Эндопротезирование коленного сустава в Москве

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

Вопрос о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

  • Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
  • Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
  • На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

  1. Артроз.
  2. Травмы.
  3. Развитие остеонекроза и т.п.

Замена коленного сустава является прямым показанием, если нарушено функционирование сочленения, при котором оно утрачивает свою целостность. Все эти процессы сопровождаются сильнейшими болями при попытке согнуть ногу. В тотальное эндопротезирование входит также замена крестообразной связки.

Хирургическое вмешательство предполагает тотальное или частичное замещение естественных компонентов сустава на искусственные. Вместо него, устанавливается металлический, керамический или пластиковый протез. В результате оперативного вмешательства происходит почти полноценное восстановление двигательной активности ноги, нормализация работы колена и купирование болей. Сейчас некоторые медицинские учреждения проводят замену коленного сустава по квоте.

Известно несколько разных классификаций конструкций эндопротезов – их разделяют по виду полиэтиленового вкладыша, подвижности, по числу замещаемых поверхностей. Конкретный тип выбирается в соответствии с характером и силой повреждения.

Итак, эндопротезы бывают:

  1. Одномыщелоковые – когда замене подвергается только одна суставная поверхность. Это объясняется тем, что другие части не повреждены.
  2. Двухполюсные – замена сразу двух поверхностей сустава колена.
  3. Трехполюсные – заменяют три суставные поверхности, и в основном устанавливаются в процессе тотального эндопротезирования, вследствие сильного повреждения сустава.
Протезы для коленного сустава из черной керамики

Протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Она более долговечна, но не рекомендована полным людям из-за хрупкости

При протезировании коленного сустава применяются конструкции из различных материалов:

  • Титан.
  • Керамика с металлом.
  • Пластик с титановой основой.

Есть еще один особый тип эндопротеза – повышенной вязкости. Его используют, если не получается стабилизировать функционирование колена посредством традиционного.

Самой современной разработкой медицинской науки является жидкий эндопротез коленного сустава – имплант. Это смесь гиалуроновой кислоты с гиалуронатом натрия. Вещество является основой протеза, она используется, как заменитель синовиальной жидкости, уменьшает трение хрящей между собой и замедляет процесс разрушения.

По типу связи конструкции бывают:

  • Несвязанные.
  • Связанные.
  • Шарнирные.
  • Полусвязанные.

К противопоказаниям проведения замены сустава относятся:

  1. Сахарный диабет. Заживление даже маленькой раны у людей с таким диагнозом превращается в большую проблему, не говоря уже о таком обширном воздействии на кости.
  2. Гипертоническая болезнь. При сильном повышении показателей давления увеличивается риск развития сильного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить.
  1. Нарушение концентрации тромбоцитов в крови. Понижение или повышение содержания одинаково опасно и является противопоказанием к эндопротезированию. Повышенная концентрация увеличивает риск проявления тромбоза после замены коленного сустава. Помимо этого, количество тромбоцитов и так увеличивается, в связи с чем в послеоперационный период необходим прием коагулянтов. Пониженная концентрация провоцирует плохую свертываемость крови, и из-за риска сильного кровотечения эндопротезирование запрещают.
  2. Развитие хронических аутоиммунных процессов или системных патологий. К ним относится остеомиелит, онкологии, при которых есть угроза проникновения метастазов в кости.

Все перечисленные факторы категорически запрещают реализацию замены сустава, несмотря на гипоаллергенность материалов и конструкций.

Технология замены сустава потребует от хирурга настоящего профессионализма, врач должен быть полностью сосредоточен на процессе. Операция занимает 2-4 часа в соответствии с объемом работы и количеством повреждений. В основном эндопротезирование коленного сустава проводится утром.

  1. До обезболивания пациенту перебинтовывают здоровую ногу, чтобы предупредить формирование тромбов.
  2. Затем реализуется обезболивание – общая или спинальная анестезия. Для дополнительного контроля выделений из почек, в мочевой пузырь ставится катетер.
  3. Операция начинается сразу после начала действия анестезии.

Технология проведения, следующая:

  • В центральной части колена делается разрез.
  • Ткани сдвигают вбок от него.
  • Отодвигается и коленная чашечка, чтобы у доктора появился доступ к суставу.
  • Проводится ослабление натяжения мягких тканей со связками.
  • Травмированные элементы сустава удаляются.
  • Обрабатываются кромки среза.

На видео ниже мы расскажем про операцию более подробно:

  • Сначала нижняя часть бедренной кости меняется на протез.
  • В верхней части большеберцовой кости устанавливается плоская пластина из титана и вкладыш из полиэтилена над ней.
  • Реализуется проверка работы сустава постановкой пробного протеза.
  • Если тест успешный, производится крепление настоящего эндопротеза.
  • Рассеченные ткани зашиваются, устанавливается дренаж.
  • Накладывается шина с повязкой, потом пациента отвозят в палату.

В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.

Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.

Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация

1.Осмотр врачом с обследованием, 2. Сдача анализа крови и мочи 3. Гастроскопия 4. УЗИ вен нижних конечностей 5. ЭКГ 6. Флюорография

Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.

Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.

При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.

Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.

Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.Длительность примерно 1-2 часа.

Эндопротез коленного сустава

В первые 12 часов не разрешено вставать.На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.

В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.Все документы на эндопротез.

Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.

Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.

Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.

протез колена

В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.

Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.

Все тотальные модели стандартно представлены ножкой с головкой и чашкой с полимерным вкладышем. Отличительным признаком лишь являются материалы, которые использовались в паре трения. Существуют следующие комбинации кинематического узла:

  • металл-металл – недорогая пара трения, имеющая самые низкие характеристики долговечности;
  • керамика-полиэтилен – идеальное сочетание, к которому наиболее чаще обращаются, поскольку такая модель имеет изумительные показатели износостойкости, биоинертности, подвижности, и цена на нее средняя;
  • керамика-керамика – лидирует по параметрам стойкости к истиранию, а, следовательно, признано наиболее долговечным.

Самой долговечной принято считать полностью керамическую пару трения.

Слева-направо: металл-полиэтилен, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.

Независимо от используемых для имплантации моделей, важно знать, что каждая из них способна прослужить довольно долго (20-25 лет). Впрочем, как и выйти быстро из строя, если вас оперировал малоопытный хирург, или были допущены погрешности в реабилитации и образе жизни. Не исключением являются и керамические изделия.

Каким образом фиксируют эндопротез? Закрепление деталей осуществляется одним из трех способов фиксации:

  • Цементный – применяется чаще в пожилом возрасте, если у пациента выявлена та или иная степень остеопороза на всех протезируемых участках. Медицинский цемент, который застывает за 10 минут, и укрепляет хрупкие структуры, и крепко соединяет с ними неродной тазобедренный сустав.
  • Бесцементный – предполагающий плотное вколачивание бедренного и вертлужного элемента в костные структуры по технологии «пресс-фит».
  • Комбинированный – целесообразность в данном методе возникает, когда одна из костей имеет признаки остеопороза, а другая в хорошем состоянии. К проблемной кости соответствующую часть эндопротеза фиксируют при помощи костного цемента. Фиксацию со здоровой костью делают методом тугой посадки «press-fit»

Поверхность имплантов шершавая, со временем в нее будут прорастать костные структуры.

Эндопротезирование коленного сустава в Москве

Часть протеза, которая будет скрепляться с костью, у цементных и бесцементных моделей отличается по фактуре. У имплантатов, предусматривающих посадку на медицинский цемент, она идеально гладкая. У бесцементных – рифленая, за счет чего такая поверхность через определенный промежуток времени густо обрастает естественной костью.

Схема фикасции.

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.
  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Асептическое расшатывание

По данным разных авторов, осложнение является причиной 23-86% ревизионных хирургических вмешательств.

Асептическое расшатывание развивается вследствие остеолиза – невоспалительной резорбции костной ткани вблизи импланта. Причиной может быть системный остеопороз или сопряженное с возрастом нарушение метаболизма костей. Асептическая нестабильность возникает из-за неправильной имплантации компонентов эндопротеза.

На снимке еле видны зоны прорежения костной ткани.

Возможные ошибки в подборе и установке импланта:

  • выбор неподходящего протеза;
  • неправильный подбор размера, типа и способа фиксации импланта;
  • технические ошибки во время самого хирургического вмешательства;
  • неадекватная пространственная ориентация эндопротеза.

Асептическая нестабильность бывает ранней и поздней. Первая развивается на протяжении 5 лет после операции и обычно говорит об ошибках врачей. Вторая возникает в более поздние сроки, чаще вследствие резорбции костной ткани. Существует ряд препаратов, приём которых помогает избежать остеолиза.

Инфекция — отторжение

Для патологии характерно воспаление костной ткани вблизи протеза с последующим развитием септической нестабильности сустава. Осложнение занимает 2-е место среди всех причин ревизионных операций.

Красный и горячий шов это повод навестить врача.

Абсолютным показанием к повторной замене коленного сустава является только поздняя перипротезная инфекция, развивающаяся позднее 1 месяца после операции. Более ранние осложнения лечат консервативно или путем хирургического удаление некоторых компонентов протеза.

Коленные спейсеры.

Ревизионное эндопротезирование чаще всего проводят в два этапа. На сегодня этот подход является «золотым стандартом» в лечении инфекционных осложнений. Выполнение одноэтапной реимплантации возможно лишь при низкой вирулентности возбудителя и отсутствии системных проявлений инфекции. При этом у пациента не должно быть свищей, массивных костных дефектов, несостоятельности мягких тканей или капсульно-связочных структур.

Повреждение импланта

Эндопротезирование коленного сустава в Москве

Среди всех повреждений эндопротеза чаще всего встречается изнашивание тибиального полиэтиленовго вкладыша. Устранить проблему обычно удается открытым дебридментом. Суть операции заключается в артротомии, хирургической обработке суставной полости и замене вкладыша.

Результат травм или падений.

Ревизионное эндопротезирование необходимо делать в случае повторных вывихов, перелома одного или нескольких компонентов протеза.

Показания к проведению

Основными показаниями к протезированию выступают:

  1. Деформирование сустава с возрастом.
  2. Деформации сустава, которые сопровождаются воспалениями.
  3. Сильные травмы.
  4. Деформирующий артроз.
  5. Прогрессирующая ревматоидная форма артрита.

Участники программы «Линия здоровья» расскажут подробнее о ревматоидном артрите:

  1. Опухоль в колене или травма.
  2. Асептический некроз головки сустава или ее перелом.
  3. Инфекции, влияющие на сустав колена.
  4. Дисплазия.
  5. Диспластическая форма артроза.
  6. Омертвевший участок в суставе.

К потенциальным пациентам, которым в ближайшее время может потребоваться операция по замене коленного сустава, относятся:

  • Люди с ограниченной подвижностью сустава, у которых не проходят сильные боли, мешая нормально передвигаться.
  • Люди с сильными нарушениями формы сустава в колене.

Абсолютные противопоказания:

  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • гемипарез на стороне планируемого хирургического вмешательства;
  • острый или обострившийся тромбофлебит;
  • тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность 3 ст.;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • выраженная остеопения;
  • серьезные психические или нейромышечные расстройства;
  • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Среди относительных противопоказаний нужно выделить печеночную недостаточность, тяжелые хронические декомпенсированные заболевания, гормональную остеопатию и ВИЧ-ассоциированные иммунодефицитные состояния.

Эндопротезирование рекомендовано пациентам, которые вследствие травм, различных заболеваний полностью или частично утратили способность сгибать ногу в коленном суставе. Уменьшение объема движений часто является симптомом:

  • дегенеративных процессов в суставе;

  • асептического некроза;

  • системных заболеваний соединительной ткани;

  • врожденных аномалий развития;

  • внутрисуставных переломов.

Эндопротезирование коленного сустава не проводится при наличии абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

  • декомпенсированная патология внутренних органов;

  • острые инфекционные заболевания;

  • нарушения психического здоровья;

  • инфекционные артриты;

  • сосудистая патология нижних конечностей в стадии обострения;

  • аллергические реакции на компоненты наркоза, материалы искусственного сустава.

Относительные противопоказания:

  • онкологическая патология;

  • хронические заболевания внутренних органов;

  • нарушение минерализации костей из-за изменения гормонального фона;

  • избыточная масса тела.

Повреждение импланта

Переломы костей редкое осложнение. Они возникают на фоне остеолиза или после установки онкологического эндопротеза. Повторная замена сустава при переломе является необходимой. Она должна быть выполнена в максимально краткие сроки.

Конструкция после перелома.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к реализации протезирования коленного сустава заключается в следующем:

  • Проведение диагностики – лабораторные исследования, получение заключения специалистов разного профиля, рентгенографическое обследование, артроскопия, компьютерная томография, МРТ.
  • Проведение оценки рисков развития послеоперационных осложнений, учитывая сопутствующие нарушения в работе организма пациента.
  • Подбор подходящего протеза, согласование модели с пациентом.
Артроскопия коленного сустава

Процедура артроскопия коленного сустава

  • Проведение профилактического лечения хронических патологий и любых воспалений, даже зубного кариеса.
  • Тренировки в использовании ходунков и костылей.
  • Выбор даты.
  • Коррекция питания и составление рациона.

Проведение дооперационных тренировок с приспособлениями позволит ускорить реабилитацию после эндопротезирования. Иногда предлагается заранее сдать кровь, чтобы обезопасить себя от кровопотери. Это важный этап для подготовки к операции людей с редкими группами крови.

После операции

Вам нужно будет ответственно соблюдать некоторые правила после выписки из стационара:

  • не сгибать бедро более 90 градусов, не делать глубоких приседаний и не совершать низких наклонов;
  • при ходьбе (не только на улице, но и по дому!) обязательно использовать костыли в течение минимум 6 недель, далее пользоваться тростью столько, сколько скажет лечащий доктор;
  • для профилактики тромбоза вен ноги делать эластичные бинтования или носить компрессионные чулки, вместе с этим принимать антикоагулянт, который вам пропишет специалист (как правило, его прием длится 3-4 недели);
  • не заниматься самолечением при появлении и усилении дискомфорта в оперированной конечности, срочно обращаться к врачу;
  • по выписке из стационара оформиться в специализированное медучреждение и продолжить реабилитацию под наблюдением профессиональных реабилитологов, физиотерапевтов и тренеров по ЛФК;
  • после полного восстановления систематически выполнять лечебную гимнастику дома, она позволит поддерживать в нормальном тонусе мышцы, которые в ответе за слаженную работу эндопротеза;
  • регулярно проходить плановые обследования, они необходимы для того, чтобы держать под контролем состояние протеза и костных структур.

Угол не менее 90 градусов, это самое главное требование.

Еще нельзя крестить ноги.

Какими бы уникальными свойствами не был наделен эндопротез ТБС, в любом случает это не биологический костно-хрящевой орган, а искусственно произведенное шарнирное приспособление. У него свой ресурс возможностей, и при неправильном обращении искусственный орган может скоротечно прийти в негодность.

После проведения операции пациент возвращается в послеоперационную палату, где проходит послеоперационное лечение, включающее в себя медикаментозную и, при необходимости, аппаратную терапию. Подвижность в суставе восстанавливается в первые часы после операции. В целом период пребывания в стационаре может занять до 5-ти суток.

Накануне выписки сдаются контрольные анализы крови и мочи, проводится контрольный осмотр лечащего врача, и, если результаты анализов и осмотра оказываются положительными, пациент выписывается домой.

После оперирования наступает реабилитация. Врач назначает прием медикаментов следующих групп:

  • Антикоагулянты – чтобы предотвратить формирование тромбов.
  • Антибиотики – чтобы предотвратить инфицирование.
Таблетки, препараты

После операции лечащий врач назначает прием медикаментов

Остальные препараты врач может назначить с учетом индивидуальных показаний у пациента, которые были выявлены еще на этапе дооперационного обследования.

При реализации эндопротезирования у людей преклонного возраста самыми распространенными сопутствующими патологиями являются гипертоническая болезнь, нарушение кровообращения в мозге, малокровие, атеросклероз. Все это предполагает назначение дополнительного лечения сразу после завершения эндопротезирования.

В первые дни после операции больному проводят тщательную профилактику тромбоэмболических осложнений. С этой целью ему бинтуют ноги эластичными бинтами или чулками. Вместе с этим больному подбирают комплекс упражнений, позволяющий восстановить нормальную подвижность сустава. Отметим, что в первые дни медперсонал практически учит человека двигаться, ходить, подниматься по лестнице.

Первое время шов надежно прячется.

В более позднем восстановительном периоде пациенту нужна лечебная гимнастика, физиотерапия и некоторые другие реабилитационные мероприятия. Именно они помогают восстановить функциональную активность колена и вернуть больного к полноценной жизни. Отсутствие полноценной реабилитации повышает риск развития осложнений и нередко приводит к неудовлетворительным результатам ревизионного эндопротезирования.

Обследование перед операцией

Перед повторной заменой сустава пациент должен пройти обследование. Помимо общеклинических исследований ему назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, КТ, МРТ, денситометрию и УЗДГ вен нижних конечностей. Больному также делают развернутую коагулограмму и ЭхоКГ.

Сдача анализов, инструментальные методы исследования и консультации узких специалистов помогают оценить общее состояние пациента и тактику ревизионного эндопротезирования. Это дает возможность избежать непредвиденных осложнений и сделать хирургическое вмешательство успешным.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

После проведения эндопротезирования сустава вставать на костыли или ходунки следует уже на второй день. Начинать нужно как можно раньше:

  • На второй день обязательно проводится гимнастика для голеностопных суставов и ступней – это поможет снизить риски развития тромбоза.
  • На второй день пациент с помощью родственников и врачей должен попробовать сесть на кровать, потом встать, опираясь на костыли.

Врач, специалист по реабилитации после эндопротезирования суставов Светлана Львовна Новикова расскажет в передаче «Ваш доктор» о своей работе, покажет книгу которую написала и т.д.:

  • Постепенно проводятся тренировки с ходьбой на ходунках и костылях.
  • Спустя 3 дня можно попробовать ходить только с одним костылем или заменить его на трость.
  • Затем можно приступать к медленным подъёмам и спускам по лестнице, проводится физиолечение.
  • На 8 день происходит выписка. К этому времени человек уже должен стараться свободно передвигаться без помощи костылей.

Реабилитация после замены коленного сустава сложна тем, что после нее придется сначала преодолевать боли во время движений.

После выписки реабилитация не должна прекращаться:

  • Следует приступить к упражнениям раннего послеоперационного периода, они более сложные.
  • Позднее к занятиям добавляются упражнения с утяжелителями и тренажерами.

Операция при выраженной потери костной массы

В этом случае устанавливают как первичный, так и ревизионный эндопротез (окончательное решение врачи принимают после оценки состояния коллатеральных связок коленного сустава). Небольшие дефекты заполняют цементом, костной алло- или аутокрошкой.

Классические импланты.

При выраженной потере губчатой и кортикальной костной массы нельзя использовать стандартные модели протезов. Причина этого – отсутствие нужной опоры для импланта. Поэтому в данной ситуации больному выполняют костную аллопластику и устанавливают специальный шарнирный эндопротез.

Шарнирный тип.

Стоимость тазобедренного протеза

Эндопротезирование коленного сустава в Москве

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

  • Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
  • Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
  • Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Цена эндопротезирования коленного сустава в разных клиниках и медицинских центрах может очень сильно отличаться:

  • Первичная операция: от 200 до 400 тыс. руб.
  • Одномыщелковое протезирование: от 27 до 160 тыс. руб.
  • Повторная операция – ревизионное эндопротезирование коленного сустава: от 30 до 355 тыс. руб.

Возможные осложнения

После эндопротезирования могут возникать осложнения:

  1. Связанные с нарушениями в организме.
  2. Связанные непосредственно с работой протеза.

Отечность после операции может сохраняться длительное время – около 10 дней, что является нормальным явлением. Но, когда отечность не спадает дольше 14 дней, врач предполагает проявление инфекции в месте постановки протеза или развитие аллергии на конструирующие материалы. В редких случаях при полном следовании режиму отмечается сильный тромбоз глубокой вены, перелом, вывих или отторжение сустава.

Как правило, замена коленного сустава переносится организмом хорошо, а серьезные последствия отмечаются в редких случаях. И они бывают связаны с несоблюдением требований врачей или же с обострением хронической патологии в организме.

Эндопротезирование коленного сустава в Москве

Осложнения, которые развиваются из-за операции, обусловлены строением сустава, общим ухудшением состояния человека, ведением неправильного образа жизни, хроническими патологиями, травмами или отказом от выполнения упражнений по восстановлению.

Осложнение после операции на колено

Так выглядит колено, которое следует дополнительно обследовать на предмет осложнений

Непосредственно при операции может развиваться сердечная недостаточность, нарушение процессов дыхания, кровотока в головном мозге по причине воздействия анестезии, из-за травмы сосудов, нервов.

К ранним осложнениям во время операции и сразу после нее относятся:

  • Расхождение раны и ее воспаление.
  • Тромбоз глубоких вен и образование тромбов.
  • Вывих чашечки колена или частей протеза.
  • Аллергии на анестезию или другие вводимые лекарственные средства.

Чтобы предотвратить такие риски важно четко следовать показаниям врачей, стараться не создавать опасные ситуации, а также своевременно делать пробы-тесты при приеме новых препаратов.

Поздние осложнения после операции на коленном суставе могут проявляться следующим образом:

  1. Смещение протеза или по-другому техническое расшатывание.
  2. Хруст в колене при движении чашечкой, зачастую он проходит при соблюдении всех правил восстановления.
  3. Контрактура сустава – ограничение подвижности при сгибании и разгибании.
  4. Образование рубцовой ткани вблизи эндопротеза, перелом кости в зоне его установки.

Итак, замена коленного сустава помогает человеку забыть о проблемах с суставами и вернуться к нормальной жизни. Физиотерапевтические процедуры и регулярная диагностика состояния пациента помогают в скором времени полностью восстановиться после операции и минимизировать риски развития осложнений.

К основным относятся:

  • наружный, внутренний инфекционный патогенез (локальный);
  • болезненный синдром (в ранний период это норма);
  • тромбоэмболия легочной артерии (для профилактики назначается прием противосвертывающих препаратов и ранняя ЛФК);
  • повреждение, поломка эндопротеза (чаще является следствием травм);
  • вывих, подвывих головки имплантата (обусловлен в основном неправильным двигательным режимом или изначально некачественной установкой протеза).

Дислокация бедренного компонента.

Передняя и задняя крестообразная связка

Наиболее высокий процент среди всех известных осложнений имеет инфекционное заражение. Оно развивается, при плохом уходе за операционной раной, наличии любой активной инфекции в организме или вследствие несоблюдения в операционной норм асептики и антисептики.

Выделения из раны? Срочно к врачу.

Чтобы предупредить развитие инфекционного очага пациентам назначается курс антибиотикотерапии. Если же патогенез все же состоялся, потребуется длительное и интенсивное противоинфекционное лечение, в запущенных ситуациях – повторная операция.

Имплант может сломаться, но это происходит очень редко.

Вывихи и подвывихи лечатся в зависимости от тяжести клинической картины консервативным или оперативным вправлением головки в вертлужный элемент.

Благодаря использованию современных малоинвазивных методов эндопротезирования, удается значительно снизить риск возникновения неприятных последний. Возможные осложнения:

  • занесение инфекции в рану (наблюдается не чаще, чем у 2% случаев);
  • инсульт, инфаркт миокарда (диагностируются еще реже);
  • тромбоз вен (уменьшить риск такого осложнения поможет соблюдение всех рекомендаций хирурга-ортопеда в реабилитационном периоде);
  • повреждение нервов или мышц в ходе операции.

Выполнение эндопротезирования коленных суставов у квалифицированного хирурга-ортопеда позволяет компенсировать указанные риски и восстановить подвижность опорно-двигательного аппарата.

Операция при инфекционном сложении

Хирургическое вмешательство чаще всего выполняют в два этапа, интервал между которыми может составлять от 3 до 6 месяцев. На первом этапе хирурги удаляют эндопротез и некротические массы, обрабатывают рану антисептиками и устанавливают цементный спейсер с антибиотиками широкого спектра действия. Только после исчезновения признаков инфекции больному устанавливают новый эндопротез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector