Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Система восстановления на поздней стадии

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

  • лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
  • массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка.

По мере восстановления лечебная гимнастика расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода.

Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета.

Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице.

Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции.

Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.

Виды осложнений

Наиболее распространённым осложнением являются болевые ощущения. Боль может наблюдаться как в начальный период реабилитации, так и в последующем.

Все пациенты отмечают, что болезненные ощущения возникают перед дождём, и сравнивают прооперированную конечность с барометром, предсказывающим погоду.

Эти болевые ощущения бывают достаточно острыми, но эффективно ослабляются простыми обезболивающими препаратами, например, анальгетиками.

Другим осложнением, с которым сталкиваются некоторые пациенты, является сохраняющаяся контрактура. Обычно это осложнённое состояние наблюдается при нарушении пациентом указаний ортопеда по разработке сустава. Вот почему недопустимо игнорировать реабилитационную гимнастику и прочие мероприятия, назначенные  в рамках лечебной физкультуры.

Обычная история, когда операция проведена, ничего не болит, но нога не может двигаться по всей амплитуде. Причина кроется в атрофированных мягких тканях окружающих сустав.

Осложнённые состояния могут быть также связаны с восстановлением организма после кровопотери.

В этот период иммунная система усиленно вырабатывает тромбоциты, что повышает риск тромбообразования в кровеносных сосудах нижних конечностей.

Во избежание этого сценария оперированная нога обматывается эластичным бинтом, который периодически снимается. Это активизирует кровоток и устраняет вероятность образования тромбов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Компрессионные манжеты на нижние конечности в первые дни после операции.

Опасное осложнение заключается в выходе головки из вертлужной впадины – вывих.

Это является гарантированным показанием к повторной операции, хотя некоторые хирурги пытаются устранить это осложнённое состояние без хирургического вмешательства.

Они стараются вставить вышедшую головку обратно в вертлужную чашку, но, как правило, этого сделать не удаётся, так как мешают мышцы, закрывающие пустое углубление.

Дислокация бедренного компоненты импланта.

Инфекционное осложнение возможно в двух случаях: если инфекция имелась в организме на момент проведения операции, например хронический тонзиллит(моче-половая инфекция, кожная и т.д.) или по по причине занесения во время хирургического процесса. Осложнение очень неприятное и сложно поддающиеся лечению.

Тщательное обследование до операции это залог отсутствия послеоперационных осложнений.

Причины осложнений

Осложнённые состояния после эндопротезирования возникают по разным причинам. В осложнениях может быть виноват любой участник процесса – пациент, хирург и даже производитель протеза.

ЛФК

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для разжижения крови

1. Пациент.

Вина самого протезированного обычно заключается в нарушении рекомендаций ортопеда. Это самая частая причина осложнений, и зиждется она в самой природе человека. Вообразите, пациент был на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, практически обездвижен, а теперь у него появилась альтернатива – он может ходить.

Существует целый перечень ограничений в первое время после операции, их нужно выполнять неукоснительно.

Типичный случай. Протезированный игнорирует указания ортопеда о том, сколько ходить на костылях, и через несколько дней после операции пытается передвигаться только с тростью, а иногда и вовсе без неё.

В этих условиях ножка с искусственной головкой, не успевая обрасти костной тканью, начинает двигаться в канале бедренной кости, что совершенно закономерно заканчивается вывихом головки из вертлужной чашки.

Следствие – повторная операция.

2. Хирург.

Менее распространённой причиной осложнённых состояний являются ошибки хирурга. К их числу относятся неправильный подбор эндопротеза, отклонение от технологии установки искусственного заменителя ТБС и игнорирование противопоказаний. Ошибочный выбор протеза, например, неправильное определение длины ножки в большинстве случаев приводит к вывиху.

Хирург, это тот человек от которого зависит вся Ваша дальнейшая жизнь. Поэтому в первую очередь выбирайте хорошего и опытного врача.

3. Производитель.

По вине производителей эндопротезов осложнения возникают крайне редко, но, тем не менее, такие случаи фиксировались. Качество искусственных суставов жёстко контролируется, поэтому плохие протезы практически не могут попасть в лечебные учреждения, оказывающие услугу эндопротезирования. Однако достоверно сказать пациенту, какой протез лучше, никто не может.

Все производители обеспечивают сопоставимое качество своей продукции. Откровенно плохих имплантов не существует.

В зависимости от вида деятельности и выполнения работ, приступить к работе возможно минимум через 3 — 6 месяцев. Решение вопроса о выходе на работу должно быть принято исходя из рекомендаций вашего врача.​

​Сидеть лучше на стуле с более высоким и твердым сиденьем, это является более безопасным и более удобным, чем низкие, мягкие кресла;​

Выписка из больницы

​Реабилитация в ранний послеоперационный период до 10 дней;​

​Чтобы после вмешательства: эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация проходила более успешно, следует удерживать оперированную ногу правильно. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:​

  • ​имплантация сустава полностью – двухполюсное или тотальное, когда замене подлежит и головка, и впадина.​
  • ​Посещая врача, важно сразу ставить его в известность о том, что тазобедренный сустав является искусственным.​
  • ​Место, где делает разрез хирург для замены сустава​
  • ​головка;​

​Первое время придется спать исключительно на спине.​​Туалетные принадлежности.​​Такой протез изготавливается как анатомически точная копия тазобедренного сустава.​

Виды протезов

​Другие мероприятия​

  • ​Уберите все ковры или коврики, которые могут привести к скольжению;​
  • ​Реабилитация в поздний послеоперационный период от 10 дней до 3 месяцев;​

​присаживаться в постели;​

  • ​Подразделяются эндопротезы и по способу крепления:​
  • ​После операции необходимо не только работать над искусственным тазобедренным суставом (ходить, выполнять специальные упражнения и пр.), но и следить за общим состоянием организма. В том случае, если в области бедра часто стали возникать болевые ощущения (что сопровождается повышенной температурой тела), необходимо обратиться к лечащему врачу.​
  • ​В среднем операция по замене эндопротезом тазобедренного сустава занимает 1,5-2 часа, при этом пациент находится под воздействием спинальной анестезии или наркоза. Для того чтобы исключить инфекционные осложнения, необходимо внутривенное введение антибиотика.​

Операция

  • ​ножка;​
  • ​Поворачиваясь на здоровый бок, стоит использовать валик, зажимая его между ног.​
  • ​Трость и костыли.​
  • ​Протезы с цементной фиксацией.​
  • ​. Избегайте действий, которые способствуют стрессовому воздействию на искусственный сустав — таких как теннис, бадминтон, контактные виды спорта (такие как футбол т.п.), прыжки, или бег.​
  • ​Надежно закрепите электрические провода по периметру комнаты;​
  • ​Реабилитация в отдалённый послеоперационный период более трёх месяцев.​

Течение операции

​выполнять статические упражнения для мышц ноги;​

Ортопедический реабилитационный центр

​эндопротез с бесцементрой фиксацией – фиксация искусственной конструкции производится путем прорастания естественной костной ткани в поверхность импланта;​

  1. ​Возможно, от многих рекомендаций со временем можно будет отказаться. Как правило, это зависит от того, как быстро пациент идет на поправку. Часто на реабилитацию бывает достаточно 7-10 месяцев.​
  2. ​После эндопротезирования пациент еще некоторое время находится в реанимационном отделении, под пристальным наблюдением врачей. В течение 7 дней больному продолжают вводить антибиотики и препараты способные предотвратить свертывание крови. С целью зафиксировать определенное расстояние между ногами устанавливают подушку. Ноги при этом должны быть в отведенном положении. Температура после операции по замене тазобедренного сустава часто бывает нестабильной, поэтому врачи тщательно следят за этим.​
  3. ​чашка;​
  1. ​Нужно избегать высокоамплитудных движений.​
  2. ​Нескользящая уличная и домашняя обувь, которую легко можно снять.​
  3. ​Протезы без цементной фиксации.​
  • ​Опытные врачи-специалисты нашего реабилитационного центра всегда рады оказать вам помощь и провести необходимый комплекс восстановительного лечения.​
  • ​Установите в душевой поручни;​
  • ​Реабилитация в раннем послеоперационном периоде​
  • ​заниматься дыхательной гимнастикой.​
  • ​эндопротез с цементной фиксацией — обе составляющие протеза присоединяются с помощью специального костного цемента;​

Реабилитация

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительно острая реактивно-воспалительная реакция ранний щадящий
с 8 по 14 день эпителизация, сокращение, заживление раны облегченно-тонизирующий
Поздний этап с 15 сут. по 6 неделю начало ремоделирования: преобладание костной резорбции первичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед. доминирование процессов обновления твердых тканей поздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операции завершение костной репарации, адаптированной к новым условиям адаптационный

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Многих пациентов, когда речь заходит о протезировании беспокоит вопрос – сколько длиться реабилитация. Но однозначного ответа на этот вопрос нет. В среднем, насыщенная программа реабилитации после операции может занимать несколько месяцев. Однако занятия ЛФК и санаторно-курортное лечение будут актуальны и на более позднем послеоперационном периоде.

Все зависит от множества факторов. Начиная с того, когда и по каким причинам была сделана операция, заканчивая тем, насколько ответственно пациент подходит к выполнению необходимых мер во время реабилитации, и сколько времени уделяет физическим нагрузкам. Поэтому любые цифры, названные до операции, будут ориентировочными.

Поздняя послеоперационная реабилитация

  1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

  2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Основные цели позднего периода

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

  • стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
  • ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
  • увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
  • коррекция статики позвоночных отделов;
  • профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Эндопротез тазобедренного сустава

Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице.

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия.

  • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
  • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
  • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
  • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Стоянова Виктория

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Однополюсные протезы.
При этом заменяется только головка бедренной кости.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Биполярные протезы.
Заменяется головка бедренной кости, однако движение происходит, в основном, в шарнире эндопротеза, соответственно вертлужная впадина меньше изнашивается.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Тотальный протез
При этом происходит замена головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

  1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
  2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
  3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
  4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза. Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Цементные Бесцементные Гибридные
Чашка изготавливается из полиэтилена, имеют металлический ободок по краю для рентген-контроля стояния эндопротеза. Чашки изготаливаются из сплава титан-алюминий-ванадий или титан-алюминий-ниобий (чашка крепится без, а ножка с использованием цемента)
Чашка и ножка имеют гладкую поверхность, фиксируются специальным полимерным материалом из полиметилакрилата (так называемым костным цементом). Ножка имеет шероховатую, пористую поверхность, вколачивается в бедренную кость (в ее канал).
Чашки также имеют более грубую поверхность по сравнению с цементыми. Чашка вколачивается в кость до заклинивания, может фиксироваться отдельными винтами

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания к эндопротезированию:
  • Коксартроз 3 стадии
  • Коксартроз 2 стадии при выраженном болевом синдроме, ограничении ежедневной физической активности (существуют специальные опросники, например, шкала Харриса для определения показаний к эндопротезированию)
  • Переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости (как правило, у лиц старшей возрастной группы)
  • Ложные суставы после перелома шейки бедра
  • Новообразования головки и шейки бедренной кости
  • Ревматоидный полиартрит или моноартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • При последствиях травм: переломов вертлужной впадины и т.д.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Перелом шейки бедренной кости

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

  • инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированные очаги хронической инфекции;
  • парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
  • активный туберкулез;
  • невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
  2. Отказаться от курения.
  3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
  4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
  5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
  6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
  8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

  1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
  2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
  3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
  4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
  5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
  6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
  7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
  8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
  9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
  10. Избегать положения нога на ногу.
  11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Инфекционные осложнения.
Предупреждение развития инфекционных осложнений играет большую роль, так как при отсутствии эффекта от лечения в первые недели после операции эндопротез следует удалить с дальнейшей возможностью повторного протезирования через 1,5-6 мес
Инфекционные осложнения могут вести к необходимости замены протеза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия легочной артерии
Повреждение нервов (например. седалищного). Повреждение сосудов. Возникает достаточно редко Локация седалищного нерва
Перипротезные переломы бедренной кости. Могут происходить как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде Виды перипротезных переломов бедренной кости
Вывих эндопротеза. Может быть связан как с нарушением техники операции, однако наиболее часто возникает, как следствие игнорирования послеоперационных рекомендаций.
Риск возникновения вывиха эндопротеза уменьшается со временем.
Разница в длине нижних конечностей. Может корректироваться специальной ортопедической обувью, стельками. Неодинаковая длина нижних конечностей
Гетеротопическая оссификация.
Это образование новой кости в мягких тканях (связки, капсула сустава и т.д.)
Гетеротопическая оссификация правого тазобедренного сустава

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Обычно этот срок составляет не менее 4 недель, до полной активизации больного. Несмотря на то, что цена компрессионного трикотажа (на фото ниже) выше, чем эластичного бинта, предпочтение следует отдавать именно ему, так как он создает правильный градиент давления.

Инвалидность после замены ТБС дается не во всех случаях. Инструкция, что делать, в случае, если показана инвалидность, будет дана вам лечащим врачом.

Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются специальные имплантаты. Эндопротезы могут потребоваться по самым разным причинам (травмы и заболевания тазобедренного сустава). После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо следовать определенным рекомендациям.

Операция по замене изношенного сустава

тренировка мышц для их укрепления и восстановление объема движений в суставах

Самыми распространенными причинами, по которым могут потребоваться эндопротезы, являются:

  1. Запущенные и тяжелые стадии ревматоидного артрита.
  2. Травмы шейки бедра (чаще всего переломы).
  3. Развитие дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Наличие асептического некроза головки, что называется аваскулярным некрозом.
  5. Тяжелые стадии коксартроза.

Необходимость в эндопротезе может возникнуть в связи с посттравматическими последствиями (например, артроз).

Жизнь пациента после эндопротезирования, как правило, меняется: появляется ряд рекомендаций, которые больной должен строго соблюдать. После эндопротезирования возникают некоторые ограничения, пациенту необходима специальная лечебная гимнастика.

Первое время больной вынужден ходить на костылях. Сколько времени потребуется на восстановление?

Послеоперационный период и полное восстановление зависят от возраста пациента, его общего состояния и множества других факторов. Для того чтобы не возникли осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Боли после эндопротезирования, как правило, имеют ярко выраженный характер. Самостоятельно предпринимать какие-либо меры ни в коем случае нельзя, в противном случае можно спровоцировать серьезные осложнения.

На сегодня ортопедия значительно преуспела в своем развитии. Особенностью современного эндопротеза является сложная техническая конструкция. В протезе, который отличается бесцементной фиксацией, имеются следующие элементы:

  • головка;
  • ножка;
  • чашка;
  • вкладыш.

степ-платформа

Отличием эндопротеза цементной фиксации является цельный вертлужный элемент (чашка и Из чего состоит протез сустава). Каждый отдельный элемент имеет свои размеры. Хирург должен подобрать и установить размер, который идеально подойдет пациенту.

Типы фиксации эндопротезов тазобедренных суставов имеют следующие различия:

  1. Цементная фиксация.
  2. Бесцементная фиксация.
  3. Гибридный вид фиксации протеза.
  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

правильное положение при сне и отдыхе

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

  1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
  2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
  3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
  4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
  5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
  6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
  7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Базовый комплекс поздней ЛФК

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

  1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.

    Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

  2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
  3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.

    Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

  4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.

    Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

  5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.

    Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

  7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.

    Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector