Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Симптомы и признаки

Основные симптомы остеопороза тазобедренных суставов:

  • боли различной интенсивности в области поясницы, которые редко бывают сильными и обычно носят «ноющий» характер (возникают на фоне полного благополучия, даже при отдыхе);
  • судорожный синдром в икроножных мышцах, возможны ночные судороги;
  • деформации позвоночного столба, развитие сутулости, патологических кифозов или лордозов, сколиотической болезни;
  • уменьшение в росте на 5-15 сантиметров;
  • деформации и искривления грудной клетки и плечевого пояса.

к меню ↑

Диагностика

Основным способом диагностики остеопороза тазобедренных суставов является денситометрия. Она с высокой точностью определяет прочность костной ткани за счет фиксирования и анализа ее плотности. При этом денситометрия позволяет диагностировать заболевание в самых начальных стадиях.

Также очень эффективна компьютерная томография. С ее помощью можно визуализировать костные структуры и рассмотреть поперечные срезы отдельных фрагментов костей. Это позволяет с легкость зафиксировать мельчайшие патологические изменения и переломы.

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
  • Потеря опоры для искусственного сустава.
  • Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей.

Основные (абсолютные) противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются те, наличие которых однозначно препятствует проведению операции. В данных ситуациях она либо бесполезна, либо существует высокая вероятность усугубления уже имеющихся патологий.

К таким случаям относят:

  • Клинические состояния, при которых пациент не имеет способности самостоятельно передвигаться, но причина этого не связана с дефектом тазобедренного сустава. Проводить процедуру нецелесообразно, так как возобновить двигательную активность человека она не поможет.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (этап, при котором приспособительные механизмы какого-либо органа исчерпали свои возможности, и он больше не может функционировать нормально из-за присутствующего дефекта). Препятствием к хирургическому вмешательству может быть наличие:
    1. сердечной недостаточности (3-я ступень);
    2. тяжелых пороков сердца с выраженным нарушением ритма;
    3. трехпучковой или предсердно-желудочковой блокады 3-ей степени (патология проводимости);
    4. расстройств мозгового кровообращения на фоне неврологического дефицита;
    5. болезней мочевыделительной системы, при которых, в том числе, нарушена азотовыделительная функция почек;
    6. почечной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    7. печеночной недостаточности 2-ой или 3-ей степени;
    8. патологии органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники и др.), не поддающихся лечению (например, сахарный диабет);
    9. хронических заболеваний легких, при которых ярко выражена дыхательная недостаточность (астмы, эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни и т.д.);
    10. воспалительных процессов в области пораженного тазобедренного сустава (кости, кожа или мягкие ткани);
    11. инфекции в прилегающей к суставу зоне в активной или латентной фазе (давность до трех месяцев);
    12. очагов хронических инфекций в организме, требующих санации (гайморит, отит, кариес, кожное заболевание, тонзиллит и др.);
    13. ВИЧ-инфекции;
    14. септических реакций и состояний (связано с высоким риском возникновения нагноения в районе эндопротеза);
    15. пареза или паралича конечности;
    16. выраженного остеопороза на фоне недостаточной прочности костей или незрелости скелета (операция по эндопротезированию не сможет уберечь таких пациентов от опасности переломов);
    17. полиаллергии (перекрестных аллергических реакций на различные лекарственные препараты);
    18. дефекта бедренной кости, связанного с отсутствием в ней мозгового канала;
    19. тромбофлебита или тромбоэмболии нижних конечностей в острой форме;
    20. психических или нейромышечных расстройств;
    21. технической невозможности установки протеза.

Как лечить остеопороз тазобедренного сустава

Эта форма заболевания частей скелета человека поддается лишь традиционным методам лечения. К ним относятся:

  • корректировка питания;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • прием лекарственных препаратов, обогащенных кальцием;
  • при лечении питание должно быть богато витаминами;
  • проведение физиотерапевтических процедур.

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Диета при остеопорозе тазобедренного сустава является необходимой составляющей лечения. Больному прописывается прием естественного кальция, содержащегося в молочных продуктах, сырах молоке. Также рекомендуется употреблять рыбу и зелень, эти продукты улучшают абсорбцию питательных элементов кишечной полостью.

Из мясных продуктов лучше всего включить в рацион питания курятину.

Также рекомендуется употреблять кальциевые добавки.

Малоподвижный образ жизни часто провоцирует развитие остеопороза. Неожиданная нагрузка как статический фактор может спровоцировать разлом костной ткани. Поэтому упражнения при остеопорозе тазобедренных суставов должны быть разработаны индивидуально, с предварительной подготовкой перед занятиями.

Основным методом лечения остеопороза тазобедренного сустава является медикаментозная терапия. Это объясняется стойкой абсорбцией лекарственных препаратов организмом в отличие от природных добавок. Кроме того природные добавки не могут быть источником терапии, поскольку без медикаментов неэффективны.

Существуют лекарственные препараты, останавливающие прогрессирование остеопороза. Однако назначаются они исключительно по медицинским показаниям в зависимости от состояния больного. Прием витаминов при остеопорозе обязателен.

Народные средства

Из лекарственных растений можно делать отвары, примочки, употреблять внутрь. Наиболее распространенными средствами являются отвары, приготовленные на основе зверобоя и герани.

Поскольку народная медицина существует для укрепления организма, измельченная яичная скорлупа может повысить кальциевый запас в организме. Для снижения болевого синдрома можно принимать яблочный уксус, растворенный в воде (на 250 мл добавляют 1 ст. ложку уксуса).

Для профилактики болезней тазобедренного сустава необходимо вести здоровый образ жизни, физическая активность должна быть умеренной. Не стоит перенапрягать организм усиленными спортивными тренировками, но и вести сидячий образ жизни не рекомендуется. Все должно быть в меру.

Как вылечить остеопороз тазобедренных суставов? Лечение данной патологии достаточно тяжелое, продолжительное и нередко финансово затратное. Прогноз на излечение тем хуже, чем старше пациент. Статистически мужчины имеют больше шансов на успех излечения остеопороза.

Для фактического лечения остеопороза используются лишь методики традиционной медицины, в частности:

  1. Корректировка питания: употребление богатой кальцием и фосфором пищи (кальциевая диета), дробное питание по 5-8 раз в сутки.
  2. Занятие лечебной гимнастикой и утренней зарядкой. Физические упражнения для лечебной гимнастики подбираются лечащим врачом пациента.
  3. Прием лекарств-добавок с кальцием и витамином D, а также прием медикаментов, улучшающих работу желудочно-кишечной системы.
  4. Физиотерапевтические процедуры (в частности лечение в грязевых ваннах, магнитотерапия, воздействие теплом).

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

к меню ↑

Без корректировки питания остеопороз если и можно вылечить, то это будет крайне тяжело и продолжительно. Диета нужна для увеличения уровня витамина D и кальция в организме больного. Для этого ему назначают кальциевую диету.

Она подразумевает употребление молочной продукции, особенно молока и сыров твердых сортов. Также очень полезна рыба, любая зелень (улучшает абсорбцию питательных веществ кишечником), мяса любых видов животины (но лучше всего курятина и говядина).

Часто причиной развития остеопороза является гиподинамия из-за малоподвижного образа жизни. Почему это происходит? Все дело в атрофии (слабости) мышечного корсета и недостаточной нагрузке на кости. При постоянной умеренной нагрузке кости по закону Вольфа становятся прочнее (а если нагрузки нет, то слабее).

Поэтому и назначается лечебная гимнастика, но также допустима и обычная зарядка. Каждому пациенту подходят свои упражнения, так как болезнь протекает индивидуально. Поэтому подборкой конкретных упражнений занимается лечащий врач (или коллегия) врачей).

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Подъем тяжестей, прыжки и любая чрезмерная физическая нагрузка при остеопорозе тазобедренных суставов запрещены, так как непременно приведут к тяжелым травмам или переломам костей.к меню ↑

Например, пациент может ежедневно употреблять много пищи с кальцием, но результата от этого не будет, если нарушена функция абсорбции (усвоения) кишечника. В таких случаях и назначают медикаменты, улучшающие данную функцию.

Кроме того, есть препараты (биофосфонаты) для замедления или даже остановки прогрессирования остеопороза. Природных аналогов таким медикаментам попросту нет.к меню ↑

Народные средства

Нетрадиционные средства в лечении остеопороза тазобедренного сустава применяются лишь в качестве симптоматической терапии. С их помощью в некоторых случаях можно «сбивать» симптомы, но сами по себе народные средства на исход болезни влияют мало.

Для купирования болевого синдрома (с низкой эффективностью) можно употреблять растворенный в воде яблочный уксус. На стакан теплой воды нужно добавлять 1 столовую ложку яблочного уксуса. Полезен и глиняный раствор, который готовится просто: на стакан воды нужно добавить чайную ложку глины и пить натощак.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Относительные

Относительными противопоказаниями считаются факторы, которые не препятствуют установке протеза, но являются поводом проведения для более детальных исследований и рассмотрения возможности операции в индивидуальном порядке.

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

К таким показаниям принято относить случаи:

  • онкологических заболеваний;
  • хронических соматических патологий (иногда);
  • печеночной недостаточности легкой формы;
  • гормональной остеопатии;
  • некоторых технических трудностей установки протеза;
  • ожирения 3-ей степени.

Современные разработки в области медицины и ортопедии позволяют проводить уникальные операции даже при наличии этих факторов. Со временем многие особенности и вовсе перестают причислять к противопоказаниям.

Эндопротезирование суставов – кому показана операция

Чаще всего эндопротезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Прибегают к их замене, как правило, в крайних случаях, когда консервативная терапия не даёт положительного результата.

Показаниями к проведению операции могут служить:

  • постоянная боль, которая уже не снимается традиционными анальгетиками и мешает пациенту нормально жить;
  • потеря подвижности конечности;
  • мышечная слабость;
  • тяжёлые травмы сустава, после которых сочленение не подлежит восстановлению.

Успешно проведённая операция и правильная реабилитация после эндопротезирования позволяют не только устранить болевой синдром, но и полностью восстановить двигательные возможности сустава, вернуться к привычному образу жизни.

Разрушение тазобедренного сустава заставляет человека испытывать мучительную боль и лишает возможности выполнять элементарные движения. Когда консервативное лечение не приносит результатов, а в больном суставе уже произошли серьезные изменения, эндопротезирование может стать единственным спасением. Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава следующие:

  • артроз или артрит тазобедренного сустава;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • отмирание тканей головки бедра;
  • несрастающийся перелом шейки бедра .

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Квалифицированный врач оценит общую клиническую картину на наличие противопоказаний. Причинами для отказа от эндопротезирования тазобедренного сустава могут стать:

  • тяжелые хронические заболевания, если они способны привести к осложнениям после протезирования ;
  • психические расстройства. Больные должны быть в состоянии оценить все возможные риски, а также придерживаться мер реабилитации после лечения;
  • наличие инфекций в непосредственной близости от больного сустава.

Согласно статистике, большинство людей, которым была проведена операция по протезированию тазобедренного сустава, осталось довольно конечным результатом. К ним вернулись функциональные способности тазобедренного сустава и возможность самим заботиться о себе. Как и при любой операции, успех эндопротезирования зависит от тяжести поражения сустава, возраста больного, а также соблюдения всех мер, рекомендуемых врачом, во время реабилитации.

Реализация индивидуального подхода

Сейчас каждый медицинский работник понимает, что все случаи заболеваний или травм имеют свои особенности и требуют индивидуального рассмотрения. Если раньше относительные противопоказания являлись причиной для однозначного отказа в проведении эндопротезирования, то сегодня шанс вернуться к полноценной жизни есть у гораздо большего числа пациентов.

Особого внимания заслуживают ситуации, когда протез желает установить пациент, страдающий 3-ей степенью ожирения.

Дело в том, что послеоперационный период у таких людей ничем не отличается от аналогичного периода у тех, кто проблем с лишним весом не имеет. Но повышенная механическая нагрузка на имплантат может привести к его быстрому повреждению; а расшатывание является поводом для повторного вмешательства и замены устройства.

Важно понимать, что иногда люди хотят избавиться от лишних килограммов, но не могут этого сделать в силу каких-либо особенностей организма. Нередко причиной набора веса является именно тот дефект, который требует протезирования, ведь для похудения необходима двигательная активность. Поэтому таких пациентов сейчас тоже оперируют, если других причин для отказа нет.

После хирургического вмешательства люди, безуспешно борющиеся с лишним весом долгие годы, начинают худеть. Сама процедура является мощнейшим стрессом для организма, препараты для облегчения болевого синдрома тоже этому способствуют, как и постепенное увеличение физических нагрузок в период реабилитации. А нагрузку на имплантат помогают снизить костыли.

Технические трудности (искривленные и очень узкие костномозговые каналы бедренных костей или тонкие кости таза) тоже препятствуют проведению эндопротезирования все реже. Эти особенности сегодня учитывают практически все известные производители устройств, компенсирующих врожденные и приобретенные дефекты строения суставов.

Главное, что определяет возможность протезирования – соотношение риска и пользы. Если патология исключает возможность нормального передвижения, а риск минимален – операция, вероятнее всего, будет проведена. При этом обо всех возможных последствиях пациента и его близких родственников предупреждают заранее, так их решение тоже имеет очень большое значение, и оно должно быть осознанным и обдуманным.

Безопасные и эффективные препараты для укрепления костей

Реабилитация после эндопротезирования – период очень ответственный. От того, как он пройдёт, зависит конечный результат операции, возвращение к нормальной жизни без боли. И выбор препарата для укрепления костей играет на этом этапе не последнюю роль.

Совсем недавно российские учёные пополнили арсенал хирургов-ортопедов линейкой безопасных и эффективных средств для повышения минеральной плотности костной ткани. В неё вошли натуральные остеопротекторы на основе мощного природного анаболика – трутневого молочка. Речь идёт о биокомплексах Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте.

Их действие направлено на саму первопричину проблем с костями – возрастное снижение уровня тестостерона. Остеопротекторы являются не гормонозаменителями, а мягкими корректорами гормонального фона. Они позволяют собственными силами организма восстановить концентрацию полового гормона до нормальных показателей. Вслед за этим повышается и минеральная плотность костной ткани.

Разный состав препаратов позволяет учесть все сопутствующие заболевания и тем самым повышает эффективность лечения. А отсутствие побочных эффектов позволяет рекомендовать биокомплексы широкому кругу пациентов.

Возможные последствия нестабильности суставного протеза

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксациюи расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

  • неправильная установка имплантата;
  • недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
  • сильные нагрузки на имплантат;
  • непрочное соединение компонентов изделия.

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

  • неправильный подбор индивидуального имплантата;
  • чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
  • избыточный вес пациента.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки. Вывих или перелом эндопротеза также случается достаточно часто. Поэтому в обязательном порядке следует соблюдать рекомендации специалистов, а также осуществлять диагностические и профилактические мероприятия. Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Реабилитация после эндопротезирования будет проходить более гладко в том случае, если удастся решить проблему расшатывания протеза сустава. Именно поэтому поиски путей решения данной проблемы ведутся уже не одно десятилетие. Однако, по данным 22 ведущих центров ортопедии из 12 стран Европы, риск развития асептической нестабильности эндопротеза практически не имеет тенденции к снижению.

Остеопороз после эндопротезирования тазобедренного сустава

Специалисты по эндопротезированию называют несколько групп пациентов, которым после операции по замене сустава в обязательном порядке нужно провести терапию по восстановлению плотности костной ткани:

  • пациенты, страдающие системным остеопорозом;
  • женщины в возрасте пременопаузы (яичники ещё функционируют, но их возможности истощаются) и ранней менопаузы (до 45 лет), у которых в организме наблюдается дефицит тестостерона – гормона, стимулирующего обновление костной ткани, повышение её минеральной плотности;
  • молодые женщины с длительным (больше полугода) полным отсутствием менструаций, указывающим на то, что яичники не выполняют свою функцию по производству половых гормонов (в том числе тестостерона);
  • мужчины с недостаточной функцией половых желёз и нарушением выработки тестостерона (гипогонадизмом);
  • мужчины и женщины, чья физическая активность была по разным причинам значительно ограничена – длительная вынужденная неподвижность приводит к существенной потере костной массы;
  • лица с крайне низкой массой тела (у европейских женщин – ниже 55 кг, у азиаток – ниже 50 кг, у мужчин – ниже 70 кг), негативно влияющей на количество вырабатываемых половых гормонов;
  • пациенты с алкогольной и никотиновой зависимостью – курение и употребление спиртных напитков приводит к снижению производства в организме тестостерона;
  • те, кто вынужден долгое время принимать глюкокортикостероиды, поскольку эти препараты обладают свойством подавлять размножение костных клеток, ответственных за восстановление костей ( остеобластов ), и вызывать их генетически запрограммированную гибель;
  • страдающим деформирующим заболеванием костей воспалительной природы – болезнью Педжета;
  • лицам с избыточной выработкой паратгормона, усиливающего разрушительные процессы в костной ткани.

Реабилитация после эндопротезирования у названных групп пациентов обязательно должна включать в себя фармакологическую коррекцию разрушительно-восстановительных процессов в костной ткани.

Лечебная гимнастика при остеопорозе и физические упражненияОСТЕОПОРОЗ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЛИМФОМА КОСТИЛечение остеопороза

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector