Как избежать перелома шейки бедра

Особенности травмы

Для начала стоит лучше ознакомиться с особенностями самой травмы. Нарушение целостности костной ткани на участке между головкой тазобедренного сустава и диафизом бедра особо часто возникает у людей в возрасте. Это обусловлено повышенной хрупкостью кости, заболеваниями и общей слабостью организма.

В молодом возрасте также можно получить такую травму, например, при неудачном падении, аварии, ударе в бедро, неестественном движении конечностью и т. д.

Указывать на проблему могут такие симптомы:

  • боль;
  • припухлость;
  • неспособность наступать на ногу;
  • невозможность подняться;
  • измененная ротация или длина конечности.

Так как вылечить перелом collum femoris самостоятельно невозможно, необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Только квалифицированный врач сможет достоверно определить степень тяжести повреждения и назначить необходимое лечение.

Перелом шейки тазобедренного сустава – травма, которая часто сопровождается выраженным болевым синдромом, концентрирующимся в верхней части бедра и в паху, усиливаясь при движении. Боль усугубляет состояние больного и замедляет процесс восстановления, поэтому купировать ее необходимо как можно раньше.

Обезболивание при помощи медикаментов позволяет:

  • облегчить общее состояние пациента;
  • предотвратить развитие болевого шока;
  • сохранить возможность пострадавшему двигаться в допустимых пределах, чтобы избежать развития тромбоза глубоких вен;
  • облегчить транспортировку больного до медицинского учреждения и обратно;
  • уменьшить сопутствующие травме отечность тканей и воспаление;
  • ускорить регенерацию тканей.

Назначить обезболивающие препараты при переломе шейки бедра может только врач после оценки общего состояния больного с учетом индивидуальных особенностей его здоровья. Самолечение и бесконтрольный прием анальгетиков может усугубить проблему развившимися на фоне приема неподходящих медикаментов осложнениями.

Перелом шейки бедра характеризуется сильной болью в области тазобедренного сустава. Причем вертикальные переломы вызывают нестерпимую боль даже при малейших попытках движения нижних конечностей. Поврежденная конечность при переломе шейки бедра всегда принимает повернутое положение. Эта травма имеет еще характерный симптом – это изменение длины конечности, если перелом сопровождается смещением костей.

Симптомом перелома шейки бедра также является невозможное поднятие выпрямленной конечности в положение лежа. Перелом шейки бедра сопровождается значительным отеком в области травмы. Под переломом шейки бедра подразумевают 3 вида переломов: в области большого вертела, в области шейки, в районе головки.

По плоскости перелома различают два вида: медиальный и латеральный (или вертельный). Медиальный (срединный) — если плоскость перелома располагается выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру. Такие переломы шейки бедра – внутрисуставные. При латеральных (боковых) или вертельных переломах плоскость проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра. Поэтому латеральные переломы – внесуставные.

Переломы шейки бедра у людей пожилого возраста могут быть как латеральные, так и медиальные, но они одинаково опасны, так как часто протекают на фоне старческого остеопороза.

Сращивание после медиальных переломов более затруднительно из-за местных анатомических особенностей и трудностей иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращивание, как правило, наступает в течение 6-8 месяцев. Такой длительный период постельного режима для людей пожилого возраста нередко приводит к появлению застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, что и является частой причиной летального исхода, поэтому методы лечения длительным обездвиживанием в пожилом возрасте противопоказаны.

Для лечения перелома шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. Но в пожилом возрасте оно не всегда показано по ряду причин (невозможность передвижения до травмы, тяжелое общее состояние, старческая энцефалопатия). Поэтому в таких случаях часто используют скелетное вытяжение (раннюю мобилизацию).

При уходе за больным после перелома шейки бедра возникает ряд проблем, связанных с болями, приносящими дискомфорт. Это часто нарушает психологический контакт при общении с больным, вызывает недержание мочи (особенно,в течение первых дней после травмы), пролежни, атонию кишечника (запоры), ротацию стопы и проблемы с психикой.

Все эти проблемы решаемы при правильном уходе за больным после перелома шейки бедра.

Профилактика пролежней решается частой сменой положения, но переворачивание может вызвать сильную боль в области крестца, где чаще всего и образуется пролежень из-за увлажнения кожи. Для предупреждения пролежней следует чаще менять постельное белье, использовать для области крестца специальные пеленки, применять подсушивающие мази.

Для протирания области крестца нужно использовать отвары ромашки аптечной, девясила, календулы, тысячелистника, обладающих антисептическими, дезинфицирующими и ранозаживляющими свойствами. Нередко больные, находящиеся длительный период в положение лежа, страдают запорами из-за отсутствия движения и нормального аппетита.

Поэтому начинать профилактику атонии кишечника следует незамедлительно. С этой целью следует использовать продукты питания , способствующие повышению перистальтики кишечника (подсолнечное масло, молоко и кисломолочные продукты, овощные блюда и т.д.). Кроме этого, необходимо принимать препараты, стимулирующие работу кишечника.

Фитокомплекс «Сенна-Д» восстанавливает нормальную функцию кишечника, эффективность в применение которого обусловлена использованием натуральных компонентов – листьев сенны, корней и корневищ девясила, обеспечивающих мягкое влияние на стенки кишечника, эффективно регулирующих и восстанавливающих работу кишечника.

Для предупреждения пневмонии рекомендуется проведение специальной дыхательной гимнастики, упражнения которой следует повторять по нескольку раз в день.

Избежать ротации стопы, если больной начал вставать, можно, используя специальную лангету, проложив её кусочком меха или поролона.

Стресс

Любая травма – это стресс для организма. Поэтому у людей с переломом шейки бедра нередко возникают психоэмоциональные проблемы – неврозы, депрессия, нарушения сна.

Для восстановления нормального психоэмоционального фона следует использовать мягкие препараты растительного происхождения. Биологически активный комплекс «Нерво-Вит» на основе синюхи голубой, валерианы лекарственной, мелиссы лекарственной и пустырника, действие которых усиленно витамином С, обеспечит длительный успокоительный эффект, нормализует сон , поможет выйти из депрессии.

Для поддержания общего тонуса организма рекомендуется также прием витаминного комплекса «Апитонус П». В его состав входят натуральные продукты пчеловодства: цветочная пыльца ( пчелиная обножка ) и маточное молочко. Это источники заменимых и незаменимых аминокислот , имеющие богатейший состав микроэлементов, большинства групп витаминов, имеющих важное значение для поддержания тонуса организма.

Маточное молочко используется для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, что немаловажно для поддержания работы сердца пожилых людей с переломом шейки бедра. Апитонус П» усилено комплексом антиоксидантов – дигидрокверцетином (являющегося эталонным антиоксидантом ), витамином С и витамином Е, обеспечивающими улучшение кровообращение и питание клеток организма, стимулирующими защитные силы, повышающими стрессоустойчивость.

Заживление

Перелом шейки бедра, особенно у людей пожилого возраста, нередко сопровождается остеопорозом (разрежение и истончение костной ткани). Чтобы избежать такой тяжелой травмы, нужно своевременно начать профилактику остеопороза. Препарат «Остеомед«, содержащий цитрат кальция и гомогенат трутневый расплодный, – это не только эффективная профилактика остеопороза , но и реальная помощь при переломе шейки бедра.

Увеличивается подвижность больного и ускоряется процесс заживления переломов. Уникальный состав этого препарата позволяет пополнить организм кальцием за счет легко усвояемой органической соли кальция – цитрата кальция и правильно усвоить за счет трутневого расплода, богатого витамином D. Его в трутневом расплоде содержится в 3 раза больше, чем в рыбьем жире.

Без него организм не может правильно усваивать кальций. Кроме того, гомогенат трутневый расплодный — это богатый источник микроэлементов, аминокислот и многих групп витаминов. Также это донатор половых гормонов (андрогенов), имеющих особое значение для женщин, изменение гормонального фона у которых в период климакса и постменопаузы становится причиной повышенной хрупкости костей, артритов, артрозов.

«Остеомед Форте», сходный по составу с препаратом «Остеомед», имеет в своем составе витамин D3 (активная форма витамина D ) и витамин В6. Показан людям пожилого возраста, нередко страдающим гиповитаминозом D, витамина В6, также участвующего в кальциевом обмене и способствующего восстановлению нервных окончаний в нервных волокнах мышц, окружающих тазобедренный сустав, что важно для эффективного лечения перелома шейки бедра.

Чувство постоянной, неутихающей боли, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, невозможность свободного передвижения – все это является следствием больного или травмированного тазобедренного сустава. Но это не значит, что все потеряно, и надо забыть о нормальной жизни. Совсем не обязательно ежедневно терпеть боль, можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава) представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в замене поврежденной или разрушенной головки бедренной кости на искусственную (искусственный сустав), что позволяет восстановить потерянную подвижность. Результатом операции является то, что пациенты спустя несколько месяцев после операции могут возвратиться к привычной жизни.

Замена тазобедренного сустава представляет собой наиболее эффективный метод лечения суставной патологии и применяется в том случае, когда используемые терапевтические средства оказываются недейственными. Надо отметить, что в настоящее время при замене тазобедренного сустава большую роль играет не только стадия заболевания, кроме этого немаловажное значение имеет выраженность болевого синдрома, а также степень нарушения функции конечности.

Как избежать перелома шейки бедра?

Основными причинами подобных переломов являются:

  1. Падения. Зимой человек рискует поскользнуться на льду, в бытовых условиях – упасть с табуретки или стремянки. Также не исключены падения с большой высоты. Если основной удар пришелся на боковую часть бедра, вероятность возникновения перелома его шейки увеличивается.
  2. Удары. Речь идет о прямом и косвенном воздействии силы на область расположения collum femoris. Например, это возможно при нанесении удара каким-либо предметом, во время аварии и т.д.
  3. Неудачные движения. Резкий поворот или неестественное движение ногой в области тазобедренного сустава могут спровоцировать нарушение целостности кости.
  4. Внутренние патологии. Трещина может появиться даже без воздействия посторонней силы, если у человека имеются болезни, связанные с нарушением питания тканей и уменьшением плотности кости, опухолевые процессы.

Стоит учитывать, что с возрастом кости теряют прочность и эластичность, организм ослабевает, возникает дефицит кальция. Именно поэтому вероятность подобных травм увеличивается именно в пожилом возрасте.

Прежде всего, в группе риска находятся люди пожилого возраста с ограниченной двигательной активностью, нетренированные люди, люди с избыточным весом, страдающие другими тяжёлыми заболеваниями, люди, которые не занимаются спортом, люди страдающие инфекционными заболеваниями.Перелом шейки бедра после 50 лет не срастается.

Единственный способ лечения – оперативное лечение. Операцию переносят практически все люди, если нет, конечно, никаких противопоказаний. Операция предполагает протезирование сустава – практически полная замена части бедренной кости. Когда пожилой человек пребывает длительное время в лежащем положении, у него резко снижается иммунитет, он становятся очень предрасположенными к простудным заболеваниям, которые часто перетекают в тяжёлые пневмонии.

Как профилактически влиять на изменение костной ткани и как постараться избежать риска перелома шейки бедра? В первую очередь, очень важно питание человека. Людям, входящим в группу риска, необходимо употреблять молочные продукты: молоко, творог, то есть те продукты, которые являются богатым источником кальция.

Как избежать перелома шейки бедра

Упругость костям придаёт белок, поэтому мясо также полезно употреблять в пищу. Морская рыба содержит рыбий жир, который является источником витамина D, и если этого витамина не хватает, то кальций в организме усваиваться не будет. Овощи – это источник микроэлементов, поэтому в пищу также рекомендуют употреблять зелень, салат, капусту.

В состав наших костей кальций входит не в чистом виде, а в виде соединения, которое называется гидроксиапатит – это кальцевая соль фосфорной кислоты. Поэтому, очень важно употребляя кальций, употреблять достаточное количество фосфора, который содержится в фасоли и в других зерновых.

Одна чашка кофе (150мл) тормозит усвоение кальция на три часа. Гормоны, которые влияют на состояние костной ткани человека, проходят переработку в печени, в частности гормон роста человека, который образуется в гипофизе. Печень трансформирует его в вещество, которое называется инсулиноподобный фактор роста.

Это то вещество, которое активирует синтез белка в кости, делая кость более упругой и более прочной. И если функции печени нарушены, то зачастую это приводит к нарушению синтеза этого вещества. И это может являться причиной хрупкости кости, даже если человек употребляет достаточное количество кальция.

Изделия из рафинированной муки — это изделия, полностью лишённые минеральной составляющей, то есть по сути это чистый крахмал. Люди, которые питаются такой пищей, зачастую недополучают минеральных веществ, что ведёт к потере упругости кости. Аналогичным действием обладают многие вкусовые добавки, которые добавляют в колбасу, сосиски и другие колбасные изделия.Крахмал и клетчатка также мешают усвоению кальция, потому молочные продукты полезно есть отдельно от каш и овощей.

Профилактика. Физические нагрузки являются обязательным условием нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, и состояние костной ткани напрямую зависит от количества объёма физических нагрузок, которые присутствуют у человека.

Как избежать перелома шейки бедра

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь «О самом главном выпуск 56 – 09 июля 2010»

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

К целям этого периода относятся:

  • способствование эмоциональному подъему у пациента;
  • профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
  • улучшение кровообращения ног;
  • увеличение подвижности в эндопротезе;
  • обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).

Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:

  • укрепление мышц обеих ног;
  • усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
  • возобновление правильной походки.

Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:

  • продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
  • привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.

Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.

В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка.

Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног.

Оперированная нога требует более аккуратных движений:

  • двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
  • напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
  • используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
  • отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
  • оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.

Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:

  • сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
  • держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
  • разводить ноги в стороны вдоль пола;
  • делать «велосипед».

Показаны также упражнения на животе:

  • сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
  • напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
  • выполнять движения ползком «по-пластунски».

Упражнение на стуле:

  • сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.

В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее.

При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией. В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц.

Как избежать перелома шейки бедра

Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе. При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Аэробные реабилитационные упражнения направлены на повышение силы и эластичности мускулатуры бедра, повышение мышечной выносливости. Ходьба в умеренном темпе считается способом увеличения нагрузки после операции эндопротезирования. На первых порах после операции возможно прибегнуть к помощи ходунков либо трости, пока баланс движений полностью не восстановится.

  1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
  2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.
  • Ограничение подвижности – человек не в состоянии стоять и передвигаться (за исключением вколоченного перелома).
  • Болевые ощущения – локализуются в паховой области, не отличаются интенсивностью, стихают в состоянии покоя.
  • Положение конечности – наружная ротация стопы и колена, невозможность повернуть их внутрь, а также приподнять ногу.
  • Укорочение – характерно для варусного типа травмы, когда кость расположена под углом внутрь. Такое повреждение невооруженным глазом незаметно.
  1. Углубление в виде чаши, расположенное на самой тазовой кости.
  2. Хрящевые составляющие, которые окружают чашеобразные углубления и частично заходят в обхват головки бедренной кости.
  3. Головка бедренной кости – часть кости, расположенная в углублении и соединенная хрящевыми составляющими.
  4. Шейка бедра – составляющая кости бедра, которая соединяет его основу и головку.
  5. Вертела в малом размере и большом – своеобразные выступы в костной структуре к которым прикрепляются мышечные волокна.
  6. Капсула сустава – часть кости, которая полностью покрывает и шейку, и головку и чашеобразное углубление.
  • хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
  • грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
  • артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
  • нарушение метаболизма (сахарного диабета);
  • хронические заболевания печени;
  • спондилоартроз;
  • аденома простаты у мужчин;
  • спондилолистез;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения костей;
  • хронические заболевания почек;
  • онкологические заболевания костной ткани.

Заживление

Характерная симптоматика

К основным симптомам перелома тазобедренного сустава причисляют:

  • Болезненные ощущения в области паха. Они могут почти не беспокоить в состоянии покоя, но когда больной пытается пошевелить конечностью, интенсивность боли возрастает.
  • Гематома. Такой симптом возникает лишь через несколько дней после травмирования.
  • Расположение ступни. При переломе ее наружный край полностью располагается на горизонтальной плоскости.
  • Невозможность нормально двигать конечностью. При переломе сочленения таза и бедра пострадавший не может совершать вращения ногой и повернуть ее коленкой либо ступней вовнутрь. Последняя все время находится в положении наружу. Нога укорачивается приблизительно на 3–4 см.

У человека после повреждения повышается пульсация артерии бедра. При этом он способен разогнуть и согнуть конечность, но пяточная область все равно будет перемещаться только по горизонтали. Кроме этого, травмированный не может поднять распрямленную ногу и удерживать ее в таком положении.

Очень опасны вбитые переломы шейки. Они сопровождаются умеренной болью в бедре с усилением при передвижении. Эти ощущения могут иррадиировать в паховую или голенную зону, ступню. Признаки больше никак не проявляются до момента расклинивания перелома под воздействием тяги мускулов. Иногда расклинивание происходит через несколько суток и даже недель, пострадавший не обращается за медпомощью, теряя драгоценное время.

Первая помощь

Подобные повреждения требуют аккуратности. Схема оказания первой помощи следующая:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину.
  2. Чтобы унять мучительную боль, предлагается анальгетик. Можно приложить холодный предмет близ участка повреждения.
  3. Если пострадала кожа, требуется обработать ее антисептиком или хотя бы спиртосодержащим составом, чистой водой.
  4. Если есть кровотечение, нужно остановить его, пережав сосуд и закрепив жгут.
  5. На пострадавшую ногу нужно наложить шину для фиксации сочленения в неподвижном положении.

До приезда скорой помощи нельзя самостоятельно перемещать больного. Если повреждена кожа и наблюдается кровотечение, необходимо остановить его. Используется шарф, пояс или другие подручные средства. Максимальный срок накладывания жгута – 2 часа в летний период и 1,5 зимой.

После приезда врача пациенту дается обезболивающее, с помощью специальных носилок он транспортируется в машину, при этом:

  • фиксация ноги проводится в том положении, в котором она находится;
  • для иммобилизации (обездвиживания) используют специальные шины, если их нет, подойдут длинные доски, палки. После приезда скорой помощи иммобилизация проводится специальными шинами, ногу можно просто фиксировать к здоровой;
  • обязательно нужно зафиксировать таз, коленные и голеностопные суставы.

В положении сидя нельзя допускать, чтобы тазобедренный сустав был ниже коленного. Сидеть рекомендуется на жестких стульях, положив под ягодицы подушку. В мягких креслах сидеть не рекомендуется, так как при вставании нагрузка на тазобедренный сустав будет слишком велика. Лежа на кровати рекомендуется отводить ногу в сторону. Противопоказано закидывать ногу на ногу.

На следующий день после эндопротезирования уже можно начинать медленно ходить, опираясь на костыли. Почти всем пациентам рекомендуется сразу же пробовать ступать на оперированную ногу, так называемая нагрузка по принципу толерантности к боли. К четвертому дню уже можно проходить по 100-150 метров несколько раз в день.

К упражнениям нулевой фазы добавляются новые, которые выполняются в положении стоя, но с опорой:

  • сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах;
  • отведение выпрямленной ноги назад.

Как избежать перелома шейки бедра

Прежде всего нужно вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить полный покой пострадавшему, не пытаясь поднять или переместить его, чтобы не вызвать смещение отломков.

Если человек жалуется на боль, можно дать ему анальгетик, при открытом переломе – обработать рану антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

Это важно! В случае самостоятельной транспортировки пострадавшего травмированную ногу нужно обездвижить. Для иммобилизации подходят шины из подручного материала разного размера: длинная (от стопы до подмышки) прикладывается с наружной, а короткая (от стопы до паха) – с внутренней стороны конечности.

При подозрении на перелом необходимо срочно вызвать скорую неотложную помощь. А пока медики едут больного нужно аккуратно перевернуть на спину. При сильных болях нужно дать обезболивающие препараты (кеторал, ибупрофен). Перед тем, как давать больному какие-либо препарата, следует убедиться, что у пострадавшего нет аллергии на препараты. Инструкция позволяет определиться с максимально допустимой дозировкой препаратов.

Пострадавшего важно обездвижить, чтобы осколки не повредили окружающие мягкие ткани. Этого можно достичь путем наложения шины. В машине скорой помощи всегда есть несколько проволочных шин Крамера, которые обеспечивают полную иммобилизацию при любых травмах. Для ноги лучше подходит деревянная шина Дитерихса. В процессе накладывания шины следует соблюдать несколько правил.

При иммобилизации следует обездвиживать не только само место перелома, но и соседние суставы. А так как шейка бедра прилегает к тазобедренному суставу, то накладывать шину необходимо на всю сторону тела – от пятки до подмышки с внешней стороны и также от пятки до паха с внутренней стороны.

Как избежать перелома шейки бедра

При такой травме не нужно раздевать больного, особенно в холодную погоду. Тем более, что во время снятия одежды можно больше навредить, передвигая больного, чем помочь. Лучше накрыть пострадавшего дополнительным одеялом или курткой.

В случае открытого перелома или сопутствующих кровоточащих травмах необходимо при возможности наложить жгут или туго забинтовать рану. Под наложенный жгут нужно положить записку со точным временем, а через 2 часа его нужно ослабить, чтобы восстановить кровообращение в конечности.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинают с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения предварительного диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию. По результатам полученных снимков делают окончательное заключение.

Иногда для точной диагностики повреждения необходимо компьютерное томографическое обследование. При помощи этой методики уточняют присутствие дегенеративных изменений и патологий в травмированной зоне.

По итогам исследований делают вывод о необходимости оперативного вмешательства. Если оно требуется, назначают дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • исследование ультразвуком при подозрении на травмирование внутренних отделов тазовой области;
  • МРТ, если ультразвуковое исследование не смогло четко показать все поврежденные участки.

Как избежать перелома шейки бедра

Также проводится забор анализов крови и мочи, аллергопробы.

Разновидности переломов

Вся классификация переломов шейки бедра основана на месте возникновения перелома. Определение типов переломов требуется для врачей в целях определения вариантов лечения. Место, в котором произошла травма, очень сильно влияет и на время заживления перелома.

Врачи в целях определения метода лечения определяют, каким образом происходит линия разлома в шейке бедра. В случае нахождения разлома слишком близко к головке кости восстановление правильного кровообращения практически невозможно. Это будет свидетельствовать о риске омертвения тканей кости и потере вероятности благополучного срастания повреждения. Кроме такого крайне опасного перелома, выделяют следующие категории:

  • субкапитальный перелом;
  • трансцервикальное повреждение, когда повреждение кости происходит в середине бедренной кости.
  • базис цервикальная травма бедра — в случае повреждения кости у основания бедренной кости.

Наиболее опасным по последствиям будет выступать субкапитальный перелом у человека в старшем возрасте по причине непредсказуемости результатов лечения. Повреждение кости находится в зоне, близкой к головке бедра. Срастание костей из-за неправильного и малого кровоснабжения практически не происходит.

При классификации повреждения бедра, а также при выборе вариантов лечения врачи устанавливают угол разлома костной структуры. В случае практически вертикального срастания кости вероятность того, что пожилой человек быстро и благополучно выздоровеет, очень низка. Вертикальный перелом может осложняться смещением костей.

Классификация переломов у пожилых людей может подразделяться и по степеням. Например, при неполном переломе кости, наличии лишь трещины можно говорить о том, что данная травма относится к перелому первой степени. В случае полного разобщения частей кости и возможного смещения можно классифицировать четвертую степень травмы.

Определение разновидности и класса перелома костей может выделять вколоченный тип перелома. В случае такой травмы пострадавший сохраняет подвижность конечности и даже может беспрепятственно передвигаться. Однако у него появляются странные болезненные ощущения в области паха. Такое состояние может длиться пять-семь дней, в процессе которых происходит вбивание кости в другую.

Встречаются во врачебной практике и варусные переломы. Они характеризуются перемещением бедренной головки внутрь кости и немного вниз. В случае вальгусного состояния сломанной части бедренная головка смещается, наоборот, наружу и вверх. Встречается и чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей.

Лечебные мероприятия

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В основе выбора лежит степень и тип травмы, личные показатели пострадавшего, состояние его здоровья.

Как избежать перелома шейки бедра

Через три месяца разрешают передвигаться с использованием ходунков и костылей, чтобы исключить нагрузку на больную конечность. Полностью опереться на стопу возможно лишь по истечении полугода. Сроки лечения перелома тазобедренного сустава возрастают в пожилом возрасте до года.

При травме со смещением даже молодым пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Его проводят методом остеосинтеза, где в качестве фиксатора фрагментов кости используется специальные винты и штифты.

Для пожилых людей чаще применяют эндопротезирование, то есть полную замену разрушенного сочленения искусственным. В зависимости от модификации эндопротезы могут прослужить до 20 лет.

Операция проводится бесплатно по социальным показаниям или платно. Цена складывается из стоимости расходников и анестезии, оплаты труда хирургов и медперсонала, постоперационного содержания в стационаре. В среднем все это составляет около 100 000 рублей.

Последствия перелома тазобедренного сустава особенно опасны в пожилом возрасте. Связаны они с длительной неподвижностью во время заживления кости. Из-за этого возникают осложнения хронических заболеваний, усугубляется сердечная недостаточность, может возникнуть застойное воспаление легких, пролежни.

Полезно совершать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются для стимуляции мускулатуры бедра, устранят застой в области голени и стопы, улучшат газообмен в организме. Начинать тренировки полагается с разрешения лечащего врача. Продолжительность прогулки начинается с 5 минут несколько дней в неделю. Когда мышцы улучшат состояние, разрешается продлить время тренировок до 30 минут.

Еще не так давно практически все пациенты, получившие перелом шейки бедра или страдающие артрозом тазобедренных суставов, были обречены на инвалидность в будущем, поскольку такие патологии неизбежно приводят к утрате возможности самостоятельного передвижения.

Но благодаря широкому применению современных технологий в медицине, пациенты с подобными диагнозами способны снова полноценно зажить обычной жизнью. Важная роль в реабилитации таких больных отводится ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава, который назначается лечащим врачом.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене тазобедренного сустава на синтетический протез, которая стала спасением для тех, кто боялся провести остаток жизни прикованным к постели. Однако в данном случае важна не только успешная операция, но и процесс реабилитации после эндопротезирования. В данном случае успех зависит больше от пациента, нежели от врачей.

Строение костей бедра

одну укладывают от паха до пятки, другую — от подмышечной впадины до пятки. Доски осторожно фиксируют при помощи бинтов или другого подручного перевязочного средства. В приемном покое больницы хирург-травмотолог определяет характер лечения. Методом выбора является оперативное вмешательство. Только остеосинтез (соединение костей при помощи металлоконструкций) может гарантировать выздоровление и полное восстановление функций поврежденных конечностей. При отказе от операции заболевание переводит больного в разряд лежачих.

Высокий перелом шейки бедра (субкапитальный) является абсолютным показанию к эндопротезированию (формированию искусственного сустава). Этот метод дает очень хорошие результаты. Однако, существует другая проблема. Стоимость хирургического лечения перелома шейки бедра составляет примерно $2000. Социальные программы и квоты не могут обеспечить полностью потребность больных, нуждающихся в таких операциях.

Перелом шейки бедра является одной из самых распространенных и в то же время одной из самых неизученных травм. Получение данной травмы в 60% случаев приходится, как правило, на случаи с механическим воздействием на тело человека – аварии, падения, удары сторонними предметами. Подвержены переломам люди всех возрастных категорий, однако люди старшего возраста более склонны к данной патологии.

Причины различны и сводятся, как правило, к банальному травматизму. Наиболее подвержены данному виду переломов люди преклонного возраста в силу специфики старения организма, увеличения ломкости костей, недостаточного количества в организме солей кальция, отвечающего за хрупкость костной массы (остеопороза) и малоподвижного образа жизни.

Также у людей преклонного возраста важную роль в возможности получения перелома шейки бедра играют возрастные изменения в организме, а именно уменьшение шеечно-диафизарного угла на 10-30 градусов в сравнении с новорожденными. Данные изменения в геометрии связаны с постоянной нагрузкой на тазобедренный сустав.

Ввиду симптоматики, схожей по своим признакам с традиционными механическими повреждениями – вывихами, ушибами, забоями, перелом шейки бедра является скрытой травмой. Зачастую люди получившие её, поздно обращаются за медицинской помощью, чем сводят к минимуму вероятность положительного эффекта при лечении.

Важно помнить, что в случае продолжительных болевых ощущений в тазобедренном суставе, прихрамывании, невозможности становиться на какую-либо нижнюю конечность, стоит незамедлительно обращаться в травматологический пункт за медицинской помощью.

Важным симптомом является так называемый симптом прилипшей пятки. Проявляется он в невозможности самостоятельного поднятия пятки над полом и болевыми ощущениями в области таза при этом.

Также симптомом может быть визуальное укорачивание конечности. Такой эффект получается благодаря постоянной напряженности мышц таза для возможности удержать поврежденные элементы тазобедренного сустава.

Своевременность обращения гарантирует качественное лечение и полное выздоровление.

Переломы шейки бедра имеет свою условную классификацию, которая в разные времена развития науки менялась. В современной травматологии приняты следующие типы:

  1. Медиальный варусный тип;
  2. Медиальный вальгусный тип;
  3. Латеральный перелом;
  4. Отслоение эпифиза.

Наиболее часто встречается первый тип – порядка 85%, 2/3 из которых приходится на представительниц женского пола. Все виды являются следствием сторонних механических воздействий, и только эпифизеолис является следствием гормональных нарушений в организме человека. Самым редким видом является латеральный, в его случае линия перелома проходит вдоль латеральной границы шейки бедра, не доходя при этом до головки и вертелов.

Когда мы говорим об опасных заболеваниях людей пожилого и старческого возраста, на первое место всегда ставится профилактика. В нашем случае правильное питание, прием витаминов, кальциесодержащих препаратов может затормозить развитие возрастного остеопороза. Элементарная безопасность в быту оградит вас от всевозможных травм.

Как избежать перелома шейки бедра

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Свидетельством того, что пожилой человек получил травму шейки бедра, оказываются:

  • сильные болезненные ощущения при попытках совершить движения ногами;
  • острая боль в области паха и суставов таза при прикосновения к пятке повреждённой ноги;
  • факт заметного укорачивания конечности;
  • при варусном переломе между шейкой кости и самой бедренной костью уменьшается угол.

Части кости могут смещаться и в случае специфической позы пострадавшего. Например, если наружная часть стопы находится на постели. Такое положение получило название — наружная ротация. Пострадавшему трудно привести собственные конечности в обычное положение, а также приподнять пятку от постели. Во врачебном лексиконе такого рода смещение костей называется признаком «прилипшей пятки».

Опасность еще заключается в том, что оторвавшаяся шейка не способна срастить самостоятельно. Вернуть ее в исходное положение может только хирургическая операция, которую перенести куда легче, чем длительную иммобилизацию.

Оперативное вмешательство необходимо провести срочно, чтобы предотвратить развитие осложнений, угрожающих жизни человека. Хирургическое вмешательство может быть выполнено разными методами и даже не всегда необходим общий наркоз. Необходимость в хирургическом лечении зависит от сложности повреждения, а противопоказанием может быть не возраст, как принято считать, а наличие у пожилого человека хронических заболеваний внутренних органов.

Перелом шейки бедренной кости встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Это обуславливается тем, что женщины в постменструальный период подвержены остеопорозу и остепении — недугам, при которых наблюдается высокая хрупкость и ломкость костей. С приходом менопаузы женский организм страдает от недостатка эстрогена, который способствует синтезу костных клеток.

В особо тяжелых случаях развивается остеопороз, который приводит к различным переломам костей. На фоне этих патологий вероятность разрыва шейки бедра значительно возрастает, поскольку данный составной элемент бедра крайне неустойчив и повреждается в первую очередь. Мужчины страдают недугом реже, но это не значит, что у них не может возникнуть такая травма.

Данная травма может случиться и у людей молодого возраста. В этом случае травма возникает в результате падений с больной высоты и дорожно-транспортных происшествий.

  • повреждение в области шейки;
  • в головки бедренной кости;
  • в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

  • латеральные (боковые)
  • медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

  • базисцервикальные;
  • цервикальные;
  • субкапитальные.
  • вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
  • вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
  • варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

  1. Первая степень — угол меньше 30 градусов;
  2. Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
  3. Третья степень — угол больше 50 градусов.
  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

  • острая боль в области паха;
  • боль при ходьбе;
  • боль при надавливании в месте перелома;
  • изменение физиологического положения ноги;
  • гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
  • укорочение конечности;
  • хруст в костях в области collum femoris;
  • постукивание по пятке приводит к болезненности.

Заживление

Реабилитационный период

Комплекс реабилитационных процедур разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит не только от вида и сложности перелома, но и общего состояния пациента, его возраста и физических возможностей. Основными пунктами терапевтической программы являются различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, необходимые для восстановления функционирования кости и мышечно-связочного аппарата.

При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенту назначаются ксеноновые процедуры, направленные на повышение тонуса и физической активности. Это позволяет пройти весь реабилитационный цикл в полную силу и добиться стойкого результата.

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Перелом челюсти относится к лицевым травмам, встречающимся довольно часто. Лечебные мероприятия по поводу перелома челюсти направлены на качественную обработку перелома, сопоставление (при необходимости) отломков, совмещение и выравнивание костей, иммобилизацию челюсти (при помощи шины).

Одна из часто встречающихся в практике травм лица – перелом носа. Первая помощь при переломе заключается в обезболивании и прикладывании к области травмы холода. Дальнейшие лечебные мероприятия должны проводиться в клинических условиях.

Как правило, перелом носа требует репозиции – вправления костей носа. В случае тяжелого перелома и наличия множества осколков показано хирургическое лечение для восстановления формы носа и возвращения ему полной функциональности.

  1. Оказание неотложной помощи на месте происшествия – иммобилизация (фиксация, обеспечение неподвижности) поврежденной части тела, остановка кровотечения, наложение стерильной повязки, адекватное обезболивание.
  2. Транспортировка пострадавшего в травмпункт, а при тяжелых повреждениях головы, позвоночника, переломах бедра, таза – в травматологическое отделение больницы.
  3. Проведение в медицинском учреждении после полноценного обезболивания надежной фиксации поврежденной конечности, а при расхождении отломков – ручная репозиция, наложение гипсовой повязки или других средств иммобилизации.
  4. При необходимости выполняется остеосинтез с использованием различных способов фиксации отломков.
  5. При травмировании сосудов и нервов, открытых переломах проводится хирургическая обработка раны, полная остановка кровотечения, сшивание поврежденных сосудов, мышц и сухожилий, иммобилизация с наложением гипсовой повязки или использованием наружного чрезкожного компрессионного остеосинтеза.
  6. В период реабилитации для скорейшего восстановления функции поврежденной конечности проводится физиотерапевтическое лечение , ЛФК.

Продолжительность лечения, как и реабилитации после него, индивидуальна и зависит от типа травмы, возраста пациента и других факторов. Кроме того, при хирургическом вмешательстве и поддерживающей терапии период выздоровления сокращается.

Они определяются, прежде всего, общим состоянием организма и возрастом пациента. Значение имеет также способ лечения: консервативная терапия требует более продолжительной реабилитации.

Рассмотрим более подробно: как лечат перелом collum femoris с помощью консервативных методик. Они предполагают отсутствие хирургического вмешательства. Таким образом, заживление повреждений происходит естественным образом, но с определенным стимулирующим воздействием на организм.

Отдельные консервативные методики следует разобрать более подробно.

Иммобилизация

Как избежать перелома шейки бедра

Для того чтобы предотвратить смещение костных отломков и обеспечить оптимальное расположение фрагментов относительно друг друга, в травматологии применяется иммобилизация конечности. Чаще всего она осуществляется посредством наложения гипсовой повязки. Также можно использовать специальные ортезы, но их цена существенно выше традиционного гипса.

Для того чтобы отломки находились в правильном положении и не смещались под воздействием мышечной силы, применяется скелетное вытяжение. В этом случае ногу пациента подвешивают к специальной конструкции, благодаря чему на конечность оказывается воздействие груза.

Таким образом, при наличии смещений рекомендовано скелетное вытяжение. Если перелом является несложным, а костные отломки находятся в правильном положении, достаточно простой иммобилизации. А вот у пожилых людей предпочтение отдается хирургическим методам лечения.

Применение лекарств

Обязательно в программу лечения включают комплекс лекарственных препаратов. Они позволяют достичь таких целей:

  • снятие боли;
  • уменьшение отечности;
  • улучшение питания тканей и кровообращения;
  • ускорение регенерации;
  • предотвращение развития осложнений;
  • устранение патогенных микроорганизмов;
  • общее укрепление организма.
Группа лекарств и фото Краткое описание
Простые обезболивающие
Анальгетики необходимы на начальном этапе лечения, когда боли проявляются с максимальной интенсивностью. Инъекционные блокады

Препараты при переломе бедра

Применяются в тех случаях, когда болевой симптом настолько сильный, что его невозможно устранить обычными анальгетиками. Противовоспалительные средства

Препараты при переломе бедра

Также хорошо справляются с болью, снимают отечность и воспаление в тканях. Могут применяться в виде местных средств. Антибиотики

Препараты при переломе бедра

Позволяют избежать развития инфекции и нагноения, особенно важны при наличии ран или проведении операции. Глюкокортикоиды

Препараты при переломе бедра

Более сильные противовоспалительные средства с анальгезирующими свойствами. Способствуют стабилизации клеток костной ткани и улучшению состояния мембранных структур. Средства для расширения сосудов

Препараты при переломе бедра

Улучшают кровоток, питание тканей и снимают неприятные ощущения, препятствуют образованию застойных процессов и тромбоза, расслабляют мышцы, устраняя их спазм. Хондропротекторы

Препараты при переломе бедра

Способствуют улучшению питания хрящевой ткани, запускают регенеративные процессы, препятствуют развитию артроза. Минерально-витаминные комплексы

Препараты при переломе бедра

Способствуют укреплению организма, устраняют дефицит витаминов и минералов, необходимых для полноценной регенерации тканей.

Процедуры

Физиотерапевтические процедуры заслуживают отдельного внимания.

Для устранения последствий травмы и стимуляции регенеративных процессов могут применяться следующие приемы физиотерапии:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез с лекарственным сопровождением;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • облучение безопасным ультрафиолетом;
  • микротоки.

Подобные процедуры предлагаются практически во всех клиниках, поэтому не стоит их игнорировать. Они оказывают положительное воздействие не только на проблемную область, но на организм в целом.

Также на более поздних этапах лечения будет полезно посещать такие процедуры, как:

  • массаж;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание;
  • термопунктура и т. д.

Как избежать перелома шейки бедра

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается для каждого конкретного пациента. Важно возобновление двигательной активности. Чтобы человек выздоровел быстрее и избежал тяжелых осложнений, назначают такие мероприятия:

  • лечение антибиотическими препаратами для предупреждения сопутствующих инфекций;
  • лечебную дыхательную гимнастику для ускорения кровообращения и вентиляции легких;
  • упражнения ЛФК под наблюдением специалиста для разработки конечности;
  • мануальную и физиотерапию.

Также в восстановительный период рекомендовано ношение бандажа или ортезов.

Уход за пожилым человеком в домашних условиях после травмы включает правильную организацию питания. В период восстановления пожилой пациент должен получать достаточно белковой и витаминизированной пищи. Запрещено употреблять жареные блюда, копчености и маринады, а также кофеиносодержащие и алкогольные напитки, крепкий чай.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в организме, он способен выдержать огромную нагрузку. Но при стечении обстоятельств происходит перелом, передвижение человека становится невозможным. Главная особенность переломов шейки бедра – длительное лечение, а также осложнения, которые часто являются причиной смерти.

Консервативная терапия

  1. пациентам с противопоказаниями к операциям;
  2. при отказе больных от хирургического лечения;
  3. при лечении трещины тазобедренного сустава;
  4. при горизонтальных вальгусных, вколоченных переломах, без смещения.

Больного укладывают на кровать со щитом. Вправление отломков выполняют с помощью скелетного вытяжения.

Спицу проводят сквозь бугристость большеберцовой кости. Через 2–3 месяца вытяжение прекращают, накладывают гипсовую повязку и разрешают ходить с костылями. Гипс снимают после 4–6 месяцев лечения. Сращение перелома наступает в 80% случаев. Трудоспособность восстанавливается через 6–8 месяцев.

Переломы у пожилых людей восстановление

При переломе тазобедренного сустава у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, старческим маразмом, применяют метод «ранней мобилизации». Накладывают скелетное вытяжение на 1–2 недели. После сопоставления отломков вытяжение снимают, больным разрешают ходить на костылях без опоры на ногу. Сращения костей не наступает. Пациенты пользуются костылями до конца жизни.

Лечение без операции может проводиться только в случаях:

  • Вколоченного перелома (если линия излома расположена горизонтально);
  • Повреждение у основания шейки;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Сопутствующая патология, которая не позволит пережить операцию;
  • Отказ больного от хирургического вмешательства.

Следует помнить, что, если возник перелом шейки бедра у пожилых людей лечение без операции уход, в течение первых 3 месяцев, осуществляется в условиях ортопедического или травматологического стационара.

При «вколочении» схема лечения такова:

  1. 2 месяца пациент находится на скелетном вытяжении с грузом до 3 кг;
  2. После снятия вытяжения, разрешают передвигаться при помощи костылей, не опираясь на больную ногу;
  3. Через 4 месяца разрешаются, под контролем специалиста, небольшие нагрузки;
  4. Спустя полгода разрешается немного опираться на поврежденную конечность, при ходьбе.

С первых дней, с помощью инструктора, осуществляется гимнастика, в том числе дыхательная. Это особенно важно для пациентов преклонного возраста. Активные занятия профилактируют развитие застойной пневмонии. При повреждениях основания, без смещения, используют наложение фиксирующей повязки сроком на 3 месяца.

Через 2 месяца разрешаются дозированные нагрузки на больную ногу. Если сломано основание со смещением, сначала выполняют вытяжение, а потом накладывают гипсовую повязку.

Если в силу того, что у старого человека из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, невозможно провести операцию, используют методику ранней иммобилизации.

При этом выполняются следующие пункты:

  • Под местным обезболиванием выполняется скелетное вытяжение в течение 10 дней;
  • После снятия вытяжения разрешается садиться в постели, поворачиваться, свешивать ноги;
  • Через 3 недели постепенно осваивается ходьба на костылях.

К сожалению, при таком подходе, сращения кости не происходит. Человек сможет самостоятельно перемещаться только посредством костылей. В восстановительном периоде показано проведение физиолечения (электростимуляция, магнитотерапия), массажа, комплекса ЛФК.

Обычное безоперационное лечение может быть назначено при вколоченных переломах в тех случаях, когда линия разлома проходит горизонтально. Если она идет вертикально, то консервативная терапия крайне нежелательна, так как существует высокий риск расколачивания.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей лечится по следующей схеме. На 2-3 месяца накладывается скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг. При этом с первых дней специалист в больнице занимается с больным гимнастикой. После завершения этого этапа пациенту разрешают ходить на костылях, стараясь не опираться на больную ногу.

Латеральные переломы, при которых повреждается нижняя часть шейки, срастаются, как правило, неплохо. Если не было смещения, то на область сустава накладывается повязка на период до трех месяцев, но дозированные нагрузки разрешаются уже через 1,5 месяца. Если было смещение, то лечение проводится в условиях стационара. На ногу накладывается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его снятия обязательно ношение гипсовой повязки.

Даже если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, важно помнить: перелом шейки бедра – не приговор. Вначале доктора обезболивают проблемное место и устанавливают скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его снятия пациенту разрешают садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться. Через три недели больному можно уже ходить на костылях.

Травма бедра у пожилых людей вколоченного типа имеет свои особенности лечения. Пострадавшему прописываются стационарное лечение и нахождение на вытяжении на протяжении двух-трех месяцев. Кроме того, в случае перелома шейки бедра у пожилых людей лечение сопровождается обязательной ежедневной гимнастикой совместно с врачом.

Переломы у пожилых людей восстановление

При благоприятных предпосылках к регенерации костной структуры больному разрешено даже немного передвигаться с использованием костылей. Напряжённость конечностей разрешается только под контролирующим взором специалиста в медицине. Передвижения и гимнастика начинаются не ранее чем через две-три недели после травмы. Ограниченная, но всё же трудоспособность восстанавливается у пострадавшего не ранее полугода после травмы.

При латеральном повреждении кости, когда страдает нижняя поверхность шейки бедра, регенерация происходит всегда медленно и плохо. В случае обнаружения при таком переломе смещения костей на травмированное место накладывается тугая перевязка на срок примерно два месяца. Если при травме не было зафиксировано смещения кости, нога будет подвержена выпрямлению с гирей весом до восьми килограммов.

Порядок операбельного вмешательства и лечения перелома костей у людей в преклонном возрасте и молодежи весьма схож. Если потребуется, врач может заменить пациенту не только головку бедренной кости, но и выполнить тотальное протезирование, заменяющее вертлужную впадину.

В некоторых случаях врач рекомендует людям пожилого возраста использовать для фиксации костей специальный цементный скрепляющий раствор, исключая метод металлического протезирования.

Кроме этого, врачи предлагают услуги по монопротезированию и использованию биполярного протеза. При таких операциях бедренную головку помещают в защитную оболочку, установленную в суставную впадину.

Важно помнить, что за пожилым человеком со сломанной костью бедра нужен постоянный уход. Ему на все время лечения и реабилитации потребуется помощь близких людей. Только в таком случае энергия и позитивный настрой родных будут способствовать благоприятному исходу лечения.

Перелом шейки бедра — характеризуется повреждением целостности бедренной кости. Травматизация костной ткани происходит в самом уязвимом месте — шейки, которая соединяет тело кости с головкой бедра. В контексте травматологии подобная травма трактуется как приговор. Это объясняется длительным лечением, которое требует хирургического вмешательства, тяжестью восстановления и рядом серьезных осложнений.

Поскольку тазобедренный сустав является самым массивным в человеческом теле, то он регулярно испытывает значительные нагрузки при ходьбе, а также должен выдерживает тяжесть собственного тела. Поэтому совсем не удивительно, что при его повреждении движения полностью ограничиваются.

Перелом шейки бедра в любом возрасте — очень тяжелое повреждение опорно — двигательного аппарата, однако предрасположены к нему прежде всего пожилые люди. Перелом надолго обездвиживает человека и часто ведет к его смерти. Смертельный исход вызывает не сама травма, а осложнения, в результате которых наступает длительная обездвиженность.

Процедуры

Основные принципы профилактики

Клиническая картина имеет некоторые особенности при разных видах переломов. Если повреждены структуры, что находятся внутри капсулы, речь идет о внутрисуставных повреждениях.

  1. Перелом головки составляет всего несколько процентов от общего количества травм тазобедренного сустава и нередко сочетается с переломами вертлюжной впадины.
  2. Чаще повреждение возникает в более узком месте: при переходе головки в шейку. Это субкапитальные переломы.
  3. Под действием травмирующей силы происходит перелом в наиболее уязвимом месте – шейке бедра.
  4. Базисцервикальные переломы наблюдается редко. Линия повреждения проходит в месте соединения шейки с телом бедренной кости.
  5. Еще одной разновидностью является чрезвертельный перелом, когда линия излома проходит между вертелами.

Вертлужная впадина травмируется редко. Только удары большой силы (ДТП, обвалы, взрывы) приводят к нарушению целостности краев суставной поверхности.

  • Боль в месте повреждения, усиливающаяся при осевой нагрузке – попытке наступить на ногу, постучать по локтю или кончикам пальцев кисти и т.д.
  • Припухлость, местный отек тканей
  • Наличие подкожного кровоизлияния (гематомы) в поврежденной области
  • Ограничение движений в поврежденном сегменте, иногда – полная неподвижность травмированной части тела
  • При смещении отломков – появление деформации и патологической подвижности конечности, изменение ее нормальной формы
  • В месте повреждения может появляться хруст (крепитация) при надавливании или попытках движения
  • При открытом переломе – открытая рана, кровотечение, могут быть видны костные отломки

Для укрепления кости и противодействия разрушающим силам, стоит позаботиться о профилактике переломов. Снизить вероятность их возникновения вполне возможно. Даже если исключить травму не удастся, подобные мероприятия позволят уменьшить риски развития осложнений.

Направление и фото Краткое описание
Физическая активность
Умеренная двигательная активность способствует укреплению костей и замедляют процессы ее старения. Физические нагрузки

Как избежать перелома шейки бедра

Нельзя подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам, в частности, переносить тяжести. Травмоопасные ситуации

Как избежать перелома шейки бедра

Старайтесь избегать ситуаций, которые могут потенциально стать причиной перелома. Питание

Как избежать перелома шейки бедра

Для поддержания здоровья скелета и организма в целом необходимо правильно и полноценно питаться Прием витаминных комплексов

Как избежать перелома шейки бедра

Для дополнительного снабжения организма питательными веществами, способствующими укреплению кости, время от времени нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Прохождение медосмотра

Как избежать перелома шейки бедра

Чтобы своевременно обнаружить проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на состояние костей, необходимо регулярно показываться врачу Режим отдыха

Как избежать перелома шейки бедра

Полноценный сон и нормализация режима работы и отдыха также способствуют укреплению организма. Процедуры оздоровления

Как избежать перелома шейки бедра

Время от времени полезно будет отдыхать в санаториях, проходить оздоровительные процедуры Контроль веса

Как избежать перелома шейки бедра

Избыточная масса тела оказывает большое давление на кости и суставы.

Следует рассмотреть некоторые принципы профилактики более подробно.

Умеренные физические нагрузки – это неоценимая польза для здоровья. Для опорно-двигательного аппарата крайне важно поддерживать себя в хорошей физической форме. Люди, страдающие от гиподинамии, более подвержены проблемам с суставами, кость у них более хрупкая.

Для здоровья полезны такие виды физических нагрузок:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • скандинавская ходьба;
  • упражнения на тренажерах по специально разработанным комплексам ЛФК;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • йога.

Для укрепления тазобедренного сустава полезно делать такие упражнения:

  • поочередные подъемы ног с разных позиций;
  • вращения бедром;
  • широкие приседания с опорой;
  • подтягивание коленей к груди;
  • ягодичный мостик.

Благотворное влияние физических упражнений выражается укреплением мышц и связок, улучшением кровообращения и метаболических процессов.

Переломы у пожилых людей восстановление

Крайне важно не только заботиться об укреплении своего здоровья, но и об ограничении рисков для него, ведь порой цена недостаточной внимательности может оказаться слишком высокой. Для сохранения целостности бедренной кости необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.

Цервикальный участок тазобедренного сустава очень уязвим, а потому поднятие большого веса способно спровоцировать появление трещины. Ситуация усугубиться, если при этом вы совершите резкое движение или перенесете весь вес тела и груза на одну сторону.

Не только подъем тяжестей является опасным, резкие движения – тоже считаются негативными факторами воздействия. Все движения должны быть достаточно плавными и осуществляться в пределах естественного положения конечности.

Питание

Еще одна важная составляющая профилактики – питание. Рацион человека несет прямое влияние на состояние его организма.

При употреблении большого количества вредной пищи увеличивается риск развития множества патологий, которые, в том числе, сказываются и на состоянии опорно-двигательного аппарата. К тому же увеличивается вероятность набора лишних килограммов.

Чтобы вывести питание в правильное русло, нужно ограничить потребление таких продуктов:

  • жирное мясо;
  • жареное;
  • сладости;
  • сдоба;
  • консервы;
  • соления;
  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • газированные напитки;
  • соки из пака;
  • алкоголь.

Инструкция по составлению здорового рациона подразумевает употребление следующих продуктов:

  • молоко;
  • творог;
  • сыр;
  • кисломолочная продукция;
  • цельнозерновой хлеб;
  • каши;
  • нежирное мясо и птица;
  • рыба;
  • овощи;
  • фрукты.

Прием витаминов

Переломы у пожилых людей восстановление

Одним питанием не всегда удается добиться насыщения организма всеми необходимыми для него витаминами и минералами. Именно поэтому 2 раза в году следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Их точный состав необходимо согласовывать с врачом, чтобы акцентировать внимание именно на недостающих элементах.

Особенно актуальны такие добавки в тех случаях, когда проводится профилактика с целью ускорения восстановления костной ткани и предотвращения развития осложнений. В таких случаях не обойтись без препаратов, содержащих кальций, фосфор, магний, серу, железо, витамины, Е, С, Д и т. д.

Независимо от имеющихся проблем со здоровьем, хотя бы раз в год необходимо проходить профилактический медосмотр. Только врач сможет определить в каком состоянии находится организм пациента и назначить необходимые мероприятия для коррекции ситуации при выявлении проблем.

Особенно важно вовремя обнаружить такие патологии, как остеопороз, коксартроз, саркома, туберкулез кости, остеомиелит, нарушение обменных процессов и усвоения кальция. На ранних этапах гораздо проще провести лечение и предотвратить патологические переломы.

Отдельное внимание следует уделить нормализации режима работы и отдыха. Переутомление приводит к нарушению важных функций организма, делает человека менее внимательным и ловким, что часто и приводит к случайным травмам. А в ослабленном организме гораздо хуже протекают регенеративные процессы. Это чревато серьезными последствиями.

Клиническая картина

Любое повреждение костей сопровождается болью, которая усиливается при попытке движения. Для постановки диагноза и определения степени тяжести пациента необходимо выявить локализацию перелома. Для этого нужно попросить человека подвигать конечностью, при данной травме он этого сделать не сможет. Все манипуляции для определения места перелома должны быть плавными. Только врач со знанием анатомии и физиологии сможет объективно оценить ситуацию.

Основные признаки перелома тазобедренного сустава могут быть следующими:

  1. Главный признак – человек теряет опору на ногу, не может стоять, как правило, занимает лежачее положение.
  2. Поврежденная конечность вывернута наружу.
  3. Бедренная кость на стороне перелома короче здоровой на 3-4 см. Вследствие смещения отломки могут наслаиваться друг на друга, визуально укорачивая ногу, однако, подобный симптом наблюдается не всегда.
  4. Оторвать прямую ногу от поверхности становится проблемой, именно так проверяется симптом «прилипшей» пятки.
  5. Боль локализуется в месте перелома, усиливается при движениях, иногда слышно характерный хруст, который носит название крепитации.
  6. Наблюдается отечность бедра, возникающая в случае передавливания сосудов отломками кости.
  7. Кровоизлияния, гематомы возникают позже, как правило, на вторые сутки после травмы, что связано с большим массивом тканей в этой области.

Переломы у пожилых людей восстановление

Иногда характерные признаки перелома тазобедренного сустава могут отсутствовать. Речь идет о вколоченных повреждениях. В случаях такой травмы опора на конечность сохраняется. Отломки кости под действием огромной силы внедряются друг в друга, человек может ходить, но хромая и не подозревает о повреждении.

Как регенерируется костная ткань

Для того чтобы костные фрагменты срослись должны произойти следующие процессы:

  1. Попавшие в мягкие ткани кровь и лимфа должны свернуться. Эти жидкости как бы обволакивают костные фрагменты и должны запустить процесс регенерации костей.
  2. В то же время происходит деградация разрушенных кровяных клеток.
  3. В кровяное русло проникают клетки из надкостницы и костного мозга. Они будут участвовать в формировании костной мозоли, однако сами костные клетки в процессе срастания участвовать не будут.
  4. Затем клетки — остеобласты формируют новые сосуды и соединительную ткань образуют плотный каркас, который будет закреплять фрагменты костей, чтобы они не смещались параллельно друг другу.
  5. На концах фрагментов костей начинается воспалительный процесс, который ведет к временному остеопорозу.

Регенерация костей ухудшается в следующих случаях:

  • ткани плохо снабжаются кровью, то есть недостаточное кровоснабжение в месте повреждения;
  • недостаток остеобластов (клеток костной ткани) и других клеток;
  • фрагменты костей смещены и не соприкасаются;
  • произошло инфицирование на данном участке;
  • между фрагментами кости находятся мягкие ткани.

В любом возрасте наличие первых двух пунктов являются обязательными для успешной регенерации костей.

Лечебная гимнастика для реабилитации после эндопротезирования

Искусственный сустав предотвращает развитие асептического некроза, не требует длительного периода восстановления, что особенно важно для пожилых людей. В некоторых случаях устанавливается эндопротез после предварительной подготовки места его постановки. По окончании операции накладывается гипс, ведь в первое время сместить или вывихнуть протез пока не окрепли ткани очень просто.

Для проведения эндопротезирования возраст не является противопоказанием. Врач ориентируется на общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство запрещено при:

  1. Острой дыхательной или сердечной недостаточности.
  2. Инфекционных поражений костей, туберкулеза, остеомиелита.
  3. Расстройствах психики.
  4. Когда человек не может себя обслуживать без посторонней помощи.
  5. Повреждениях в месте проведения операции, когда есть пролежни.

Перелом тазобедренного сустава – одна из сложнейших травм в практике травматолога. Положительный эффект достигается только при сочетании оперативного вмешательства, медикаментозных препаратов и реабилитации. Строгое выполнение рекомендаций и активное участие пациента не пройдут даром, что позволит вернуться к активному образу жизни как можно скорее.

Тазобедренный сустав соединяет таз с нижней конечностью. Выполняет опорную и двигательную функции. Подвержен большим нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. Перелом тазобедренного сустава — распространённая травма, составляет 17% от числа больных с травмами таза и 25% с травмами бедра. Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей — проблема клинической травматологии, причина инвалидности, смертности.

  1. асептический, аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  2. коксартроз;
  3. ложный сустав.

Переломы у пожилых людей восстановление

Аваскулярный некроз головки бедра — следствие недостаточного кровоснабжения, нарушения питания области травмы. Развивается в 12–15% случаев переломов тазобедренного сустава. Дефицит необходимых для заживления кости минеральных и органических веществ вызывает омертвление тканей. Пациенты предъявляют жалобы на боли, хромоту. Рентгенологически определяются очаги некроза. При отсутствии терапии патология прогрессирует, возникает повторный перелом.

Коксартроз — следствие асептического некроза, повреждения суставного хряща во время операции, результат плохого сопоставления костных фрагментов. Развивается после окончания лечения или операции. Больных беспокоит боль, хруст в суставе. На рентгенограммах видны костные разрастания, остеофиты. Развиваются мышечные контрактуры, сустав теряет подвижность.

Ложный сустав — отсутствие сращения костей при переломах, следствие неоправданного консервативного лечения, ошибок диагностики и терапии, результат слишком ранней нагрузки после перелома. Клинически проявляется болями в области сустава, укорочением, деформацией конечности, невозможностью наступать на ногу.

При неоказании помощи в течение первых дней, например, когда симптомы остаются невыраженными, может наступить момент, когда кости уже не смогут самостоятельно срастись.

Если не лечить данную травму или делать это неправильно, у человека могут развиться следующие осложнения:

  • кровопотеря;
  • жировая эмболия;
  • сепсис;
  • несрастание;
  • лимфостаз;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • ложный сустав;
  • асептический некроз;
  • посттравматическая пневмония;
  • контрактуры;
  • травматический шок.

Переломы у пожилых людей восстановление

Даже, если не будет осложнений, угрожающих жизни человека, сохраняется вероятность наступления инвалидности.

Опасна также и патологическая ломкость сосудов и их хрупкость, которая происходит в силу возрастных изменений. Это грозит кровоподтеками и гематомами, порой достаточно большого размера в области травмы и вокруг нее.

Возникает высокий риск развития тромбозов и эмболии. Причина кроется в развивающемся варикозном расширении вен и повышенной свертываемости крови. А после перелома возникают обострения этих болячек. Особенно характерно это для тех, кто попадает в травматологию после 45 лет.

Ломкость и хрупкость сосудов и артерий происходит под возрастными изменениями крайне быстро. Вот почему возникают кровоизлияния и кровоподтеки в пораженных местах, появляются гематомы.

Осложнения

Длительное пребывание в лежачем и полулежачем положении способствует застаиванию легочного секрета. Это создает положительную среду для развития в легких болезнетворных микроорганизмов. Поэтому любая инфекция, легкая простуда может обернуться пневмонией. Чтобы этого избежать, необходимо постоянно проветривать помещение, обеспечивать приток свежего воздуха.

Переломы у пожилых людей восстановление

Сколько живут пожилые люди с переломом шейки бедра? Эта болезнь никак не связана с продолжительностью жизни, сколько может прожить человек с насморком? Эти вопросы равноценны.

При не осложненных случаях, без значительного смещения, при удовлетворительном состоянии и проведенной операции возможно полное восстановление в течение года.

Если же, по тем или иным причинам, выбран консервативный метод, чтобы лечить, перелом шейки бедра у пожилых людей сроки восстановления без операции, будут варьировать в зависимости от вида повреждения и общего состояния пациента. Так при вколоченном или переломе без смещения, восстановление происходит в течение 8 месяцев.

Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

Чаще всего развиваются такие состояния как:

  • Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
  • Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
  • Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
  • Артрит – воспаление при инфицировании сустава;
  • Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
  • Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
  • Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
  • Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
  • Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов).

Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

Переломы у пожилых людей восстановление

Оперативное вмешательство увеличивает риск инфекционных осложнений, возникновения тромбов. Но основные последствия касаются длительного пребывания в постели во время реабилитации:

  • пролежни возникают вследствие нарушения кровообращения в определенном участке, на который приходится наибольшая нагрузка и происходит сдавление тканей выступами костей. Чаще всего местами образования пролежней являются копчик, лопатки, ягодицы. Потому необходимо периодически переворачивать больного, растирать места сдавления, подкладывать мешочки с просом, надувные круги;
  • застойная пневмония. Для предотвращения данного заболевания показана дыхательная гимнастика;
  • запоры, нарушения моторики кишечника связаны с ограничением подвижности;
  • тромбозы могут привести к внезапной смерти. Потому обязательно выполнять все назначения врача, принимать кроворазжижающие препараты, особенно после эндопротезирования.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector