Лечение седалищного нерва при эндопротезировании

Статистика осложнений в процентах

Они развиваются не по вине хирурга, а самого пациента, который не продолжил реабилитацию или не придерживался особенного физического режима уже по окончании восстановления. Ухудшение состояния происходит уже дома, когда нет того внимательного контроля со стороны врачей, что был в клинике.

Ни один специалист-ортопед даже с богатым и безупречным опытом работы, не может на 100 % предугадать, как поведет себя конкретный организм после таких сложных манипуляций на костно-мышечной системе, и дать пациенту полнейшую гарантию, что все пройдет гладко и без эксцессов.

Можно ли греть седалищный нерв при воспалении

Далеко не все четко себе представляют, что означает ситуация, когда у человека воспалился седалищный нерв. На самом деле, несмотря на название, ишиас (это второе название патологии) может быть вызвано:

  1. Либо механическим воздействием, при котором происходит сдавливание нервного отростка в месте его выхода в бедренной части.
  2. Либо различными инфекциями, которые вызывают воспалительный процесс в нервной ткани.

Таким образом, это название заключает в себе смысл того, что нервные волокна седалищного нерва не могут полноценно функционировать из-за патологических процессов. В результате формируется боль, отечность, снижение или полная потеря чувствительности в нижних конечностях.

Конечно, в связи с особенностью протекания всей жизнедеятельности человека, чаще бывает воспален седалищный нерв у пожилых людей или лиц среднего возраста. Медицинские статистические данные свидетельствуют о том, что каждые 10 человек в возрасте после 40 лет испытывают это заболевание в той или иной степени его проявления.

Лечение седалищного нерва при эндопротезировании

Не стоит надеяться, что эта патология может пройти сама собой и что она повлечет только боль и дискомфорт. Нарушение иннервации самого крупного нерва в человеческом теле затрагивает также нормальное функционирование органов малого таза, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому при малейших подозрениях возникновения этой болезни, необходимо обращаться к врачу.

Это заболевание, как и остальные из разряда опорно-двигательной группы, сильно зависят от самого отношения пациента к собственному здоровью. Если человек уделяет достаточное внимание своему здоровью и следует всем рекомендациям врача, выполняя назначенное комплексное лечение, то, в преобладающем большинстве случаев, он избавится от проблемы. В противном случае – ситуация будет постоянно усугубляться, доводя болезнь до крайне тяжелых состояний.

Так как сам седалищный нерв самый длинный и толстый из всех, существующих в человеческом теле, то и воспалиться или защемиться он может на разных участках. В зависимость от этого различают 3 вариации развития воспаления:

  1. Верхний ишиас – при нем происходит сдавливание нервных корешков в спинномозговом канале. Ущемляется канатик на уровне поясничных позвонков.
  2. Плекситом называется воспаление в среднем уровне ишиаса. В этом случае поражение происходит в нервных волокнах на уровне крестцового сплетения.
  3. Невритом называют нижний воспалительный процесс или нижний ишиас. В этом случае происходит ущемление в области от ягодичной и грушевидной мышц и до самой нижней оконечности нервного волокна, то есть до стопы.

Для того чтобы понять, насколько это заболевание негативно может отразиться на жизнеспособности человека, необходимо знать все его симптомы и проявления. Вот какие признаки воспаления седалищного нерва появляются у человека на самых разных стадиях развития процесса:

  • Переутомление и чувство усталости.
  • Ощущение тяжести в нижней части тела.
  • Может появляться температура при воспалении седалищного нерва. Обусловлено это тем, что происходит воспалительный процесс образования мощности и нарушением циркуляции всего ликвора.
  • Незначительные болевые ощущения в поясничном отделе позвоночного столба.

Чаще всего эта боль локализуется не только посередине корпуса, но и иррадиирунт в ягодичную часть и отдает в ногу.

Лечение седалищного нерва при эндопротезировании

Дискомфорт также может ощущаться в одной из конечностей.

После того как человек снимает нагрузку и начинает отдыхать, постепенно негативные состояния минимизируются или полностью уходят.

Также возникает целый комплекс неврологических симптомов. К ним можно отнести более ярко выраженную или незначительную потерю чувствительности в кожных покровах.

Также, среди неврологической симптоматики может ощущаться нарушение двигательной активности в той или иной мере.

Таким образом, при воспалении седалищного нерва симптомы, перечисленные выше являются основными.

Далеко не все пациенты понимают, почему именно возникает боль при поражении нерва. Дело в том, что если прислушаться к своему организму, то становится понятно, что она может быть стреляющей, ноющей, колющей, скручивающей, резкой или тупой и так далее. Вызваны такие разные ощущения не индивидуальными особенностями организма, а тем, что поражаются разные участки нервных волокон.

Чтобы легче разобраться со своим состоянием, необходимо понимать, что из себя представляет данные нерв, как и где он проходит. Он является парным спинномозговым нервом, который берет свое начало в сплетении крестцового отдела. Затем он разветвляется и проходит по задней поверхности нижней части спины и ноги, доходя до ступни.

Далее ветвление идет по бедренным, квадратным бедренным и большой приводящей мышц.

Воспаление седалищного нерва

В подколенной ямки происходит разделение на 2 ветви – большеберцовую и малоберцовую.

По структуре нервное волокно имеет следующие слои:

  • Эпиневрий самый плотный внешний слой, служащий оболочкой.
  • Периневрий – используется для насыщения тканей питательными веществами из-за расположенных здесь сосудов.
  • Эндоневрий пронизан капиллярами, которые доставляют непосредственно питательные компоненты к нервным волокнам.

Некоторых больных, у которых был диагностирован ишиас, интересует вопрос о возможности прогревания больного участка. Врачи могут рекомендовать наложение сухого тепла, ведь в этом случае достигаются такие эффекты, как:

  1. Расслабление мышечных структур, если имеется спазмированность.
  2. Улучшение кровоснабжения во всех пораженных органах и тканях.

Как видно из эффекта, оказываемого источником тепла, прогревание имеет смысл только в том случае, когда оно сформировано под воздействием излишнего спазма. А вот если воспаление седалищного нерва вызвано инфекциями, то усиление кровообращения, наоборот, может привести только к ухудшению симптоматики.

Таким образом, соблюдая все выше представленные рекомендации можно избежать состояния, когда появляется воспаление седалищного нерва (ишиас). Или если оно уже появилось, то предельно минимизировать его негативные проявления.

Лечение ишиаса

Лечение седалищного нерва дома

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной ответной реакцией организма на недавно перенесенную операционную травму, что не считается отклонением.

Пока операционная травма не заживет, мышечные структуры не придут в норму, пока кости вместе с эндопротезом не станут единым кинематическим звеном, человек будет испытывать какое-то время дискомфорт. Поэтому назначают хорошее обезболивающее средство, которое помогает и легче перенести раннюю болезненную симптоматику, и лучше сконцентрироваться на лечебно-реабилитационных занятиях.

Хорошо заживающий шов после операции. Он ровный, бледный и не имеет выделений.

Болевые ощущения должны быть дифференцированы и обследованы: что из них – норма, а что – реальная угроза. Это может сделать оперировавший хирург. Задача пациента – при любых некомфортных признаках оповещать врача-ортопеда.

Когда формируется воспаление седалищного нерва, причины могут быть самые разнообразные:

  1. Воспалительные процессы, проходящие в нервной ткани седалищного нерва. Они вызываются различными патогенными микроорганизмами.
  2. Защемление корешков в позвоночном столбе, которое передается совокупностью симптомов вниз по седалищному нерву.
  3. Защемление непосредственно седалищного нерва большой ягодичной мышцей при выходе его из тазовой части в ногу. Это состояние вызывается спазмами грушевидной или большой ягодичной мышцы.

Также это могут быть лишний вес и поднятия тяжестей.

Также эта патология может развиться после таких заболеваний, как остеохондроз, спондилолистез, межпозвонковые грыжи и другие дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате.

Еще одним негативным фактором, который стимулирует ишиас, является неполноценное питание нервной и мышечной ткани всеми необходимыми минералами, витаминами и другими биохимическими компонентами. Несмотря на кажущуюся незначительность этого аспекта, это не совсем так. Ведь если организм недополучает всего необходимого, он начинает функционировать со сбоями и уже не в состоянии правильно выполнять свои основные задачи.

В качестве дополнительных негативных факторов могут послужить:

  • Алкоголизм, наркомания и другие вредные привычки.
  • Переохлаждение или, наоборот, интенсивный перегрев в этой области тела.
  • Любые стрессовые ситуации, длящиеся довольно долгий промежуток времени.
  • Травмирование позвоночника особенно в нижних отделах.
  • Осложнения после таких заболеваний, как грипп, ОРЗ, ОРВИ, герпес в форме опоясывающего лишая.
  • Сложные заболевания, такие как туберкулез кости.
  • Отравление тяжелыми металлами и другими химическими компонентами.
  • Такие заболевания, как сахарный диабет и подагра.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Но, так как человеческий организм – это довольно сильная и жизнестойкая структура, то, в преобладающем большинстве случаев, под воздействием одного из вышеперечисленных факторов, не может возникнуть такое заболевание, как ишиас. Чаще всего, ему предшествует сочетание сразу нескольких негативных факторов.

Развиваться может двумя путями:

  1. Мгновенно, если произошло травмирование.
  2. На протяжении длительного отрезка времени, если происходят дегенеративные процессы или защемление из-за спазмированности мышечных тканей.

К тому же каждому человеку необходимо учесть, что воспаление седалищного нерва иметь свои негативные последствия, поэтому необходимо вовремя остановить заболевание.

Боли при ишиасе зависят от того, в каком месте воспалился нерв:

  • Если патологические процессы произошли в большеберцовой ветви, которая формирует чувствительность в голени по задней части, то у человека возникает болезненность кожных покровов и пальцев. Также поражаются коленный сустав и голеностоп.
  • Если процессы затрагивают малоберцовый нерв в глубокой его структуре или поверхностной, то возникают колющие, жгучие или режущие боли во внешней стороне стопы и голени.
  • Если этот нервный отросток поражается в средней части, то пациент испытывает неприятные дискомфортные и интенсивные болевые ощущения по всей задней части ноги.
  • Если зажато нервное волокно ягодичными мышечными структурами, то боль затрагивает нижнюю часть спины, бедра, ягодицы и отдает в пах. Так как в этом месте нервные окончания достаточно глубоко проникают в тазобедренные суставы, то при их поражении затрудняется любое движение ногой.

Также необходимо учесть, что чаще всего воспалительный процесс происходит в одной из ветвей седалищного нерва. И гораздо реже затрагивает сразу оба ответвления.

Эффективность лечения ишиаса зависит от того, насколько комплексным будет подход к избавлению от проблемы.

Чаще всего врачи назначают следующие методики и манипуляции:

  1. Обязательные медицинские препараты при воспалении седалищного нерва. К ним относятся обезболивающее, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторная группа при проблеме с суставами, витамины и микроэлементы для питания тканей. Также применяется блокада при воспалении седалищного нерва, если никакие другие медикаменты не помогли, и пациент испытывает слишком интенсивные боли, которые мешают ему наладить нормальную жизнедеятельность. Но проводят ее исключительно опытные специалисты для того, чтобы не навредить еще больше больному.
  2. Различные физиопроцедуры и массаж при воспалении седалищного нерва также способны устранить ряд негативных симптомов. Это достигается за счет улучшения микроциркуляции кровотока и насыщения всех больных органов и тканей нужными компонентами.
  3. В обязательном порядке также назначается специальная гимнастика, которая может быть проведена после прохождения острой формы. Но важно понимать, что ЛФК при воспалении седалищного нерва должна быть назначена специалистом и проводиться под присмотром опытного врача реабилитолога. Только в этом случае можно достичь желаемых результатов.

Помимо классических методик лечения могут быть применены и народные средства. Но крайне негативно, если пациент полагается исключительно на них, игнорируя те варианты излечения, которые прописал врач. Необходимо понимать, что народные рецепты, снимающие воспаление седалищного нерва, могут эффективно дополнить основные лекарственные препараты. Особенно в том случае, если они представляют собой настойки или растирки, применяемые местно.

Используя разнообразные рецепты, которые сформировались в народной медицине на протяжении многих столетий, можно эффективно влиять на воспаление седалищного нерва в домашних условиях.

Главные факторы риска

Хирургическое вмешательство, не исключает осложнения, причем серьезные. Особенно если были допущены ошибки в интра- и/или постоперационный период. Даже малые погрешности в ходе операции или в течение реабилитации увеличивают вероятность неудовлетворительной артропластики ТБС. Существуют еще факторы риска, которые повышают предрасположенность организма к послеоперационным последствиям и нередко становятся их причиной:

  • преклонный возраст человека;
  • тяжелое сопутствующее заболевание, например, сахарный диабет, артрит ревматоидной этиологии, псориаз, красная волчанка;
  • любое предшествующее оперативное вмешательство на «родном» суставе, направленное на лечение дисплазий, переломов бедренной кости, коксартрозных деформаций (остеосинтез, остеотомия и пр.);
  • реэндопротезирование, то есть повторная замена ТБС;
  • локальные воспаления и гнойные очаги в анамнезе пациента.

Отметим, что после замены тазобедренных суставов осложнениям больше подвержены люди пожилых лет, а особенно те, кому за 60. У пожилых пациентов кроме основного заболевания, имеются сопутствующие патологии, которые могут усложнить течение реабилитации, например, снизить резистентность к инфекции. Имеются сниженный потенциал репаративно-восстановительных функций, слабость мышечно-связочной системы, остеопорозные признаки и лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.

Пожилым людя сложнее восстанавливаться, но и это делается успешно.

Понятие и способы лечения последствий

Симптомы осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава для лучшего восприятия будут представлены ниже в таблице. Быстрое обращение к врачу при первых подозрительных признаках поможет избежать прогрессирования нежелательных явлений, а в отдельных ситуациях сохранить имплантат без ревизионной операции. Чем запущеннее станет клиническая картина, тем сложнее она будет поддаваться терапевтической коррекции.

Лечение защемления седалищного нерва

Негативный эксцесс возникает в первый год после протезирования. Это лидирующее по распространенности патологическое состояние, при котором происходит смещение компонента бедра по отношению к вертлужному элементу, вследствие чего наблюдается разобщение головки и чашки эндопротеза. Провокационный фактор – чрезмерные нагрузки, погрешности в подборе модели и установке имплантата (дефекты угла постановки), использование заднего хирургического доступа, травматизм.

Дислокация бедренного компонента на рентгене.

В группу риска входят люди с переломами шейки бедра, дисплазией, нейромышечными патологиями, ожирением, гипермобильностью суставов, синдромом Элерса, пациенты старше 60 лет. Также особо уязвимы к вывиху лица, перенесшие в прошлом хирургию на естественном ТБС. Вывих нуждается в безоперационном вправлении или открытым способом.

Второе по частоте явление, характеризующееся активизацией тяжелых гнойно-воспалительных процессов в районе установленного имплантата. Инфекционные антигены заносятся интраоперационно через недостаточно стерильные хирургические инструменты (редко) или после вмешательства по кровеносному руслу перемещаются от любого проблемного органа, имеющего болезнетворно-микробную среду (часто). Плохая обработка раневой зоны или слабое заживление (при диабете) также способствует развитию и размножению бактерий.

Выделения из операционной раны это плохой сигнал.

Гнойный очаг пагубно воздействует на прочность фиксации эндопротеза, вызывая его расшатывание и нестабильность. Гноеродная микрофлора трудно поддается лечению и, как правило, предполагает снятие имплантата и проведение повторной установки спустя продолжительное время. Основный принцип лечения – тест на установление вида инфекции, долгая антибиотикотерапия, обильный лаваж раны антисептическими растворами.

инфекция эндопротеза

Стрелками указаны зоны инфекционного воспаления, именно так они выглядят на рентгене.

ТЭЛА – критическая закупорка ветвей или главного ствола легочной артерии оторвавшимся тромбом, который образовался после имплантации в глубоких венах нижней конечности из-за низкого кровообращения, ставшего следствием ограниченной подвижности ноги. Виновники тромбоза – отсутствие ранней реабилитации и необходимого медикаментозного лечения, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.

С этим осложнением достаточно успешно работают на данном этапе развития медицины.

Перекрытие просвета легких опасно летальным исходом, поэтому больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение, где, учитывая тяжесть тромботического синдрома: введение тромболитиков и препаратов, уменьшающих свертываемость крови, НМС и ИВЛ, эмболэктомию и пр.

Симптоматика в таблице

Синдром

Симптомы

Вывих (нарушение конгруэнтности) протеза

  • Приступообразные боли, мышечные спазмы в ТБС, усиливающиеся при движениях;
  • при статическом положении выраженность боли не такая интенсивная;
  • вынужденное специфичное положение всей нижней конечности;
  • со временем происходит укорочение ноги, появляется хромота.

Локальный инфекционный процесс

  • Сильная боль, припухлость, покраснение и гипертермия мягких тканей над суставом, выделение экссудата из раны;
  • повышение общей температуры тела, невозможность наступить на ногу из-за ощущения боли, нарушение двигательных функций;
  • гнойное отделяемое из раны, вплоть до формирования свища, наблюдается в запущенных формах.

Тромбоз и ТЭЛА (тромбоэмболия)

  • Венозный застой в больной конечности способен протекать бессимптомно, что может иметь непредсказуемый отрыв кровяного сгустка;
  • при тромбозе в различной выраженности прослеживаются отек конечности, чувство распирания и тяжести, тянущие боли в ноге (усиливаются при нагрузке или изменении положения);
  • ТЭЛА сопровождается отдышкой, общей слабостью, потерей сознания, а в критической фазе – посинением кожных покровов тела, удушьем, вплоть до смертельного исхода.

Перипротезный перелом кости

  • Острый болевой приступ, быстро нарастающий местный отек, покраснение кожных покровов;
  • хруст при ходьбе или прощупывании проблемного участка;
  • сильные боли при движении с осевой нагрузкой, болезненность мягких структур при пальпации;
  • деформация ноги и сглаженность анатомических ориентиров ТБС;
  • невозможность активных движений.

Невропатия малого берцового нерва

  • онемение конечности в районе бедра или стопы;
  • слабость голеностопного отдела (синдром свисающей стопы);
  • угнетение двигательной активности стопы и пальцев прооперированной ноги;
  • характер, интенсивность и дислокация болей могут быть непостоянными.

Каким образом диагностируют ишиалгию

Когда возникло воспаление седалищного нерва, диагностика, проведенная на самом качественном и высоком уровне, обеспечивает назначение правильного лечения, а, соответственно, и облегчение состояния пациента в дальнейшем.

Невропатолог использует следующие методы:

  • Сбор полного анамнеза путем опроса пациента и определения первичной локализации поражения.
  • Анализ наличия или отсутствия синдромов Легаса, Сикара, посадки.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • МРТ и КТ, которые являются наиболее точными и позволяют определить не только место локализации воспаления, но и степень его развития.

Именно доктор назначит те методы обследования, которые он посчитает нужными в каждом конкретном случае. И только основываясь на аппаратных результатах обследования, выставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое в преобладающем большинстве случаев является комплексным.

При малейших подозрениях на данную патологию, стоит обращаться к одному или сразу нескольким специалистам из приведенного списка:

  • Неврологу.
  • Ортопеду.
  • Травматологу.
  • Вертебрологу.
  • Остеопату.
  • Мануальному терапевту.

Профилактические меры

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава гораздо легче предупредить, чем потом заниматься трудоемким и продолжительным лечением, чтобы от них избавиться. Неудовлетворительное развитие ситуации может свести к нулю все старания хирурга. Терапия не всегда дает положительный эффект и ожидаемый результат, поэтому в ведущих клиниках предусмотрена комплексная периоперативная программа профилактики всех существующих последствий.

Инфекции лечатся антибиотиками, что само по себе достаточно вредно для организма.

На предоперационном этапе выполняется диагностика на предмет инфекций в организме, заболеваний внутренних органов, аллергии и пр. При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов, хронических болезней в стадии декомпенсации операционные мероприятия не начнутся до тех пор, пока выявленные очаги инфекций не будут вылечены, венозно-сосудистые проблемы не сократят до допустимого уровня, а другие недуги не приведут в состояние стабильной ремиссии.

В настоящее время практически все импланты изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Если имеется предрасположенность к аллергическим реакциям, этот факт исследуется и берется во внимание, так как от него зависит выбор медикаментов, материалов эндопротеза и вида анестезии. На оценке состояния здоровья внутренних органов и систем, возрастных критериев и веса строится весь хирургический процесс и дальнейшая реабилитация.

  • медикаментозная элиминация инфекционного источника, полная компенсация хронических недугов;
  • назначение за 12 часов определенных доз низкомолекулярных гепаринов для предупреждения тромботических явлений, противотромбозная терапия продолжает осуществляться еще некоторый срок после хирургии;
  • применение за пару часов до предстоящей замены ТБС и на протяжении нескольких дней антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении обширной группы болезнетворных микроорганизмов;
  • безупречное в техническом плане проведение оперативного вмешательства, при этом с минимальной травматичностью, не допуская значительных кровопотерь и появления гематом;
  • подбор идеальной протезной конструкции, которая полностью совпадает с анатомическими параметрами настоящего костного соединения, в том числе корректная ее фиксация под правильным углом ориентации, что в будущем гарантирует стабильность имплантата, его целостность и отличную функциональность;
  • ранняя активизация подопечного с целью недопущения застойных процессов в ноге, атрофии мышц и контрактур, включение с первых суток занятий ЛФК и процедур физиотерапии (электромиостимуляция, магнитотерапия и пр.), дыхательной гимнастики, а также качественный уход за операционной раной;
  • информирование больного обо всех возможных осложнениях, разрешенных и недопустимых видах физической активности, мерах осторожности и необходимости регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Огромную роль в успешном лечении играет коммуникация пациента с медицинским персоналом. Именно это называется сервисом, ведь когда пациента полноценно инструктируют, то он лучше воспринимает процессы происходящие с его организмом.

Пациент должен осознавать, что не только от степени профессионализма докторов зависит итог операции и успешность восстановления, но и себя самого. После протезирования тазобедренного сустава обойти стороной нежелательные осложнения реально, но исключительно при безукоризненном соблюдении рекомендаций специалистов.

Общие рекомендации

Седалищный нерв является наиболее длинным и важным нервным стволом в организме человека. Он начинается в нижней части поясничного отдела между грушевидной мышцей и крестцовой связкой. Именно здесь он чаще всего подвергается компрессии. Далее проходит через заднюю часть бедра, где, дойдя до подколенной ямки, разделяется на малоберцовую и большеберцовую ветвь. Пройдя через голень, седалищный нерв заканчивается в области стопы.

Невропатия седалищного нерва редко бывает спровоцирована повреждением непосредственно самого ствола седалищного нерва. Обычно она возникает как защита на воздействие какого-либо раздражителя, например, сдавливания нервных окончаний или переохлаждения. Именно это приносит нестерпимые боли, которые характеризуются резкими прострелами в области поясницы и бедра. Чаще всего невропатия поражает одну сторону.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) невропатия седалищного нерва относится к болезням нервной системы, ей присвоен следующий код – G57.0.

Основными рекомендациями пациентам, страдающим невропатией седалищного нерва, служат следующие:

  • выполнение всех предписаний и назначений врача;
  • проведение курсовых сеансов массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК.

Большую пользу может принести лечение в санатории, где применяются сероводородные ванны, а также лечебные грязи. Но делать это можно только в период затихания болезни. Полезным будет и плавание в бассейне. Следует также соблюдать сбалансированное питание, которое должно содержать магний, железо, кальций, а также витамины А, С, Е и В.

Причины невропатии

Чаще всего, основной причиной, вызывающей эту проблему, является компрессия нервных окончаний. Возникать она может из-за:

  • Межпозвонковой грыжи в крестцовом и поясничном отделах.

  • Спазма грушевидной ягодичной мышцы, через отверстия в которой проходит этот нерв.

  • Спондилолистеза, остеохондроза, спондилоартроза и других болезней.

  • Смещения позвонков в различных направлениях по отношению к соседним элементам в позвоночном столбе.

  • Травмирования спины, при которых возникают поражения нервов.

  • Поражения токсинами, которые вызывают воспаления в нервной ткани.

  • Остеофитоза – разрастания костной ткани, которая и давит впоследствии на нервные окончания.

  • Осложнений в результате перенесенных заболеваний, таких как малярия, грипп, скарлатина и другие.

  • Возникновения таких заболеваний, как диабет, подагра или другие разнообразные системные болезни. В этом случае ишиас является сопутствующим симптомом.

Лечение седалищного нерва при эндопротезировании

Но, независимо от того, что привело в результате к образованию ишиаса, пациенту требуется разблокировка седалищного нерва в домашних условиях или в условиях стационара. Только это избавит его от нестерпимой боли и вернется к нормальной, полноценной жизни. Но, необходимо учитывать, что уменьшение болевого порога или его полное снятие не самоцель.

Поэтому хоть мы лечим седалищный нерв дома, все же без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Ведь симптоматика боли в седалищном нерве может перекликаться с другими заболеваниями.

Причины возникновения невропатии седалищного нерва могут быть следующими:

  • инфекции, занесенные в организм человека, такими заболеваниями как герпес, корь, скарлатина, туберкулез;
  • болезни органов малого таза;
  • переохлаждение;
  • межпозвоночная грыжа;
  • злокачественная опухоль;
  • перелом таза или позвоночника, вывих бедра, рваные и резаные раны бедра;
  • сильные ушибы, приведшие к образованию гематом;
  • нарушения обменных процессов в организме, связанных с такими болезнями как сахарный диабет или подагра.

Симптоматика в таблице

Невропатия седалищного нерва имеет характерную симптоматику:

  • При пальпации в области поясницы больной ощущает пронизывающую, жгучую боль в области бедра;
  • В месте воспаления кожа может иметь покраснение;
  • Появление жжения в конечности, а также ощущение мышечной слабости;
  • Болевой синдром может локализоваться в ягодице, бедре, а также задней части голени или даже в стопе. Может отмечаться онемение и частичный паралич стопы и задней части голени;
  • Температура обычно держится выше нормального показателя.
  • Имеют место трудности при мочеиспускании;
  • В положении лежа на спине, при отведении выпрямленной ноги ощущается простреливающая боль;
  • Встречаются трофические расстройства: гиперкератоз (ороговелость кожи), гипертрихоз (избыточный рост волос), трофические язвы на стопе в области пятки и большого пальца.

Боль проявляется в талии с области спины, спускается ниже, распространяется по ноге от бедра до ступней. Она возникает в определенном участке или вдоль нервной трубки.

Какие уколы при защемлении седалищного нерва будут назначены, зависит от клинических проявлений. Возможная симптоматика:

  • внезапное возникновение боли, ее неожиданное исчезновение до следующего приступа;
  • проблемы с чувствительностью над пораженным нервным окончанием (мурашки, несильное покалывание или онемение);
  • потливость ступней, отечность, гиперемия;
  • изменение походки (больной пытается перенести корпус во время ходьбы на здоровую ногу, чтобы не нагружать пораженную);
  • локальное увеличение температуры;
  • усиление болезненности при подъеме тяжестей, кашле, чихании;
  • нарушение функционирования нервных волокон, которое проявляется дистрофией тканей в ягодицах, бедрах, икрах.

Человек перестает нормально двигаться, не может жить полноценной жизнью.

Изначально болевой приступ появляется в пояснице, бывает слабой или средней интенсивности, носит различный характер:

  1. Диастолическая — выстреливающая, обжигающая, колющая. Возникает при поражении внешнего слоя нервных волокон.
  2. Трункальная — давящая, тянущая, ноющая. Проявляется при поражении внутреннего слоя, при сдавливании спинномозговых корешков.

Диагностика

Каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен прекрасно осознавать, что ишиас достаточно сложно диагностируется. Но, именно от правильно выставленного диагноза зависит успешность всей терапии. Поэтому специалист должен применять самые разнообразные диагностические методы:

  • Сбор анамнеза путем опроса пациента. При этом врач учитывает ту симптоматику, которая возникла у каждого конкретного человека.

  • Анализ подошвенного рефлекса. При проведении по подошве, пальцы в норме должны сгибаться. Но, если этого не происходит, значит у пациента происходит ослабление прохождения нервных импульсов, а значит с большой долей вероятности можно диагностировать ишиас.

  • Анализ ахиллова рефлекса. При ударе молотком по сухожилию, расположенному между пяточной костью и икроножной мышцей, в норме происходит непроизвольное сгибание сустава. Если оно неярко выражено или отсутствует полностью, значит, скорее всего, поражен седалищный нерв.

  • Так же врач смотрит на остальные рефлексы нижних конечностей. Если имеются воспалительные процессы в нервной ткани или нервные корешки являются зажатыми, то рефлекс становится вялыми и недостаточно ярко проявляет себя.

  • Анализ коленного рефлекса также должен быть ярко выражен.

  • Симптом Лассега определяется при поднятии выпрямленной ноги вверх, из положения лежа на спине. Если возникает при этом боль, значит можно расценивать это, как состояние ишиаса.

  • Симптом Бонне выполняется аналогично Лассе, с единственным отличием в том, что позу помогает пациенту выполнить врач.

  • Перекрестный синдром используется, чтобы определить, присутствует боль с одной стороны, или воспалительный процесс затрагивает два отростка пары нервных окончаний.

  • Также в большинстве случаев не пренебрегают рентгенографическим обследованием, хотя именно оно не является довольно информативным и современным.

  • МРТ позволяет определить наличие изменения в сосудах, спинномозговых оболочках, нервных корешках, а также окружающих мягких тканях.

  • Компьютерная томография позволяет определить самые разносторонние причины, которые вызвали изменения в нормальном функционировании седалищного нерва.

Но, не в каждом случае можно провести комплексное обследование с применением всех вышеперечисленных методик. Дело в том, что:

  • Компьютерную томографию не проводят при беременности.

  • МРТ не выполняют в случае искусственной вентиляции легких, наличия металлических имплантов и аппаратов Илизарова, когда присутствуют вшитые водитель сердечного ритма.

  • Рентгенографию так же не проводят беременным и при интенсивном ожирение.

После того как врач проведет все возможные способы обследования, можно будет выставить окончательный диагноз. И только потом понять, как лечить защемление седалищного нерва и на что воздействовать в первую очередь.

Для диагностирования невропатии седалищного нерва требуется обратиться к специалисту – неврологу. Врач проведет осмотр пациента. Главным признаком поражения седалищного нерва считается наличие симптома Ласега. Заключается он в следующем: пациент ложится на спину на кушетку., врач сгибает ему ногу под прямым углом и медленно начинает ее выпрямлять.

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно может потребоваться консультация и обследование у таких специалистов как ревматолог, сосудистый хирург, вертебролог.

  • Рентген. Считается наиболее доступным методом диагностики, сделать который можно в любой поликлинике. Рентгенограмма производится в двух проекциях – фронтальной и боковой. Это позволяет выявить, является ли источником невропатии седалищного нерва изменения в межпозвонковых дисках.
  • На компьютерную томографию или МРТ пациента направляют если рентген не помог выявить этиологию заболевания. Данные методы устанавливают причину, если она связана с изменениями в спинном мозге или сосудах нервного сплетения.
  • Радиоизотопное сканирование проводят, если врач заподозрил у пациента наличие опухоли. Особенно оно показано тем, кто долгое время принимает кортикостероиды или является ВИЧ-инфицированным больным.
  • Электронейромиография позволяет при помощи электрического импульса определить состояние мышц и периферической нервной системы. Обследование помогает установить место воспаления или повреждения, а также выяснить, как проходит процесс восстановления ткани нервных волокон.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики следует:

  • Заниматься ЛФК для укрепления мышц спины, следить за соблюдением правильной осанки.
  • Не поднимать тяжестей, избегать травм и падений.
  • Нельзя переохлаждаться, всегда следует одеваться по погоде.
  • Если работа сидячая, то обязательно необходимо прерываться каждый час. Вставать из-за стола и делать несколько приседаний и наклонов.
  • Следить за массой тела. Если она превышает норму, то ее необходимо сбросить.
  • Избегать инфекций и простуд.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector