Операции по замене суставов кривой рог

Как развивается заболевание тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью. Он соединяет кости таза с бедренной костью. Сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазо-бедренного сустава являются вертлужная впадина (тазовая часть) и головка бедренной кости (бедренная часть).

Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует синовиальную жидкость, которая с одной стороны питает хрящевую ткань, а с другой стороны обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Синовиальная жидкость также служит в качестве своего рода амортизатора, который предохраняет тазобедренный сустав от массивного давления, оказываемого на него в течение жизни.

Существует много причин, которые могут приводить к заболеваниям тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной является патологическое разрушение хрящевой ткани сустава (остеоартрит), с переходом в остеоартроз. В медицинских кругах для определения остео артроза тазобедренного сустава используется термин «коксартроз».

Врачу необходимо выяснить, является ли данное заболевание первичным (идиопатическим), причина которого пока не известна, или же вторичным, возникающим в результате таких известных заболеваний, как ревматизм и циркуляторные нарушения обмена веществ в организме или травмы. Врожденные деформации тазобедренного сустава и предрасполагающие состояния, а также его повреждения являются дальнейшими причинами, ведущими к разрушению костной и хрящевой ткани.

Боль при ходьбе, прогрессивное уменьшение дистанции, которую вы можете пройти без боли и, в конце концов, отсутствие облегчения даже в моменты отдыха с заметным ограничением движений в тазобедренном суставе. Эти симптомы чувствуют пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава. Патологические изменения могут быть обнаружены, как правило, при рентгенологическом исследовании.

Слой хрящевой ткани, покрывающий поверхности сустава, на рентгенограмме не виден. Тем не менее, врач может сделать заключение о состоянии хрящевой ткани на основании анализа окружающих костных структур. Когда все виды консервативного лечения (такие, как: физиотерапия, использование корсетов, специальные ванны, анальгетики и противовоспалительные препараты) становятся неэффективными,- имплантация искусственного сустава, также называемая тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава, обеспечит полное восстановление свободы движений и избавит Вас от боли.

В принципе, тотальное эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии.

Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В Европе ежегодно производится около 400000 эндопротезирований тазобедренного сустава Таким образом, на сегодняшний день мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию.

Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования.

Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента).

Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции.

Хирург-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

Когда необходима замена коленного сустава

В здоровом колене, хрящ обеспечивает скольжение костей, а напряжение мышц и связок сустава сбалансировано, за счет чего человек передвигается. При наличии патологий, даже при малейшем движении сустава возникает сильная боль — это один из основных симптомов того, что необходимо обращаться к врачу.Если консервативное лечение не помогает, единственным способов восстановить работу ноги является замена коленного сустава.Показания к проведению операции:

  • артроз коленного сустава;
  • неправильно сросшиеся переломы суставов;
  • ревматоидный полиартрит;
  • повреждение связочного аппарата;
  • опухоли кости;
  • некроз костей;
  • гнойное воспаление сустава.

Независимо от причин возникновения проблем с суставом, наличие патологических процессов вызывает сильные боли, которые обычно не унять медикаментозно. Единственным действенным способом лечения является замена коленного сустава.

Протезирование коленного сустава предполагает замену разрушенной части сустава искусственными элементами. Такие эндопротезы изготавливаются из материалов, которые максимально совместимы с тканями человеческого организма.В эндопротезировании коленного сустава используется:

  • керамика;
  • металлические сплавы;
  • полиэтилены высокого давления.

Протезы между собой различаются не только по материалу, но и покрытием, типом конструкции вариантами фиксации. К примеру, для пациентов, которые ведут малоактивный образ жизни, рекомендуются протезы с фиксированной опорой из полиэтилена. Для более активных людей желательная подшипниковая конструкция протеза с повышенной мобильностью.

бедренный и большеберцовый компонент, которые фиксируются между собой при помощи костного цемента. В качестве стабилизатора используются здоровые связки сустава. Такая конструкция обеспечивает естественное движение искусственного сустава и предотвращает разрушение протеза.В среднем, операция занимает около полутора часа.

Восстановительный и реабилитационный процессы являются крайне важными при эндопротезировании. Начиная с первых дней после операции необходимо использовать умеренные физические нагрузки под присмотром лечащего врача.Реабилитационная программа должна включать:

  • упражнения на восстановление функциональности прооперированного сустава;
  • тренировку для выработки правильной ходьбы;
  • лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра.

Для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты (таблетки и уколы), а для снижения нагрузки на сустав рекомендуется использование костылей или трости.При соблюдении всех предписаний, нормальная функция колена восстанавливается через 3-6 месяцев после операции.Важно избегать излишних физических нагрузок на коленный сустав.

thumb image

При подготовке к операции, врачи максимально минимизируют риски осложнений. Однако в редких случаях возможны:

  • воспалительные процессы сустава;
  • нарушение работы протеза;
  • недостаточная стабилизация искусственных элементов, расшатывание или преждевременный износ импланта.

Наши хирурги-ортопеды внимательно подходят к индивидуальным особенностям каждого пациента, что позволяет максимально снизить риск развития осложнений. Важные предписания до и после проведения операций практически полностью исключают возможности воспалительных процессов, нарушений деятельности нового сустава.

Медицинский центр Гарвис — эксперт в хирургии коленного сустава. За 21 год успешной работы, наши специалисты провели более 5 тыс. успешных операций различной сложности!

Специалисты клиники «Гарвис» применяют в своей работе инновационные технологии в области эндопротезирования коленного сустава. Мы используем и рекомендуем пациентам только самые качественные материалы, которые положительно зарекомендовали себя и успешно используются не только в нашей стране, но и во всем мире.

  • Более 5000 успешных операций;
  • Опыт работы более 21 года;
  • Систематический контроль качества;
  • Прозрачная ценовая политика.
  • Нас рекомендуют близким!

После операции Вы будете переведены в палату для наблюдения. По мере необходимости Вам будут назначены медикаментозные препараты, возможно в виде инъекций (капельниц). В случае проводникового обезболивания чувствительность в конечности восстановится в течение нескольких часов. К сожалению неизбежно, что рана после операции будет болеть в течение некоторого времени.

Если вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом персоналу для принятия необходимых мер. В течение первого и последующих дней после операции Вы начнете некоторые двигательные упражнения, а через некоторое время получите возможность подниматься с кровати. Такая ранняя мобилизация, сопровождаемая гимнастикой, специальный давящий чулок (повязка) и антикоагулянты уменьшат риск возникновения осложнений.

Реабилитационные меры, применяемые в клинике, очень важны для достижения максимального успеха операции. В дальнейшем Ваш врач обсудит с Вами во всех деталях курс послеоперационного лечения, которое необходимо для восстановления безболезненных движений в суставе. Время Вашего нахождения в больнице зависит, как правило, от возраста и общего уровня здоровья.

При прохождении операции и курса реабилитации без осложнений продолжительность нахождения в клинике составляет около 2-3х недель. Дальнейшее лечение зависит от особенностей конкретной ситуации и может осуществляться амбулаторно или в специальной реабилитационной клинике. Вам следует обсудить с врачом наиболее подходящий для вас вариант послеоперационного лечения.

Уважаемый пациент, в том случае, если Ваш врач по каким-либо причинам не назначил Вам послеоперационного лечения, Вы можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями. После операции рекомендуется в течение 3-х месяцев ходить на костылях с частичной нагрузкой, постепенно увеличивая её примерно на 5 кг каждый месяц. Переходить на полную нагрузку оперированной ноги следует не ранее чем через 3 месяца.

Операции по замене суставов кривой рог

После операции можно садиться, свешивать ноги. Спускаться с постели нужно так: здоровую ногу подкладывать под оперированную и сопровождать ею оперированную ногу до пола. Запрещается сгибание в тазобедренном суставе на угол более 90°, т.е. подтягивание коленей к груди и другие аналогичные движения. Необходимо садиться на стул или на постель, чуть отставляя ногу в сторону, делая больший упор на ягодицу не оперированной ноги. Рекомендуется лежа поднимать прямую ногу, отрывая пятку от постели на небольшое расстояние (менее 90°).

Стоя на костылях — отводить ногу в сторону, вперед-назад так, чтобы напрягались мышцы бедра. Для определения нагрузки на оперированную конечность можно использовать напольные весы, наступая на них оперированной ногой. Это также можно использовать как упражнение с нагрузкой. В течение первых двух месяцев рекомендуются упражнения с нагрузкой менее 50% собственного веса, с постепенным увеличением (75 — 80%) в течение третьего месяца. Через 3 месяца можно перейти с костылей на ходьбу с палочкой. Переход рекомендуется провести постепенно в течение недели.

Гимнастические упражнения рекомендуется начать не ранее чем со 2-го месяца, для этого необходима обязательная консультация врача реабилитолога. Массаж можно проводить спустя 3 месяца после операции (за исключением самого места операции). Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок для контроля процесса заживления и своевременного определения негативных результатов.

При болях в оперированном суставе можно принимать обезболивающие препараты в таблетках или свечах (например, индометацин, или диклоберл). В течение первых месяцев после операции при поворотах на злоровую сторону рекомендуется вставлять подушку, или валик шириной 25-30 см. между бёдер. Для профилактики тромбозов (образования кровяных сгустков) рекомендуется бинтование нижних конечностей (в течение 4-х недель после операции), а также приём аспекарда по 1ой таблетки 100 мг 1 раз в день после еды в течение полутора месяцев. Любые сиденья, стулья и особенно унитаз должны быть высокими. Для этого можно использовать импровизированные подкладки.

  • Запрещается сидеть на низком стуле и унитазе
  • Запрещается класть ногу на ногу и перекрещивать ноги лёжа на боку
  • Запрещается производить резкие повороты корпуса при фиксированной тазовой части
  • Запрещается ложиться на здоровую сторону без специального валика (пилота) между бёдер.

Данные действия могут привести к вывиху головки эндопротеза, что может повлечь за собой необходимость повторного оперативного вмешательства.

!!! На протяжении всей жизни с эндопротезом пациент должен принимать препараты кальция (кальцемин, кальций Д-3 никомед) курсами по 1,5 месяца 3 раза в год для поддержки максимальной плотности костной ткани во избежание создания предпосылок для развития нестабильности компонентов эндопротеза.

Более точно необходимость оперативного вмешательства может определить только врач травматолог. Но, как правило, основными предпосылками к замене сустава всё же являются:

  • наличие интенсивной боли, которую с трудом можно подавить принятием большого количества обезболивающих средств;
  • отсутствие подвижности сустава в полной мере, в результате чего пациент обездвижен и не может самостоятельно передвигаться;
  • ложные суставы шейки бедра и переломы в этой области у людей преклонного возраста.

Подготовка к операции

Эндопротезирование коленного сустава — это всегда плановая операция, которая требует тщательной подготовки. Во-первых необходимо пройти общее клиническое обследование, чтобы врач мог сделать заключение о состоянии здоровья пациента. Для данной операции существует ряд ограничений, который необходимо учитывать при подготовке.

Жизнь с искусственным суставом

Несколько месяцев спустя Вы сможете продолжить профессиональную и частную жизнь, а также занятия спортом. Тем не менее, Вам следует быть умеренными при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, напряженных движений, поднятия тяжестей, прыжков и избыточных поворотов.

Позаботьтесь о том, чтобы спорт, которым Вы занимаетесь, не вызывал сильную нагрузку на суставы (например, очень полезны прогулки по мягкому грунту, а также поездки на велосипеде, плавание и легкие пробежки по пересеченной местности). Нагрузка должна быть постепенно возрастающей. Уровень физической активности определяется нагрузкой, которую может выдержать искусственный сустав, и стилем жизни пациента.

Молодые пациенты, которые физически более активны, особенно нуждаются в установлении наиболее долговечных современных моделей эндопротезов. Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании — это расшатывание эндопротеза. Это может происходить по многим неизвестным причинам, но одна из известных причин — это частичный износ искусственного сустава. В некоторых случаях это приводит к необходимости повторной операции.

По этой причине, при наличии финансовой возможности, обсудите с Вашим врачом возможность установки Вам наиболее качественного, долговечного и износостойкого эндопротеза.

Даже при отсутствии осложнений необходимо проведение регулярных обследований в течение последующих лет. Основываясь на своем опыте, врач сможет заранее определить возможность развития каких-либо осложнений, которые в противном случае можно будет обнаружить только через несколько лет. Ранняя диагностика основывается прежде всего на рентгенологических исследованиях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector