Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Вторая фаза реабилитационного периода (5-21 день после протезирования)

  • околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
  • вывиху;
  • ущемлению нервных стволов.
  1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
  2. Не наклоняться к полу.
  3. Не садиться на корточки.
  4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
  5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
  6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
  7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
  8. Не водить автомобиль.
после эндопротезирования тазобедренного сустава запрещено наклоняться к полу и сгибать ноги в коленях более 90 градусов
Запрещенные движения после эндопротезирования тазобедренного сустава: наклоны к полу и сгибание ног в коленях более 90 градусов

Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

4–9 неделя

Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

Что делать Количество повторов за один подход Количество подходов за день

Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки

3–6

1, через 1-2 дня

Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 900

6–10

1

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее

12–18

1, через день

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее

Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях

16–20

1

Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу

10–12

3

упражнения с опорой
Отведение и сгибания ноги с опорой

Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

  • вертикальный велотренажер;
  • сгибание ног с нагрузкой.

10–12-я неделя

Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

  • приседать;
  • наклоняться к полу;
  • сгибать сустав более чем на 90 градусов.

Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

Что делать Сколько раз за один подход Сколько раз повторить за день

Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен

10–15

1, через 6 дней

Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–600

1, через 2 дня

Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге

12–16

3

Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу

9–12

1, через 3 дня

приседания у стены
Приседания с опорой на стену

Этот этап еще называют периодом «обманчивых возможностей», так как в это время нередко возникают различные осложнения, если не соблюдать вышеописанные ограничения. Хорошее самочувствие и отсутствие болей могут вызывать ощущение «вседозволенности». Больные при этом могут делать быстрые и чрезмерные движения, которые приводят к возникновению вывиха тазобедренного сустава.

Основная цель второй фазы послеоперационного восстановления функции сустава – освоение самостоятельной ходьбы по лестнице (подъем и спуск). Все движения должны быть плавными, обдуманными, с учетом всех правил.При подъеме вверх по лестнице первый шаг нужно делать здоровой ногой и одновременно поддерживать равновесие, упираясь рукой на перила.

После чего осуществляется шаг прооперированной ногой вверх. И последний момент – передвижение костыля на ту же ступеньку.Спускаться следует в обратной последовательности: сначала устанавливаем трость на нижерасположенную ступеньку, потом делаем шаг прооперированной ногой, затем – здоровой. В случае возникновения боли в суставе, нужно предупредить об этом врача для корректировки плана занятий.

Суть процесса восстановления

Основная задача восстановительного этапа — вернуть мышечной ткани тонус, укрепить сухожилия, что позволит импланту иметь вокруг себя поддерживающий корсет. Его отсутствие чревато риском вывиха, перелома, дальнейшей хромоты. В конечном итоге пациенту назначается повторное эндопротезирование, стоимость которого в несколько раз дороже первичного.

А теперь представьте, что патологический процесс годами разрушал сустав, в том числе негативно воздействовал на рядом располагающиеся ткани. В результате больной постоянно ощущал боль, старался минимизировать нагрузку на сустав, как следствие, мышечный аппарат не просто ослабевает, а практически полностью атрофируется.

Посмотрите сколько мелкой мускулатуры окружает суставы, все это должно функционировать полноценно.

Почему для успешного выздоровления поле замены ТБС так важен мышечный тонус? Если говорить более доступно, то кости скелета представляют собой рычаги, суставы — опоры, а мышцы, сухожилия — сила, прикладываемая непосредственно к рычагам.

Вообще, наши мышцы задействованы в работе постоянно, даже когда сидим или стоим. Здесь можно вспомнить некоторые уроки из физики про рычаги равновесия или другими словами рычаги покоя. Когда вы фиксируете какую-либо позу, вы начинаете «состоять» из тех самых рычагов равновесия, а при желании удержать предмет в работу вступают мышцы антогонисты.

Во многих ортопедических отделениях, как отечественных, так и зарубежных, период реабилитации расценивается лишь как желательный и при отказе больного от такового не видят никакой проблемы. Естественно, хирург выполнил основную задачу — заменил сустав, а дальше, то как будет проходить выздоровление — касается только пациента.

Операция на тазобедренном суставе довольно сложная как для пациента, так и для самого врача. Послеоперационный период и реабилитация требуют много сил, времени, терпения, а также желания больного прийти к скорейшему выздоровлению и вернуться в нормальный жизненный режим. Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает замену пораженного сустава искусственным.

Замена тазобедренного сустава на искусственный во многом изменит будущую жизнь. Появятся некоторые ограничения в движениях, проведение специальных упражнений должно быть регулярным, у протеза есть свой срок годности. Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава начинаются еще в больнице. После выписки больному придется продолжать восстановление самостоятельно.

Важно! Игнорирование реабилитационного периода грозит следующими последствиями:

  • появление вывиха головки эндопротеза;
  • развитие неврита;
  • перипротезный перелом;
  • слабость связок.

Упражнения в третий период (12-24 недели)

  1. Болевые ощущения уже не беспокоят.
  2. Разрешено ходить без трости.
  3. Можно совершать прогулки более 4–5 км.
  4. Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
  5. Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.

Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.

К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.

Что делать Количество повторений за один подход Количество подходов за день

Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками

8–10

1, раз в 3 дня

Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено

12–15

1, 1 раз в 3 дня

Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу

18–20

1

Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень.

Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги

18–20

1, 1 раз в 7 дней

Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны

упражнения с лестницей
Упражнение с лестницей

Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.

Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.

Временные этапы

Существует следующие восстановительные послеоперационные периоды: ранний, поздний и отдаленный.

Реабилитационный период Двигательный режим Срок реабилитационного периода
Ранний Профилактический 2-7 дней
Тонизирующий С 7 по 15 день
Поздний Ранний реабилитационный С 15 до 2-х месяцев
Поздний реабилитационный С 1,5 до 3-х месяцев
Отдаленный Адаптационный С 3-х до 6 месяцев
Поддерживающий, профилактический После 6-ти месяцев

Первая, а именно ранняя реабилитация, проходит в стенах лечебного заведения, под наблюдением специалистов. Проще говоря, это время, когда пациенту нужно «заново учится ходить». Больничное время отведено на проведение профилактических мер после перенесенной операции.

В этот период обязательна поддержка постороннего человека.

В первые послеоперационные дни больному необходимо акцентировать внимание на следующих моментах:

  1. Нормализовать циркуляцию крови.
  2. Провести дыхательную гимнастику для стимуляции кровяного давления.
  3. Научится выполнять первые движения: садиться, вставать.
  4. Научится контролировать болевой синдром, который будет присутствовать в период заживления.

На второй день после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент должен научиться двигать ногой с замененным суставом. Начинать разрабатывать ногу нужно со стопы: сгибать и разгибать пальцы на ногах, вращать по кругу всю стопу. После проделанных упражнений можно приступить к следующим упражнениям:

  • Необходимо прижимать подколенную ямку к кровати с небольшим усилием, задерживаясь в таком положении некоторое время (2-5секунд). Сделать около 10 подходов для каждой ноги.

    Можно делать сидя в том числе.

  • Поочередно напрягать ягодичные мышцы на несколько секунд.

    Фиксируйте напряжение в течении нескольких секунд.

  • В положении лежа нужно пробовать сгибать коленный сустав, медленно притягивая поочередно каждую ногу к себе, при этом стопу не отрывать от кровати. Выполнить 10 подходов.

    Если боли нет, то можно помогать себе при помощи жгута.

  • Отведение прямой ноги  в сторону и поднятие ее вверх. Эти упражнения выполнять с особой осторожностью и медленно. Выполнить около 10 подходов.

    Выполняется лежа на здоровом боку.

Как только пациент научится немного двигаться, врач назначит ему следующие упражнения, влияющие на тазобедренный сустав. Эта гимнастика состоит из нескольких упражнений:

  1. подъем ноги вверх, при этом ее нужно сгибать в колене;
  2. отведение ноги в сторону;
  3. отведение ноги назад.

На картинке изображены базовые упражнения для восстановления коленного сустава, но они на 90% совпадают с упражнениями для тазобедренного.

Упражнения выполняются на каждую ногу с применением опоры, и весь процесс контролируется специалистом.

Запрещенные нагрузки

Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:

  • Если не возникло осложнений, то можно вести тот образ жизни, что был до развития патологии.
  • Обязательно проводить физические занятия, лучше на воздухе, от 30 минут в день, 5 дней в неделю.
  • Держать вес в пределах допустимой нормы.
  • Избегать травмоопасных занятий (прыжки с парашютом, в воду с большой высоты и пр.).
примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования
Примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования. Нажмите на фото для увеличения
  • Все виды нагрузок, связанные с бегом и катанием на коньках (бейсбол, хоккей, футбол).
  • Занятие боевыми искусствами, борьбой.
  • Интенсивные виды аэробики (степ, танцы).

Как проводить реабилитацию дома?

Выписка домой – это, в первую очередь, хорошая новость. Во-первых, период реабилитации протекает хорошо, без каких-либо побочных действий. Во-вторых, многие считают, что «дома стены лечат». Домашняя обстановка снимает ненужный стресс и создает умиротворяющую обстановку.

Но все бы ничего, если б не было так страшно. Большинство пациентов боятся оставаться дома без присмотра врача. Послеоперационный страх вызывает «самосожаление», и в результате больной не выполняет всех необходимых для восстановления мероприятий.

Что нужно сделать в первую очередь, как только вы оказались дома:

  • Обустроить помещение поудобней: убрать лишнюю мебель, которая будет препятствовать движению; все принадлежности первой необходимости разместить поблизости; для купания понадобиться душевая кабинка.
  • Обезопасить помещение: убрать провода и ковры, за которые можно зацепиться; прикрепить поручни в ванной комнате.
  • Чтобы без проблем садиться на унитаз, к нему нужно прикрепить насадку, дабы сделать сиденье выше.

Очень полезная вещь в быту, наверняка Вы догадываетесь для чего она нужна.

Самостоятельная гимнастика

Более усложненную гимнастику проводят на 1,5 – 3 месяцах после перенесенной операции, в зависимости от скорости восстановления организма.

ВНИМАНИЕ!!! Данный комплекс упражнений опубликован на множестве сайтов как руководство к реабилитации после операции на ТБС. Ни в коем случае его не выполняйте, обратите внимание сколько тут упражнений где пациент притягивает ногу к груди, но это запрещено и опасно!

Угол более 90 градусов в тазобедренном суставе для Вас запрещен!

При приложении ряда усилий и соблюдении всех врачебных советов, проводить успешное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава человеку можно даже самостоятельно в домашних условиях. Главное – это оказывать дозированную нагрузку на прооперированную ногу, чтобы с желанием ускорить свой результат, не достичь обратного этому эффекта.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Для того, чтобы домашняя реабилитация действительно была эффективной, нужно придерживаться таких основных правил:

  • проводить тренировки по несколько раз в день, ведь нерегулярная нагрузка не окажет ожидаемых улучшений;
  • быть терпеливым, ведь даже малоинвазивная операция будет требовать как минимум трех недель восстановительного периода, не говоря уже о тотальном эндопротезировании;
  • оказывать дозированную нагрузку на ногу, при этом, не практикуя упражнения при появлении острой боли.

Для того, чтобы реабилитация дома была одновременно эффективной и безопасной, нужно знать о таких лайфхаках:

  1. Каждый день подниматься и опускаться по лестнице. При этом, поначалу, когда человеку будет еще сложно наступать на ногу, ему нужно использовать два костыля. Постепенно следует перейти на один костыль, а после и вовсе пользоваться только перилом для простой поддержки во время подъема и спуска. Данное простое упражнение будет способствовать разработке сустава, его подвижности, а также улучшению общего тонуса мышц.

    Важное правило — больная нога всегда между двух костылей.

  2. Регулярно выполнять самомассаж прооперированной ноги. При этом, для увлажнения кожи можно применять обычное натуральное массажное масло либо жирный крем. Движения во время такого массажа должны быть плавными, чтобы не причинять боли. Подобная процедура улучшит кровообращение и избавит от отеков. Лучше всего ее проводить в поздний реабилитационный период.

    Не переусердствуйте и не повредите шов.

  3. Дома нужно научиться плавно садиться на стул и вставать с него, чтобы лишний раз не повреждать сустав. Для этой цели все сидения для себя стоит подбирать выше среднего уровня.

    Не забывайте про угол в тазобедренном суставе.

  4. Очень полезными являются упражнения со стулом, для выполнения которых человеку нужно медленно закидывать ногу на сидение, при этом, сгибая ее в колене. Главное – это плавность, с которой больной будет выполнять упражнение.

    Если стул слишком высок, начните с такой платформы.

  5. Чтобы одеться, нужно сесть на стул. Для того, чтобы надеть носки или обувь, желательно временно просить помощи у близких людей, чтобы не наклоняться вниз, ведь это приведет к сильному выгибанию замененного сустава. Также важно не становиться на прооперированную конечность, когда на вторую ногу вы одеваете обувь.
  6. Даже дома, когда прошло уже довольно много времени после операции, нужно быть осторожным при переворачивании на бок. Удобней всего при этом применять мягкий валик или подушку, которую следует укладывать между согнутыми коленями. Это предотвратит от болей в суставе и его повреждения.

    Перекрещивать ноги нельзя.

13 ошибок при выполнении упражнений

Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.

  1. Четко выполняйте полученные рекомендации.
  2. Не снижайте и не превышайте рекомендованный объем физической нагрузки.
  3. Любые упражнения делайте до легкой мышечной усталости.
  4. В случае усиления или появления болевого синдрома, отека, нарушения подвижности в области прооперированной ноги срочно обратитесь к своему врачу.
  5. Продолжайте использовать костыли, ходунки и трость до того момента, пока не получите разрешения ходить без них.
  6. Не используйте стулья, кресла и унитазы обычной высоты первые 3 месяца после операции.
  7. В течение всей жизни избегайте глубоких приседаний и чрезмерного сгибания сустава.
  8. Если вы никогда не занимались активными видами спортивной деятельности, не стоит начинать делать это.
  9. Не переносите тяжести более 15 кг, распределяйте вес на обе руки.
  10. Избегайте набора лишнего веса.
  11. Обязательно продолжайте сохранять активность на том же уровне, что и в конце реабилитации.
  12. В сексуальных отношениях не используйте поз, при которых осуществляется излишняя нагрузка на тазобедренное сочленение.
  13. Не прыгайте с высоты.

Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.

Отдаленный период

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Если несколько лет назад поврежденный сустав был приговором, и лечение не приносило особой пользы, то сейчас человеку дается второй шанс – эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки реабилитации пациента исключительно индивидуальны. На восстановление влияют такие факторы, как возраст человека, активный или пассивный образ жизни, питание, крепость костей и суставов.

Отдаленный восстановительный период предоставляет человеку шанс пересмотреть отношение к своему здоровью. Специалисты рекомендуют начать посещать тренажерный зал или приобрести некоторые тренажеры для ежедневной эксплуатации.

  1. Велосипед. На этом тренажере можно заниматься от 15 минут 2-3 раза в день. Крутить педали нужно сначала вперед, потом назад, с одинаковым интервалом времени. Тренажер лучше установить так, чтоб при сгибании ноги полностью выпрямлялись.
  2. Беговая дорожка. Бегать больному нельзя как минимум полгода после операции, но ходить не только рекомендуется, это необходимо. Темп должен начинаться с очень медленного, постепенное увеличение должно быть через каждые 1-2 недели. Ходьба вперед примерно 10-15 мин и назад – до 10 мин.

Степ-тренажер, маленький, дешевый, но очень эффективный.

Несколько важных советов

Многие считают, что наиболее подверженная к повреждению суставов категория людей – пожилые люди. Это ошибочное мнение! Молодые люди, и даже дети, часто обращаются в больницу с этой проблемой. Сустав можно повредить не только механическим путем, но и внутренним ослаблением организма, например, перенесение тяжелого заболевания, недостаток кальция и прочее.

Как не допустить повреждение суставов?

  1. Правильное питание, насыщенное витаминами и пить достаточное количество жидкости.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Вовремя обращать внимание на болезненные ощущения в области суставов.
  4. Не заниматься опасным спортом.

Тем, кто перенес операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, важно помнить, что жизнь продолжается. Работать над восстановлением организма и проводить профилактические меры необходимо. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: рекомендации

Однополюсные протезы.
При этом заменяется только головка бедренной кости.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Биполярные протезы.
Заменяется головка бедренной кости, однако движение происходит, в основном, в шарнире эндопротеза, соответственно вертлужная впадина меньше изнашивается.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Тотальный протез
При этом происходит замена головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности

У пациентов моложе 70 лет и имеющих высокий уровень повседневной активности предпочтение отдается тотальному эндопротезированию. Биполярный эндопротез ставится лицам старше 70 лет, ведущим менее активный образ жизни; операция по его установке является менее травматичной чем тотальное эндопротезирование и занимает меньше времени.

  1. Чашка. Бывают полусферическими, низкопрофильными, могут быть с козырьком для препятствия вывиха эндопротеза.
  2. Вкладыш. Бывает полиэтиленовый, керамический и металлический.
  3. Головка. Головка эндопротеза бывает металлической и керамической.
  4. Ножка. По форме бывает анатомической и прямой.

Составляющие эндопротеза. Слева направо: чашка, влкадыш, головка, ножка

Цементные Бесцементные Гибридные
Чашка изготавливается из полиэтилена, имеют металлический ободок по краю для рентген-контроля стояния эндопротеза. Чашки изготаливаются из сплава титан-алюминий-ванадий или титан-алюминий-ниобий (чашка крепится без, а ножка с использованием цемента)
Чашка и ножка имеют гладкую поверхность, фиксируются специальным полимерным материалом из полиметилакрилата (так называемым костным цементом). Ножка имеет шероховатую, пористую поверхность, вколачивается в бедренную кость (в ее канал).
Чашки также имеют более грубую поверхность по сравнению с цементыми. Чашка вколачивается в кость до заклинивания, может фиксироваться отдельными винтами

Слева – бесцементный способ фиксации протеза, справа – с использованием цемента

Показания к эндопротезированию:
  • Коксартроз 3 стадии
  • Коксартроз 2 стадии при выраженном болевом синдроме, ограничении ежедневной физической активности (существуют специальные опросники, например, шкала Харриса для определения показаний к эндопротезированию)
  • Переломы шейки бедра с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости (как правило, у лиц старшей возрастной группы)
  • Ложные суставы после перелома шейки бедра
  • Новообразования головки и шейки бедренной кости
  • Ревматоидный полиартрит или моноартрит
  • Болезнь Бехтерева
  • При последствиях травм: переломов вертлужной впадины и т.д.
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Жизнь после замены тазобедренного сустава — ограничения и возможности
Перелом шейки бедренной кости

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование может проводиться не во всех случаях

Противопоказания для эндопротезирования такие:

  • инфекционный процесс в области тазобедренного сустава;
  • несанированные очаги хронической инфекции;
  • парез нижней конечности на стороне планируемой операции;
  • активный туберкулез;
  • невозможность проведения операции в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

До оперативного вмешательства необходимо выполнить обследование

Необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Если имеется избыточная масса тела, рекомендуется сбросить вес.
  2. Отказаться от курения.
  3. За несколько месяцев до операции рекомендуется выполнение упражнений ЛФК.
  4. Оборудовать жилье для комфортного реабилитационного периода.
  5. Сделать флюорографию органов грудной клетки.
  6. Сдать анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.
  7. Непосредственно перед операцией: сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмму); общий анализ мочи; снять электрокардиограмму, проконсультироваться у терапевта об отсутствии показаний для оперативного лечения. Годность заключения длится 10-15 дней.
  8. При наличии у вас каких-то хронических заболеваний, лечащий врач может назначить дополнительное обследование, например, фиброгастродуоденоскопию при язвенной болезни.

Жизнь после замены тазобедренного сустава будет несколько сложнее в раннем восстановительном периоде, однако, после того, как вы преодолеете реабилитацию, качество жизни приблизится к таковому у пациентов с отсутствием патологии ТБС.

Продолжительность реабилитации после эндопротезирования может достигать 3 месяцев

Какие бывают ограничения после замены тазобедренного сустава?

  1. Следует избегать излишнего сгибания в ТБС (более 90 градусов) и вывернутого положения колена и стопы прооперированной нижней конечности.
  2. В связи с предыдущим пунктом, следует избегать низких кресел/ стульев и т.д..
  3. Рекомендованная высота сидения – на 10 см выше уровня коленного сустава.
  4. Спать на прооперированном боку можно с 2-4 недели.
  5. Ходьба с костылями в течение первых 4-12 недель. При бесцементном способе фиксации рекомендуется начинать нагружать прооперированную конечность с 25% массы тела, при цементном — возможно сразу давать полную нагрузку, ограничиваясь лишь болевым синдромом.
  6. При одевании следует быть осторожным при наклоне вперед, самостоятельно надевать носки можно с 8-12 недели.
  7. Нельзя посещать сауну в течение 1 месяца с момента операции.
  8. Не поднимать, не носить тяжести свыше 15 кг.
  9. Избегать прыжков, неожиданных резких движений.
  10. Избегать положения нога на ногу.
  11. Следует избегать набора веса, так как повышение массы тела будет способствовать более быстрому износу эндопротеза.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечебную физкультуру можно начинать с 2-3 дня после операции. Следует начинать с небольшого объема движений, сильных болевых ощущений быть не должно

Спорт после замены ТБС возможен через 8-12 недель с момента операции. По прошествии данного времени можно начинать заниматься ходьбой (лучше, если она будет скандинавской), ездой на велосипеде, танцами, спокойные прогулки на лыжах, плавание.

Какие бывают осложнения после замены ТБС?

Инфекционные осложнения.
Предупреждение развития инфекционных осложнений играет большую роль, так как при отсутствии эффекта от лечения в первые недели после операции эндопротез следует удалить с дальнейшей возможностью повторного протезирования через 1,5-6 мес
Инфекционные осложнения могут вести к необходимости замены протеза
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболия легочной артерии
Повреждение нервов (например. седалищного). Повреждение сосудов. Возникает достаточно редко Локация седалищного нерва
Перипротезные переломы бедренной кости. Могут происходить как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде Виды перипротезных переломов бедренной кости
Вывих эндопротеза. Может быть связан как с нарушением техники операции, однако наиболее часто возникает, как следствие игнорирования послеоперационных рекомендаций.
Риск возникновения вывиха эндопротеза уменьшается со временем.
Разница в длине нижних конечностей. Может корректироваться специальной ортопедической обувью, стельками. Неодинаковая длина нижних конечностей
Гетеротопическая оссификация.
Это образование новой кости в мягких тканях (связки, капсула сустава и т.д.)
Гетеротопическая оссификация правого тазобедренного сустава

Замена ТБС сопряжена с высоким риском развития тромбозов и тромбоэмболии, в связи с чем до и после операции проводится профилактика данных осложнений, как правило, с использованием низкомолекулярных гепаринов на стационарный период (не менее 10 дней). В ряде случаев, антикоагулянтная терапия может быть продлена на период 1 месяца и более.

Также во время операции следует надеть на здоровую ногу противоэмболический чулок или бинтовать ее эластическим бинтом. Ответ на вопрос «после замены тазобедренного сустава сколько бинтовать ноги?»  вам может дать ваш лечащий врач, с учетом имещейся у вас сопутствующей патологии.

Обычно этот срок составляет не менее 4 недель, до полной активизации больного. Несмотря на то, что цена компрессионного трикотажа (на фото ниже) выше, чем эластичного бинта, предпочтение следует отдавать именно ему, так как он создает правильный градиент давления.

Инвалидность после замены ТБС дается не во всех случаях. Инструкция, что делать, в случае, если показана инвалидность, будет дана вам лечащим врачом.

Чтобы реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) проходила без осложнений, а искусственный сустав прижился и функционировал нормально, важно строго соблюдать рекомендации врача.

В ранний восстановительный период назначается медикаментозная терапия и легкая физическая тренировка.

По мере восстановления лечебная гимнастика расширяется, комплекс упражнений становится более разнообразным, нагрузка постепенно увеличивается.

Чтобы в послеоперационный период пациента не отвлекали посторонние дела, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает много времени, и на каждом последующем этапе жизнь человека меняется. Чтобы нормализовать состояние и полноценно восстановиться, должно пройти не менее полугода.

Непосредственно после протезирования пациент 2—3 недели находится в стационаре, потому что в этот период существуют ограничения, которые нарушать нельзя. Далее, когда шов заживает и опасность осложнений минует, период адаптации продолжается дома. Все это время происходит разработка искусственного сустава и тренировка мышечного корсета.

Если вести здоровый образ жизни, заниматься легким спортом и соблюдать рекомендации врача, человек будет жить полноценной жизнью такой, как и до имплантации.

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице.

Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции.

Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Если Вам провели операцию, прошло достаточно времени, но нога не может повторить амплитуду движения здоровой конечности, то это результат отсутствия реабилитации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector