Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?

Диагностические мероприятия перед выполнением операции

Для постановки точного диагноза и определения возможности хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента в условиях стационара. Одними из самых информативных методов исследований являются артроскопия и МРТ.

Противопоказания к артроскопии коленного сустава определяются лечащим травматологом. Манипуляция не проводиться в следующих случаях:

  • просвет между суставными поверхностями очень деформирован и не позволяет провести манипуляцию;
  • внутри сустава находится гнойное содержимое;
  • нарушение целостности суставной капсулы (при проведении манипуляции газ может попасть в мышцы вызвать нежелательные реакции);
  • разрывы крупных сосудов внутри сустава и прилегающих тканях (исследование может вызвать эмболию сосудов газом);
  • воспаление тканей вокруг колена, вызвавшее отек;
  • переломы и трещины костной ткани;
  • повреждения кожи и мышц в области коленного сустава.

Кроме артроскопии назначаются определенные виды обследований:

  • антропометрический осмотр колена для определения его подвижности и функционирования;
  • рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография сосудов конечности, нуждающейся в протезировании, для исключения тромбоза;
  • ядерная магнитно резонансная томография коленных и прилегающих суставов;
  • компьютерная томография;
  • клинические, биохимические, бактериологические исследования крови и мочи;
  • лабораторные исследования выработки определенных гормонов.

Выявляются сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на качество проведения операции и реабилитационный период.

Какие ограничения соблюдать после операции?

alt
После замены сочленения нельзя сидеть на низких стульях и сгибать ногу в колене более, чем на 90 градусов.
  • Не сгибать конечности больше, чем под прямым углом. Неправильное положение тела провоцирует вывих имплантата. Чтобы этого не произошло, следует не делать таких движений:
    • приседать;
    • садиться так, чтобы колени находились выше уровня пояса;
    • низко наклоняться, а держать спину ровно.
  • Индивидуально подбирать кресла и стулья.
  • Использовать костыли, трости или ходунки. Дополнительные приспособления нужны первые 2 недели после внедрения протеза, особенно во время подъема и спуска по лестнице. Пациенту следует контролировать, чтобы прооперированная нога была ровной.
  • Носить ортопедические чулки и принимать антикоагулянты. Чтобы предотвратить риск образования тромбов, рекомендуется применение лекарств, способствующих разжижению крови: гепариновая мазь, «Кардиомагнил», «Эскузан». Все медикаменты назначает врач, заниматься самолечением небезопасно.
  • Запрещено переворачиваться на живот в первые послеоперационные дни.
  • Проводить ежегодный рентгенологический контроль.

Показания к замене тазобедренного сустава

Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?

Эндопротез тазобедренного сустава

Решающими факторами для принятия решения об операции становятся ограничение подвижности пациента, невозможность выполнять набор действий для нормальной жизнедеятельности без посторонней помощи, а также выраженный болевой синдром, вынуждающий больного ежедневно принимать обезболивающие препараты.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства с целью замены тазобедренного сустава протезом являются следующие клинические диагнозы:

  • одно- или двусторонний деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 и 4 степени;
  • коксартроз любой этиологии, в том числе травматический;
  • асептический и другой некроз тканей головки кости бедра и тазобедренного сустава;
  • артрит, в том числе ревматоидный, тяжелой степени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом;Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?
  • анкилоз сустава при болезни Бехтерева или иных системных патологиях соединительной ткани;
  • образование ложного сустава;
  • новообразования, в том числе первичные злокачественные очаги и метастазы в костной ткани, требующие резекции;
  • многоосколочные травмы;
  • переломы шейки бедренной кости у лиц старшего возраста.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания к операции определяются после полного диагностического обследования и выявляются все риски и возможные последствия. Существуют определенные противопоказания к установке искусственного имплантата:

  • заболевания сердца с нарушением работы сократительной деятельности и проводящей системы;
  • септические состояния организма или перенесенные в недавнем времени;
  • обширные поражения коленного сустава и прилегающих тканей, при которых невозможно произвести замену новым искусственным суставом;
  • нарушение мочевыделительной системы;
  • поражение печени, не позволяющее проводить наркоз для операции;
  • гнойное содержимое внутри суставной сумки колена, распространение которого может вызвать осложнения при выполнении оперативного вмешательства;
  • хрупкость костей, не позволяющая установить имплантаты(остеопороз);
  • недостаточная эффективность операции;
  • отклонения психики пациента, приводящие к эмоциональным всплескам и беспорядочной двигательной активности;
  • юный возраст, когда еще не сформирована полностью костно-суставная система;
  • различные заболевания бронхо-легочной системы, не обеспечивающие адекватную вентиляцию;
  • заболевания сосудов нижних конечностей, способствующие образованию тромбов;
  • ожирение и вес пациента более 120 кг (производители протезов устанавливают ограничения по весу пациента);
  • очаги инфекции в организме и вирусные заболевания.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава определяются в каждом конкретном случае индивидуально и могут быть относительными или абсолютными. При определении относительных противопоказаний назначается предварительное лечение, после которого может быть выполнено протезирование.

Лечащий травматолог подбирает искусственный имплантат и способ его крепления для частичной либо тотальной замены коленного сустава. Все моменты обсуждаются с пациентом, оговариваются возможные риски во время оперативного вмешательства и некоторые осложнения, если патологический процесс слишком запущен.

Важно также обратить внимание, что реабилитационный период может занять от пяти-шести месяцев до года. Это зависит от различных факторов, начиная от состояния коленного сустава на момент операции до банальной реакции организма на искусственный имплантат.

Одним из основных видов осложнений после оперативного вмешательства считается отторжение чужеродного материала в организме. Такой вид осложнений встречается крайне редко так, как применяются материалы, хорошо приживаемые в организме.

Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?

При выполнении всех рекомендаций в послеоперационном периоде процесс восстановления проходит успешно. В некоторых случаях пациентам после протезирования необходимо сменить место работы с тяжелыми условиями труда на более щадящую деятельность.

Посещение специалистов при первых симптомах заболеваний является благоприятным исходом в дальнейшем лечении. Терапевтическая помощь при запущенных состояниях бывает не эффективной и требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Качество жизни пациентов после операции зависит от своевременного выполнения всех назначений лечащего врача.|

К абсолютным противопоказаниям к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся:

  • состояния, не связанные с патологиями подлежащего операции сустава, при которых пациент не имеет возможности самостоятельно передвигаться, и установка протеза никак не облегчит его положение;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, когда органы утратили свои способности к приспособлению и не могут нормально функционировать из-за присутствующего дефекта: тяжелые пороки сердца с выраженными нарушениями ритма, сердечная недостаточность 3 степени, патологии проводимости 3 и 4 степени;
  • нарушение азотовыделительной функции почек на фоне заболеваний мочевыводящей системы;
  • почечная и/или печеночная недостаточность 2-3 степеней;
  • заболевания эндокринной системы, не поддающиеся коррекции: сахарный диабет;
  • хронические нарушения внешнего дыхания, вызванные астмой, эмфиземой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмосклерозом;
  • инфекционные и воспалительные процессы в тканях сустава и тканях, его окружающих, в том числе и в латентной фазе;Противопоказания к эндопротезированию и какие ограничения после операции?
  • очаги гнойной инфекции в организме, требующие лечения: гайморит, отит, тонзиллит, пульпит и т.п.;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей в тяжелой форме;
  • остеопения и остеопороз, так как установка протеза не снижает риск повторных переломов из-за общей хрупкости костной ткани;
  • физические дефекты бедренной кости, препятствующие установке протеза, например, дефекты или отсутствие костномозгового канала;
  • поливалентные аллергические реакции, в том числе на препараты наркоза;
  • генерализованные септические заражения;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит различного генеза, в том числе вызванный наличием у пациента ВИЧ.

Наличие вышеперечисленных заболеваний существенно увеличивает риск интра- и постоперационных осложнений, в том числе анестезиологических.

Существуют относительные противопоказания, наличие которых не является поводом для отмены операции, но требуют детальных исследований и принятия решения о хирургическом вмешательстве в индивидуальном порядке:

  • любые хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность легкой и средней степени;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • дефекты костной ткани, осложняющие установку и фиксацию протеза, к примеру, слишком узкий или искривленный костномозговой канал, тонкие кости таза и т.д.;
  • ожирение 3 и выше степеней, морбидное ожирение, являющееся причиной недопустимо высокой нагрузки на протез.

При рассмотрении подобных случаев очень важно оценить соотношение рисков и пользы для пациента. К примеру, у больных с ожирением процесс послеоперационной реабилитации ничем не отличается от остальных пациентов, однако чрезмерная нагрузка на части протеза и опорно-двигательный аппарат в целом может привести к расшатыванию и повреждению имплантатов и потребовать повторной операции.

alt

У пожилых пациентов с переломом шейки бедренной кости даже при наличии относительных противопоказаний предпочтение, как правило, отдается именно хирургическому методу лечения. Установка эндопротеза существенно сокращает сроки реабилитации при подобных видах травм. При консервативном лечении, требующем скелетного вытяжения, иммобилизация пациента растягивается на долгие месяцы.

Подход к вопросу установки эндопротезирования – это гибкий процесс оценки рисков, связанных с общим состоянием пациента, возможных интра- и постоперационных осложнений, а также диагностических прогнозов. При отсутствии абсолютных противопоказаний предпочтение отдается оперативному методу лечения заболеваний суставов ввиду относительно коротких сроков реабилитации и возможности вернуть пациенту полноценную подвижность.

Эндопротезирование и противопоказания

Если по причине суставных недугов ткани подвижного соединения полностью разрушаются и утрачивают функциональность, применяется эндопротезирование. Показания к операции следующие:

  • все степени деформирующего артроза коленного сустава и других крупных сочленений;
  • коксартроз;
  • неинфекционный некроз тазобедренных костей;
  • болезнь Бехтерева;
  • перелом шейки бедра у пожилых людей;
  • злокачественные новообразования в суставах;
  • разрушение хряща;
  • ложный сустав.
alt
После проведения операции человек может полноценно жить.
  • Плюсы:
    • устранение болевых ощущений;
    • осуществление движений в полном объеме;
    • возможность жить полноценной жизнью;
    • восстановление трудоспособности.
  • Минусы:
    • риск инфицирования во время операции;
    • возникновение послеоперационных осложнений;
    • замещение эндопротеза каждые 10—15 лет;
    • ограниченность подвижности.
alt
Хирургическое вмешательство не проводится при остеопорозе.
  • паралич нижних конечностей, не связанный с патологией костей бедер;
  • остеопороз;
  • неизлечимые эндокринные заболевания;
  • коронарная, дыхательная, почечная или сердечная недостаточность;
  • очаги инфекций во всем организме;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • острые тромбофлебиты;
  • воспаления в области бедра;
  • иммунодефицит;
  • сепсис.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector