее развитых реабилитационных систем в Российской Федерации, ориентирующаяся на восстановительной терапии костно-мышечного аппарата. Стационарные помещения, включая операционные залы, отвечают высоким требованиям в плане технического оснащения, благоустройства, санитарных норм.

Изначально пациента досконально обследуют, выясняя, нет ли у него таких проблем со здоровьем, которые могут послужить причиной отсрочки операции или абсолютного отказа к проведению хирургии. Если противопоказаний не выявлено, далее следует ряд обязательных предоперационных процедур подготовки и долгожданный сеанс внедрения суставного имплантата.

В клинике Вредена широко распространено лечение по государственным программам ОМС, ВМП, возможно пройти операцию платно. При оплате используется наличный (через кассу больницы) и б/н расчет по банковским реквизитам. Время ожидания очереди на условиях бесплатного или частично оплачиваемого эндопротезирования: минимальное – 2,5 мес., среднее – 8 мес., максимальное – 20 месяцев.

В НИИ имени Вредена рентген колена, ТБС, локтевого или плечевого сустава в двух проекциях (1 элемент) стоит около 1500 тыс. рублей. Компьютерная томография одного сочленения – 3300 р., МРТ – 4500-4700 руб. В качестве анестезиологического пособия выбирается эндотрахеальный наркоз (цена –7600 руб.), спинальная или эпидуральная анестезия – 3300-4000 руб.

Первичное, ревизионное, онкологическое протезирование суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных) по частичным и тотальным технологиям осуществляется в двух отделениях травматологии/ортопедии медцентра им. Пирогова. Здесь строго следуют отбору пригодных к операции пациентов, вопрос об оперировании решается в очном порядке после комплексной диагностики на выявление возможных противопоказаний.

Отделением №1 заведует Небелас Р.П. – заслуженный врач травматолог-ортопед РФ. Операции в стационарном блоке №1 выполняют молодые специалисты с высшими категориями и большим профессиональным будущим, среди них Воронцова Екатерина Олеговна, Белоусов Дмитрий Владимирович, Ерохов Роман Олегович и др. В отделении №2 руководителем является Джоджуа Алхас Вальтерович – ортопед-травматолог высшего разряда, к.м.н., доцент.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Небелас Р.П

Хирургическая активность отделений ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» одна из высоких в пределах РФ, ежедневно в каждом блоке в качественном исполнении проводят по 10 ортопедических операций различной направленности и сложности. Ежегодно реализуется до 1000 эндопротезирований. Отечественные эндопротезы применяют редко, примерно в 8% случаев, в основном, когда пациент ограничен в финансовых возможностях или если предусматривается бесплатная хирургия.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Вмешательства могут быть выполнены в рамках таких госпрограмм, как ОМС, ВМП, ДМС, ждать очереди на операцию придется 3-12 месяцев. В больнице Пирогова также можно воспользоваться платной системой лечения. Перед процедурой всегда оформляется договор на оказание услуг. В него при оказании платных услуг обязательно вносится предварительная цена на предполагаемый спектр лечебных мероприятий.

Окончательная стоимость, которая может немного отличаться от прописанной в договоре суммы, прописывается в бланке к оплате по факту выполненных услуг. Оплатить за лечение пациент может, воспользовавшись безналичным или наличным расчетом (через банковский перевод, оплатой кредиткой, наличными деньгами).

МРТ в Пироговской клинике двух однотипных суставов обойдется примерно в 10000 рублей, рентгенография – ориентировочно в 3000 рублей. Анестезиологическое обеспечение за 1 час вмешательства выйдет от 4500 до 6000 рублей. В официальном прейскуранте ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» цена на полное протезирование ТБС, голеностопного сустава без учета расходных материалов составляет 84 тыс. руб., коленного – 96 тыс., плечевого – 60 тыс. р.

Барнаульский ФГБУ «ФЦ ТОЭ» МЗ РФ – новейшее медучреждение, построенное в 2007 году на базе государственного проекта «Здоровье». Состав крупного центра включает три блока ортопедии и травматологии для взрослых пациентов, один отдел для детей, 5 операционных залов, клинико-диагностическое подразделение, сектор восстановительно-реабилитационной терапии.

Квалификационная база оперирующего медперсонала – не ниже первой категории. В составе медицинского персонала 8 врачей имеет ученую степень. От хирургов до медсестер – весь врачебный состав прошел углубленное образование и практику в передовых клиниках РФ, австрийских, немецких, итальянских, французских, южнокорейских авангардных медзаведениях. Охарактеризуем отделения эндопротезирования на базе перспективного центра, расположенного в черте Барнаула.

  • №1 – высоко профилируется на замене тазобедренного сустава, сочленения колена, локтевого, плечевого, голеностопного, плюснефалангового суставов (первичная операция/ревизия). Заведующий отделением – Найданов Вадим Федорович, ортопед-травматолог высшей категории, врачебная практика в ортопедии – более 20 лет. Хирургические задачи повышенной сложности на суставах согласно высоким технологиям выполняют Найданов В.Ф., Алтухов И.А., Баженов П.А., Д.В. Бурков. Стационар отд. №1 рассчитан на 50 кроватей, палаты двух- и одноместные с повышенным уровнем комфорта. 
    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

    Найданов Вадим Федорович.

  • №2 – здесь по большей мере протезируют ТБС, колено, мелкие суставы кисти. Командует данным подразделением врач-ортопед первого квалификационного разряда с практическим стажем по специальности 18 лет, Гольник Вадим Николаевич (ранее работал в Новосибирском НИИТО). Операционные сеансы проводят заведующий, а также ортопеды высшей/первой категории – Джухаев Денис Анатольевич, Иванюк Алексей Михайлович, Меркулов Сергей Анатольевич, Шкретов Константин Михайлович. Стационарное подразделение №2 обеспечено полусотней койко-мест, комфортабельными палатами на 1-го или 2 человек. 
    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

    Гольник Вадим Николаевич.

  • №3 – имплантация преимущественно выполняется на тазобедренном и коленном сочленении вследствие артрозов, посттравматических последствий (инфекционная нестабильность протеза, др.), врожденных/приобретенных дисплазий, постоперационных осложнений. Многосложные манипуляции выполняются преимущественно завотделением Сюковым Игорем Владимировичем и Кравчуковым Иваном Васильевичем. В этом отделении аналогичное количество палат госпитализации, рассчитанных в общей сложности на 50 мест. 
    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

    Сюков Игорь Владимирович.

Как проходит операция эндопротезирования сустава

Самолечение или отсутствие грамотной реабилитации может привести к серьезным последствиям. Слишком интенсивные нагрузки на сустав чреваты осложнениями, равно как и нарушение основных принципов восстановления: комплексности, индивидуального подхода, последовательности и непрерывности.

Подбирать программу восстановления может только врач на основе индивидуальных данных пациента, особенностей его здоровья и других параметров.

Каждый метод реабилитации имеет свои противопоказания. К наиболее серьезным относятся сахарный диабет, туберкулез, злокачественные образования, нарушения свертываемости крови, терминальная почечная недостаточность, острые инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения и др. Все противопоказания перед назначением курса процедур уточняет врач.

  • ЛФК с инструктором: он контролирует технику выполнения упражнений и увеличивает нагрузку, когда это необходимо;
  • медикаментозная терапия: лекарства помогают купировать болевой синдром, остановить воспалительные процессы и др.;
  • физиотерапия: к наиболее популярным методам относятся электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.;
  • занятия с психологом и психотерапевтом: психолог помогает поверить в успех терапии и не бросить лечение, также врач работает с теми, кто не смог восстановиться по тем или иным причинам;
  • правильное питание: при необходимости врач составляет диету.

При выборе методов терапии необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности пациента, его анамнез, возраст, общее состояние и другие факторы, от которых зависит качество и период реабилитации.

Операция на суставе — ответственная процедура, требующая тщательного предварительного обследования. По результатам анализов, рентгена, консультаций профильных специалистов выявляются возможные противопоказания, определяется степень износа, подбирается подходящий протез. В ходе операции, которая длится 1-2 часа, пораженный участок удаляется, на его место с помощью креплений или цемента фиксируется заменитель.

Затем хирург проверяет его функционирование, после чего накладываются швы. На всем протяжении операции проводятся меры профилактики осложнений, в послеоперационный период назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты. Уже со второго дня разрешается садиться в постели, а еще через день пациент может вставать.

Реабилитационный период начинается сразу после операции и проходит согласно индивидуально разработанной программе с учетом особенностей больного. Боли в первое время после операции считаются нормальной реакцией организма и купируются приемом обезболивающих препаратов, чтобы движения перестали причинять дискомфорт. С первых дней пациент приступает к упражнениям для разработки оперированной конечности, укрепления мышц, восстановления кровообращения. Во избежание осложнений со стороны легких и сердца проводится дыхательная гимнастика. Реабилитация включает не только лечебную физкультуру, но также физиотерапию, массаж, электростимуляцию, кинезитерапию, другие методики. Умеренная физическая активность поможет обеспечить полную функциональность протеза.

image

I этап ранний послеоперационный (5 – 21 сутки после операции)

II этап поздний послеоперационный (3 – 4 месяца после операции)

III этап резидуальный (тренирующий) – этап подготовки пациентов к любительским спортивным нагрузкам (6 – 8 месяцев после операции)

Нашим пациентам мы предлагаем различные варианты реабилитации. В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств, места жительства пациента реабилитация может проводиться:

  • в стационаре ЛРЦ
  • амбулаторно (в Центре восстановительной медицины и реабилитации ЛРЦ)
  • дистанционно (уникальная система on-line-реабилитации)*

*при наличии дома у пациента компьютера, проводного Интернета и веб-камеры

На каждом этапе послеоперационной реабилитации мы предлагаем пациенту комплексную программу занятий, составленную с учетом особенностей каждого этапа восстановления.

Специалист центра реабилитации Кровлина Юлия Александровна

Для повышения эффективности занятий в процессе реабилитации перед пациентом и специалистами ставится ряд целей, на которые сфокусирован каждый этап тренировок.

I этап

Цели реабилитации: уменьшение послеоперационной боли и отека, тренировка и укрепление мышц, обучение пациента трансферу и одноопорной ходьбы, выработка физиологического стереотипа ходьбы, мобилизация и разработка коленного сустава после операции. Этот же подход мы используем и для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Пассивная механотерапия
  3. Инструктаж и Школа пациентов
  4. Электромышечная стимуляция
  5. Тренировка стереотипа ходьбы методами с применением биологической обратной связи (БОС-видеореконструкция) или роботизированной тренировки
  6. Симптоматическая аппаратная физиотерапия
  7. Массаж

II этап

Цели реабилитации: стимуляция и тренировка мышц, обучение и тренировка пациента стереотипу ходьбы без опоры

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Гидрокинезиотерапия
  3. Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на артрологическом комплексе
  4. Тренажерные методики
  5. Массаж
  6. БОС-ассоциированные методики
  7. Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап

Цели реабилитации: подготовка пациента к жизни в активном двигательном режиме, в том числе и к занятиям спортом.

На этом этапе восстановления проводится комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном для каждого пациента режиме. Программы реабилитации также разрабатываются индивидуально.

  • устранение боли и отека в травмированных тканях вследствие операции
  • увеличение амплитуды движений в суставе
  • восстановление опорной функции оперированной ноги
  • восстановление биомеханики ходьбы
  • обучение технике подъема и спуска

Препятствием к быстрому восстановлению является боязнь падения. Такой страх возникает у пациентов в любом возрасте. Задачей специалистов является организовать реабилитационный процесс так, чтобы обеспечить уверенность пациента в собственных силах и повысить мотивацию на выздоровление.

Восстановительное лечение можно пройти амбулаторно, на дому или с проживанием в клинике. В программу входит уникальный комплекс физических упражнений и механотерапия, а также классические методы восстановления.

Программа начинается с осмотра профильного специалиста врача травматолога – ортопеда, который совместно с реабилитологом формирует реабилитационную программу и сопровождает пациента весь период реабилитации. При разработке программы учитываются все индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания пациента.

К пациенту прикрепляется инструктор-методист и определяется набор модульного оборудования для занятий в реабилитационном зале или на дому.

Опытные эрготерапевты клиники проводят курс функциональной эргономики для активизации пациента в условиях его социума (комнаты, квартиры) и коррекции самообслуживания. Минимизация постороннего ухода за таким членом семьи – важная задача для самого пациента и его родственников.

В условиях клиники с проживанием для пациентов после эндопротезирования предусмотрены удобные кровати, стулья и другая функциональная мебель и бытовые предметы.

Операция по замене тазобедренного сустава относится к сложным и дорогостоящим. Делается в профильных отделениях ведущих клиник. После нее требуется длительная реабилитация. Восстановление делится на 3 периода:

  1. Ранний — 2 недели с момента проведения операции. Строгий постельный режим. Инъекционно вводятся обезболивающие, антибиотики, препараты, блокирующие тромбообразование. Первые 7 дней больной лежит на спине. С 8 дня под контролем врача разрешены повороты на живот. К 11 можно садиться в кровати, к 14 — больного поднимают, обучают пользоваться костылями.
  2. Поздний — с 15 дня после замены тазобедренного сустава. Его продолжительность 75 дней. Больной учится самостоятельно садиться, вставать, ходить на костылях. Постепенно наращивают двигательную активность и нагрузку на сустав, замененный эндопротезом.
  3. Отдаленный — самый продолжительный. Стартует с 91 дня и длится от 90 до 270 суток. Составляются индивидуальные реабилитационные программы. Задача — полноценная ходьба без костылей. Вначале пациенту заменяют их на трость, увеличивая длительность прогулок. По завершении этапа больной начинает ходить сам без дополнительных средств опоры.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

После протезирования суставов (в т. ч. после эндопротезирования коленного сустава) на 14–15 день больного выписывают домой. Как дальше будет проходить восстановление, зависит:

  • от желания пациента;
  • от наличия свободных мест в государственных санаториях и центрах реабилитации;
  • от финансовой обеспеченности (реабилитация в коммерческих центрах, частных санаториях или на курортах за рубежом).

Мощность всего двух работающих подразделений ортопедического профиля данной клиники впечатляет: ежегодно гении ортопедии/травматологии «ЛРЦ» выполняют, внимание, не менее 4000 эндопротезирований. Вернуться к полноценной жизни, навсегда забыть про боль и хромоту, помогают истинные профессионалы, врачи по призванию.

На первичное олнополюсное и тотальное протезирование ТБС (без учета стоимости импланта), согласно прайс-листу клиники, цена равна 36000 р. (1 кат. сложности),  45000 р. (2 кат.), 53000 р. (3 кат.), 70000 (4 кат.). Ревизионное (на ТБС) – от 65000 до 95000 р. В область колена установка тотального искусственного сустава (без учета протеза) оценена как: 33000 (1 кат.), 40000 р.

Восстановление после замены голеностопного сустава

Восстановительный период длится в среднем от 4-х до 12-ти месяцев при условии выполнения всех рекомендаций врача-реабилитолога.

Этапы реабилитации после эндопротезирования таза:

1 этап: купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отечности в области таза.

2 этап: повышение подвижности в тазобедренном суставе, противоспаечные мероприятия, 

             улучшение кровообращения и эластичности мышц и связок.

3 этап: улучшение статических и динамических характеристик мышц.

4 этап: индивидуальное тестирование двигательных характеристик тазобедренного сустава.

5 этап: предтренировочный период для восстановления функций таза после эндопротезирования.

6 этап: тренировочный период у спортсменов или возврат к повседневной жизни для людей,

             не связанных со спортом.

ВАЖНО! Эффективность восстановительного лечения,  сроки возвращения к привычному ритму жизни зависят от своевременности прохождения реабилитационных мероприятий.

Содержание индивидуальной программы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, подбор средств и методов восстановительного лечения  зависят от особенностей организма пациента, возраста, общего состояния его здоровья, предрасположенности к тем или иным видам лечебного воздействия, причин, по которым произошла замена сустава.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава важна для правильного функционирования конечности. Настоятельно рекомендуется выполнять предписания реабилитолога, уделять достаточно времени лечебной гимнастике. Восстановление длится около 3 месяцев. Первые 1-2 месяца рекомендуется передвигаться с помощью вспомогательных средств, одновременно работая над укреплением мышц. Необходимо дозировать двигательную активность, не перегружать протез, пока он полностью не приживется.

 В дополнение к выполнению ЛФК хорошие результаты дает электрофорез кальция, иглоукалывание, массаж. После заживления шва можно приступать к занятиям в бассейне.

image

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава направлена на максимальное восстановление опорно-двигательной функции, что особенно актуально для людей пожилого возраста. Рекомендуется еще до операции освоить навыки передвижения с ходунками или на костылях. Базовая восстановительная работа заключается в выполнении упражнений ЛФК, чтобы мышечно-связочный аппарат заработал в полную силу. Для восстановления тканей и снятия отеков выполняются физиотерапевтические процедуры. Спустя 3 недели можно совершать короткие прогулки несколько раз в день. После установки эндопротеза нужно выбирать вид тренировок, который обеспечит должную нагрузку без риска травмировать колено: аквагимнастика, ходьба со скандинавскими палками, занятия на специальных тренажерах.

Голеностопный сустав активно участвует в движении и осуществляет амортизацию, при его повреждении эндопротезирование помогает сохранить высокое качество жизни пациента. В первую неделю нужно особенно бережно относиться к прооперированной конечности, в состоянии покоя держать ногу на возвышении для устранения отека.

Движение следует начинать с использованием вспомогательных средств, полная нагрузка на стопу допустима спустя 3 месяца после операции. В период активной реабилитации рекомендуются занятия на велотренажере, пешие прогулки, плавание. Следует исключить поднятие тяжестей, прыжки, любые перегрузки протеза.

Как любая операция, эндопротезирование имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • неспособность к самостоятельному передвижению;
  • хронические болезни в стадии обострения или декомпенсации;
  • ожирение;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • воспалительные процессы, очаги инфекции;
  • психические заболевания.

В пожилом возрасте предоперационное медицинское обследование особенно актуально —  поскольку некоторые заболевания у престарелых имеют менее выраженные симптомы, больной и его родственники могут даже не догадываться об их наличии. Только после положительного заключения врачей, включая анестезиолога, можно говорить о возможности хирургического вмешательства.

image

Комплекс упражнений после замены сустава назначается врачом. При этом учитывается возраст, вес, состояние здоровья пациента, масштабы оперативного вмешательства, поэтому важно придерживаться рекомендаций специалиста, а не подбирать лечебную гимнастику самостоятельно. Занятия можно начинать с первого же дня, по мере расширения возможностей пациента нагрузка увеличивается, а упражнения становятся более разнообразными. Независимо от места операции общий принцип зарядки — постепенно разрабатывать протез, укреплять прилегающие мышцы, возвращать конечности прежнюю подвижность. Настоятельно рекомендуется хотя бы в первые месяцы контролировать состояние сустава, регулярно посещая ортопеда.

Главная цель эндопротезирования — вернуть больному подвижность. Чтобы искусственный сустав функционировал без ограничений, нужно стимулировать мышцы, отвечающие за его работу. Строительным материалом для мышц является белок, он должен обязательно присутствовать в рационе. Источниками служат мясо, рыба, молочные продукты.

Последние также поставляют организму кальций, который необходим для срастания костной ткани и закрепления протеза. Коллаген, содержащийся в холодце и желе, играет важную роль  в восстановлении костей. Чтобы сбалансировать питание, следует наравне с белком потреблять углеводы, клетчатку для правильного пищеварения. Ими богаты овощи, фрукты, крупы. Питаться лучше небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Санаторно–курортное лечение рекомендовано во второй половине второго этапа и весь третий период реабилитации. Его преимуществами являются:

  1. Процесс восстановления идет под постоянным контролем специалистов, имеющих знания и опыт в реабилитации больных с эндопротезами. В профильных санаториях есть врачи–реабилитологи, инструкторы по проведению лечебной физкультуры, физиотерапевты. Важна дозированная нагрузка на оперированный сустав с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний. В центрах терапевты, неврологи, кардиологи контролируют физическую нагрузку у больных с гипертонической болезнью или ишемией сердца.
  2. Возможность проведения комплекса реабилитационных мероприятий: лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажа (ручного и аппаратного), каждодневных разработанных маршрутов ходьбы в зависимости от этапа восстановления, иглорефлексотерапии, занятий на тренажерах для стимуляции мышц нижних конечностей.
  3. Психологическая коррекция пациентов после эндопротезирования. Ограничение свободы передвижения, длительный период реабилитации угнетают пациентов. Возникают сниженный эмоциональный фон, раздражительность, послеоперационная депрессия. В санаториях и восстановительных центрах больные легче адаптируются, общаясь с людьми, которые перенесли такие же операции. Расположенные в живописных местах центры нормализуют настроение. Психотерапевты снимают эмоциональное напряжение, адаптируют больных к временному ограничению возможностей.
  4. Диетическое питание, составленное с учетом суточной потребности в калориях, витаминах и микроэлементах. Больные с эндопротезом в первый год малоподвижны. Часто родственники дома перекармливают пациентов калорийной пищей. Увеличение веса повышает нагрузку на эндопротез и затягивает восстановление. Поэтому диеты с учетом расхода килокалорий в сутки — обязательная часть профессиональной реабилитации в центре или санатории.

Санаторно–курортное лечение делится на несколько видов в зависимости от лечебного природного фактора:

  • климатические;
  • бальнеологические;
  • грязелечебные.

Есть специализированные санатории, например, для больных с патологией опорно–двигательного аппарата, заболеваний органов желудочно–кишечного тракта или сердечно–сосудистой системы. Существуют многопрофильные центры, в состав которых входят отделения разной направленности.

Учитываются сопутствующие заболевания. Например, если у больного есть гипертоническая болезнь 3 стадии или ишемия сердца, менять климатическую зону противопоказано. Таким больным из средней полосы России подойдут санатории в Москве и Московской области.

Пациентам с бронхолегочной сопутствующей патологией предпочтительны многопрофильные центры с жарким и сухим климатом. При наличии патологии почек выбирают курорты с сухим степным климатом.

Все лечебно–реабилитационные манипуляции во всех центрах проводятся в 3 двигательных режима:

  1. Щадящий. Ранняя реабилитация, особенно у пациентов старше 70 лет с поражением сердца и сосудов.
  2. Умеренное воздействие. Практикуется во второй половине позднего периода восстановления после операции.
  3. Тренирующий. Назначается не ранее 91 дня после протезирования. Даются адаптированные нагрузки. Пациент учится ходить без посторонней помощи, костылей.

По мнению специалистов, лучшими санаториями являются:

  1. Лидер среди здравниц России — санаторий «Подмосковье» при «Управлении делами президента РФ». Основной профиль — лечение и реабилитация больных с заболеваниями опорно–двигательного аппарата в Подмосковье. Здесь работают лучшие специалисты столицы. Передовое оборудование, удобные палаты и близость Москвы делают санаторий востребованным среди жителей России.
  2. Санаторий в Новгородской области «Старая Русь» знают пациенты с костно-мышечными заболеваниями. Центр славится действенными методиками реабилитации, включающими новейшие разработки в области физиотерапии.
  3. Санаторий «Новый Источник» под Вологдой 3 по значимости в России для больных после протезирования. Восстановление проводится с использованием современного зала лечебной физкультуры, различных техник массажа и лазеротерапия.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Также пользуются популярностью у больных здравницы в Кисловодске, Евпатории, Крыму, Пензенской и Костромской областях.

Отзывы

Андрей
27.11.2017

Хочу поблагодарить коллектив клиники за то, что вернули мне жизнь без постоянной боли. Спина болела так, что иногда приходилось принимать таблетки. Моя история в клинике продолжалась почти 3 месяца по 3 раза в неделю. Тяжело конечно было ездить в таком режиме, но скажу всем, что где-то через месяц лечение стало моей второй работой. Втянулся и все встало на места. Восстанавливать свое здоровье очень нудное занятие. Но всем, кто выдержал, главный приз этой гонки  гарантирован

Реабилитация

Белова К.О.
04.04.2019

Выражаю благодарность коллективу ТопФизио, в частности инструкторам Савадяну Карэну, Калиничеву Павлу и Насонову Дмитрию за профессионализм, внимательный подход и доброжелательность. Реабилитация с ними проходит комфортно и виден хороший результат. Спасибо инструкторам, врачам и руководству клиники!

Реабилитация

Белова К.О.
04.04.2019

Выражаю благодарность коллективу ТопФизио, в частности инструкторам Савадяну Карэну, Калиничеву Павлу и Насонову Дмитрию за профессионализм, внимательный подход и доброжелательность. Реабилитация с ними проходит комфортно и виден хороший результат. Спасибо инструкторам, врачам и руководству клиники!

Реабилитация

Написать отзыв

Надежда, 69 лет, Москва

После операции по замене тазобедренного сустава стала проходить восстановление в поликлинике по месту жительства. Врач порекомендовал пройти санаторно-курортное лечение. Сын взял путевку в санаторий «Подмосковье». Ежедневные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Сразу прошли чувство обреченности и тревоги. Выполняла все назначения и начала ходить. Пошла без костылей на 12 день. Домой выписали с тросточкой.

Александр, 49 лет, Санкт-Петербург

Я оперирующий хирург, 15 лет занимаюсь эндопротезированием. Рекомендую восстановление после операции в санатории. Массаж, ЛФК, физиолечение в специализированном центре — не сравнить с поликлиникой. Больные восстанавливают тонус мышц, разрабатывают без перегрузки конечность. Из здравниц уже выписываются без костылей.

После операции эндопротезирования врач посоветовал закрепить результат и восстановиться в санатории. Удалось достать путевку в Кисловодск. Ежедневные процедуры: ЛФК, физиотерапия, массаж, после пешие прогулки, диетический рацион — помогли достаточно быстро разработать сустав. Вернулся домой с тросточкой, но быстро и от нее отказался.

Показания к эндопротезированию и его виды

Существует множество суставных заболеваний, но все они приводят к одному результату — ограничению подвижности. Если раньше оперативное вмешательство рассматривалось как крайняя мера на финальных стадиях, то сегодня замена сустава имеет настолько благоприятный прогноз, что проводится гораздо раньше. Показаниями к операции являются следующие недуги:

  • дегенеративные процессы (артрозы, артриты);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы, травмы;
  • ложный сустав.

image

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Замене подлежат тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный, плечевой суставы. Исходя из медицинских показаний, выполняется тотальное эндопротезирование с полной заменой сочленения или частичное — с замещением только поврежденной части. Протезы изготавливаются из металла, керамики, пластика — от материала зависит стоимость  и срок службы изделия.

ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)

В Центре Илизарова в 1999 года в травматолого-ортопедическом отделении №7 впервые были проведены операции эндопротезирования ТБС. С 2003 года их стали активно внедрять в практику, причем не только по поводу тазобедренных суставов, но и коленных, голеностопных костных соединений. Сегодня врачи данного отделения озвучивают общую цифру, проведенных процедур замен с 2003 по нынешний год, – 4000 эндопротезирований крупных сочленений цементной и бесцементной фиксации. Количество совсем небольшое, по сравнению с другими известными медучреждениями.

В отделение берут пациентов с самыми различными суставными патологиями, которые являются показаниями к данной операции:

  • деформирующий остеоартроз разного генеза;
  • врожденной и приобретенной этиологии вывихи бедра;
  • тяжелые дисплазии и неоартроз надацетабулярной области;
  • переломы и любые деформации шейки бедра;
  • остеохондропатии бедренной головки;
  • пороки суставного аппарата вследствие онкологии, системного заболевания, ревматоидного артрита;
  • нестабильность компонентов протеза, надмыщелковый перелом и пр;
  • перипротезные переломы.

Заведующий отделением – врач-травматолог-ортопед высшей степени, Камшилов Борис Викторович. Вместе с заведующим активно задействованы в сфере эндопротезирования суставов конечностей грамотные специалисты, заслуженно пользующиеся авторитетом у коллег и пациентов: Югай Александр Ен-Хван, Зайцева Ольга Павловна, Колотыгин Денис Анатольевич, Тряпичников Александр Сергеевич.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в Москве

Камшилов Борис Викторович.

Стационарное отделение №7 рассчитано на 35 коек, максимальное количество мест в палате – 3. В клинике Илизарова данный вид высокотехнологичной помощи может быть организован пациенту в рамках государственной квоты, полиса ОМС, платной медицины. Согласно действующему на данный момент прейскуранту, эндопротезирование без стоимости эндопротеза и анестезиологического пособия в «РНЦ «ВТО» им. Г.А.

Заключение, выводы

Федеральные государственные учреждения, практикующие технологию  эндопротезирования, все без исключения имеют право называться лучшими в российском государстве по справедливым причинам. 

  • Оперирующий медицинский персонал ортопедического профиля прошел специальные курсы обучения и практику по эндопротезированию в самых авторитетных клиниках мира. Врачи регулярно участвуют в международных конференциях и симпозиумах, посвященных вопросам современной имплантации суставов.
  • Хирургический процесс выполняется исключительно специалистами с высокими и первыми квалификационные разрядами (профессорами, к.м.н.), хирурги имеют многолетний стаж работы и богатый клинический опыт конкретно по данному направлению. Кроме того, они ведут научно-исследовательскую деятельность, плотно взаимодействуют с зарубежной профессиональной элитой, разрабатывают, внедряют в жизнь собственные уникальные технологии, относящиеся к ортопедии и травматологии.
  • Федеральные центры по полной укомплектованы диагностическим, операционным оборудованием (с возможностями видеотрансляции, навигации и др.), качественными эндопротезами различных модификаций и размеров, наборами инструментария и расходных материалов. Это позволяет на уровне мировых стандартов с филигранной точностью проводить все этапы одной из сложнейшей ортопедической операции. Также стационарные блоки обеспечены достойной аппаратной базой реанимационных блоков, внушительным составом сильных медиков других специализаций (анестезиологи, реаниматологи, реабилитологи, медсестры, ЛФК-инструкторы и др.).
  • Медучреждения федерального подчинения практикуют методы оплаты хирургической помощи по льготам. Пациентам РФ можно пройти операцию за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). По ОМС человек оплачивает только стоимость эндопротеза. При артрозах на почве системного заболевания, послеоперационных осложнениях (по вине врачей), требующих реэндопротезирования, предоставляются квоты на право абсолютно бесплатного лечения, согласно программе ВМП. 
  • В ФГУ можно пройти процедуру замены сустава в обход льгот и долгой очереди, в самое ближайшее время после обращения пациента за помощью, выбрав полный способ оплаты (услуги хирурга эндопротез) за собственные средства. При этом на цены существует строгий регламент и государственный контроль специально уполномоченными органами, поэтому формирование стоимости здесь не подлежит врачебному самоуправству. 

В федеральных центрах, в отличие от другого уровня медзаведений, выполнением дорогостоящей и трудоемкой операции будет гарантировано заниматься высокопрофессиональный хирург, причем со стажем работы в данном направлении не менее 7 лет. И это, пожалуй, один из самых веских аргументов, почему в России протезировать суставы выгоднее и надежнее в ФГБУ/ФГУ.

Чем грозит отсутствие реабилитации?

Если пациент пренебрегает проведением реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава либо выполняет её, не соблюдая необходимую последовательность, это может привести к утрате мышцами тонуса и формированию рубцов в местах разрезов. При отсутствии напряжения конечности связки могут зажить в растянутом положении, что в дальнейшем грозит:

  • вывихом головки эндопротеза;
  • переломом кости возле эндопротеза;
  • воспалением одного либо нескольких нервов, окружающих эндопротез.

Современные центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе Юсуповская больница, предлагают грамотную реабилитацию пациентам, перенесшим операции по замене сустава. Восстановительные мероприятия направлены на то, чтобы нормализовать мышечный тонус и функцию нижней конечности.

Массаж и физиотерапия

Помимо физических упражнений, после эндопротезирования показаны массаж и физиотерапевтические процедуры. К массированию конечности нужно приступать осторожно — на раннем этапе сохраняются болезненность и отек. Массаж обеспечивает мышечное кровоснабжение, ускоряет обменные процессы. В рамках физиотерапии применяются следующие методики:

  • криотерапия помогает быстрее снять отечность и болевые ощущения благодаря охлаждающим компрессам;
  • электрофорез ускоряет заживление швов, снимает воспаление;
  • гидротерапия создает оптимальную нагрузку при выполнении упражнений в бассейне, стимулирует кровообращение.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Ограничения в рационе и образе жизни

Эндопротезирование сохраняет человеку свободу движения. Но протез, каким бы качественным он ни был, не может полностью заменить настоящий орган. Чтобы новый сустав прослужил как можно дольше, придется соблюдать осторожность при его использовании.

В первые дни спать можно только на спине, особенно избегая давления на прооперированную сторону.Необходимо следить за углом сгибания конечности, он не должен превышать 90 градусов. Противопоказаны приседания, закидывания ноги на ногу, перекрещивания ног, даже мебель для сидения должна соответствовать по высоте. Следует исключить резкие, вращательные движения, наклоны вперед. Подъем тяжестей категорически не рекомендуется.

Цены

Консультация врача первичная (бесплатно при оплате курса/программы) 5 000
Консультация по правильному питанию 7 000
Консультация специалиста (сокращенная) 1 500
Консультация врача повторная по результатам лечения 0
Консультация специалиста клиники “Villa Stuart” (Рим, Италия) (телемедицина) 9 500
Реабилитационная сессия (примерное время проведения 1,5 часа) 7 200
Ватсу 7 200
Реабилитационная сессия в бассейне (время проведения – до 1 часа) 7 200
Массаж Ку-Нье общий (традицинный тибетский массаж, 120 минут) 9 000
Массаж нижней конечности и поясницы 3 500
Массаж головы 2 500
Массаж области грудной клетки 2 500
Массаж спины (все отделов позвоночника) 3 600
Массаж грудного и поясничного отделов позвоночника 3 000
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 2 500
Массаж общий 4 800
Массаж одной зоны 1 800
Массаж Ку-Нье спины (традицинный тибетский массаж, 40 минут) 2 800
Комплексная услуга по коррекции деформации стопы 7 000
Частичная коррекция деформации стопы 2 500
Массаж Ку-Нье отдельной зоны (традицинный тибетский массаж, 30 минут) 2 400
Консультация невролога 3 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки 2 500
Комплексное УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря 2 000
УЗИ почек 1 500
УЗИ почек, мочеточников 1 500
УЗИ почек (контроль толщины паренхимы) 1 500
УЗИ – контроль отхождения конкрементов почек, мочеточников 1 300
УЗИ надпочечников 1 000
УЗИ мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи 1 200
УЗИ поверхностных образований 1 000
УЗИ слюнных желез: околоушные 1 000
УЗИ слюнных желез: подчелюстные и подъязычные 1 000
Комплексное УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек 3 000
УЗИ региональных лимфатических узлов (1 группа) 1 000
УЗИ печени и желчевыводящих путей и желчного пузыря 1 700
УЗИ поджелудочной железы 1 000
УЗИ желчного пузыря и функции желчного пузыря 1 500
УЗИ селезенки 1 000
УЗИ молочных желез 1 500
УЗИ щитовидной железы 1 500
Комплексное ультразвуковое исследование для женщин 6 000
Комплексное ультразвуковое исследование 4 500
Занятие ЛФК (без физиотерапии) (время проведения – до 1 часа) 4 600
Магнитотерапия 1 поле 1 200
Магнитотерапия 2 поля 1 600
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Лазеротерапия (низкочастотный лазер) 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 200
Электротерапия гальваническими токами/электрофорез 1 600
TECAR-терапия, 1 зона 2 500
TECAR-терапия, 2 зоны 3 700
Ударно-волновая терапия 1 зоны 2 500
Ударно-волновая терапия 2 зоны 3 700
HILT-терапия (высокочастотный YAG-лазер с длиной волны 1064 нм) 2 500
Инфракрасная терапия 1 200
Прогревание рефлекторных точек медотом Мокса 2 500
Масляное прогревание медотом Хорме 2 500
Вакуум-терапия медными банками Ме-Бум 2 500
СМТ 1 поле 1 200
СМТ 2 поля 1 400
СМТ-форез 1 200
Интерференц-терапия 1 200
Терапия диадинамическими токами 1 200
Электромиостимуляция 1 зоны 1 200
Электромиостимуляция 2 зон 1 500
Электромиостимуляция 3 зон и более 1 700
Ультразвуковая терапия / фонофорез 1 200
Кинезиотейпирование одной анатомической области 1 200
Кинезиотейпирование двух анатомических областей 2 300
Кинезиотейпирование трех анатомических областей 3 000

Используя собственный наработанный опыт, медицинскую практику и высокотехнологичное оборудование, наша клиника предлагает помощь, когда человеку требуется прийти в себя и восстановиться после травмы, заболевания или операции.

Используемые методики:

  • Физическая реабилитация, лечебная физкультура и кинезиотерапия включают специально разработанные упражнения, активные и пассивные, общеукрепляющие и нацеленные на восстановление временно утраченных функций.
  • Гидрокинезиотерапия — реабилитация в бассейне при температуре воды 32-34 °С. Проводится после травм или после операций на опорно-двигательной системе, в том числе эндопротезирования суставов, пластики крестообразных связок. Восстановление в воде также рекомендовано при нарушениях осанки, хронических болях в спине и остеохондрозе. Гидрокинезиотерапия направлена на предупреждение и устранение послеоперационных осложнений — контрактур, гипо- или атрофии мышц.
  • Механотерапия заключается в применении специализированных механизмов и аппаратов для функционального улучшения подвижности в суставах и мышцах.
  • Физиотерапия, или использование искусственных и природных факторов для коррекции патофизиологических изменений и разработки компенсаторных механизмов.
  • Мягкие мануальные техники, в том числ остеопатическая коррекция
  • Методики глубокого мышечного и эмоционального расслабления.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector