Из какого материала делают эндопротезы

Разновидности эндопротезирования

  • Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.
  • При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.
  • Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.
  • Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
  • Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
  • Ревматоидный артрит.
  • Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.
  1. Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Ускорению патологического процесса способствуют переломы, физические нагрузки, возрастные изменения, осложненная история болезни.

Все эндопротезы классифицируются на частичные, тотальные, фрагментальные, с установкой в незначительной части сустава.

  1. Эндопротез с задней фиксацией сустава. Изделие изготовлено из прочного пластика и металла. Конструкция имеет приподнятую поверхность со штифтом в области большеберцовой кости. При подсадке изделие плотно соединяется с костью в области бедра, имитируя работу задней крестовидной связки.Движение протеза мягкие, плавные, а само изделие отличается долговечностью.
  2. Протез с сохранением крестовидной связки. Изделие подходит пациентам, у которых крестообразная связка не повреждена или изменена несущественно. У протеза нет штифта, однако это не мешает надежной фиксации и стабилизации коленного сустава.
  3. Частичные эндопротезы.Применяются при незначительных дегенеративно-деструктивных изменениях костно-хрящевой ткани коленного сустава, когда патологический процесс носит стремительный необратимый характер. Частичные протезы отличаются небольшими размерами, изготавливаются однополюсными.
  4. Подвижные протезы.Конструкция включает три основных фрагмента: основа, штифты, соединения. Подвижная платформа обеспечивает полноценную суставную подвижность. Такие пациенты возвращаются к полноценной жизни даже с полностью разрушенным коленным суставом. Однако, такая модель протезов подходит пациентам с развитой мягкой тканью.В обратном случае, эндопротез быстро расшатывается и требует замены.
  5. Коленный эндопротез с неподвижной платформой. Распространенная модель, имеющая массивную конструкцию из полиэтиленовой части большеберцовой кости и металлической платформы.Изделие устанавливается чаще всего, однако не подходит пациентам с избыточным весом и лицам, которые заняты активным физическим трудом.

Стоимость каждого типа протеза различается, сильно варьирует от региона, престижа медицинского центра, квалификации хирурга, производителя протезного изделия.

Сегодня лидером продаж эндопротезов для колен является США и Великобритания. Их стоимость варьируется от 110 до 200 тысяч рублей.

Выпускаются в нескольких вариациях. Самыми популярными являются модели

  • LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Gender Solutions;
  • Patello-Femoral Joint.

Первый вариант обеспечивает свободное вращение и сгиб протезированного сустава. Сама суставная поверхность состоит из металлопластиковых элементов, которые присоединяются к концу бедренной кости. Опорная платформа заменяет искусственный хрящевой компонент.

Второй вариант называется мобильным подшипников. Предназначен для физически активных пациентов, при ранней диагностике необратимых деструктивных изменений костно-хрящевой ткани коленного сустава.

При этом второй вариант предполагает гендерные различия — разделение на женские и мужские протезы.

Протезы ДеПью отличаются по нескольким основным видам:

  • Rotating Platform Knees;
  • Fixed-Bearing Knees;
  • High Performance Partial Knee.

alt

В первом случае подразумевается установка подвижной конструкции с опорой на поворотную платформу. Это позволяет обеспечивать полноценную имитацию естественного движения коленного сустава. Конструкция уменьшает или предотвращает дальнейший износ коленного сустава, обеспечивает долговременную эксплуатации. В мире имплантировано до 2% протезов ДеПью, износостойкость которых достигает 20 лет.

Во втором случае, изделие состоит из металла и износостойкого полиэтилена с низким уровнем отторжения. Пятилетняя нагрузка и приживаемость достигает 99%.

Третий вариант создан для активно развитых пациентов, которым требуется максимальная амплитуда сгиба. Кроме того, разрушение коленного сустава должно быть неполным, остаток собственных тканей составляет около 35-40%. Этот протез обеспечивает сидение в позе «йоги», становиться на колени с положения стоя, приседать.

Британский коленный протез отличается высоким % износостойкости. В состав входит металлический цирконий, который практически не склонен к стиранию, механическим повреждениям, царапанью. Износостойкость достигает 87%, что намного выше прочих кобальт-хромовых материалов.

Британские коленные протезы имеют высокую стоимость, более 200000 рублей.

Популярная модель Total Knee Replacement System — искусственный сустав, который предназначен для пациентов с активной жизненной позицией. Конструкция обеспечивает максимальное сгибание, расширение, вращение по оси естественного коленного сустава.

Из какого материала делают эндопротезы

Американские коленные эндопротезы анатомически подстраиваются под естественное колено пациента.

  1. Complete Knee System. После установки отмечается высокая степень сгиба сустава, амплитуда достигает 150 градусов. Существует несколько вариантов различных размеров импланта в соотношении к бедренной кости.
  2. BioMet Oxford Knee.Используется в протезировании коленного сустава у пациентов со срединным (иначе, медиальным) артритом. Составляющими компонентами протеза являются пластиковые подшипники, которые вживляются с одной стороны.Установка этого типа протеза помогает снизить повреждение костно-хрящевой ткани, а клинические испытания показывают почти 95% износостойкости.

Сроки эксплуатации любых коленных протезов зависят от множества факторов. В среднем, эксплуатация коленных протезов достигает 15-25 лет. Лучшие показатели показывают титановые сплавы, металлический цирконий. При учете гарантийного срока важно учитывать вес, возраст, физическую активность пациента.

Российская практика эндопротезирования с каждым годом только прогрессирует, однако в своей практике применяет только импортные импланты.

Отечественные протезы колена сильно уступают зарубежным аналогам. Несмотря на это, стоимость протезов не сильно отличается от импортных. Разница в цене составляет 25-50 тысяч рублей.

Эндопротезирование коленного сустава — серьезная операция, которая гарантирует восстановление суставной подвижности в 95% всех клинических случаев.

До 80% всех пациентов, перенесших протезирование коленного сустава, проживают жизнь без необходимости в дальнейшем перепротезировании.

Эндопротезирование (замена) коленного сустава проводится в случае серьезных травм или наличия тяжелой патологии в организме, которая спровоцировала генерализированную деструкцию суставного хряща и, как следствие, искривление оси сочленяющихся костей.

Чаще всего проводится операция при гонартрозе – хроническом дегенеративно-дистрофическом патогенезе, не поддающемся на последних стадиях консервативной терапии.

Из какого материала делают эндопротезы

Более чем 80% из числа всех проведенных вмешательств, связанных с установкой коленного эндопротеза, составляют процедуры, которые выполняются пациентам с артрозом колена.

Гонартроз коленного сустава, операции не избежать.

Искусственная конструкция произведена таким образом, чтобы она смогла полностью заменить функции удаленного костного соединения или отдельного его фрагмента.

Другими словами, конструктивные и функциональные особенности имплантируемого механизма с высокой степенью точности приближены к естественному коленному суставу человека, который не имеет патологических отклонений.

Схематичное изображение импланта коленного сустава.

В зависимости от показаний пациенту могут осуществить пересадку искусственного сустава частичным или тотальным способом. При частичной процедуре вживляется одномыщелковый протез, при полном эндопротезировании – тотальный имплантат.

Из какого материала делают эндопротезы

И первая, и вторая имплантационная технология дает высокие послеоперационные результаты, конечно, если выполнение ответственного хирургического процесса осуществляет высокопрофессиональный специалист по части эндопротезирования.

Более подробно об особенностях замены суставов колена вы можете ознакомиться из материалов с исчерпывающей информацией, представленных на нашем сайте. В этой же статье речь пойдет о ценах и формировании стоимости на операцию.

Для тех пациентов, кто нуждается в эндопротезировании коленного сустава, стоимость волнует не меньше, чем все лечебные мероприятия, которые предстоит пройти. Именно поэтому мы подготовили для вас, дорогие гости нашего ресурса, ответы на одни из самых животрепещущих вопросов, касающихся финансовой тематики.

Очень многие люди ищут любые возможности, чтобы прооперироваться платно, и их желание вполне объяснимо. Невыносимо болезненный и сильно деформированный сустав, без преувеличения говоря, – это не жизнь, а сплошной ад.

И непременно хочется поскорее вернуться к нормальной жизни: забыть, наконец, об ужасной боли и физической неполноценности, ходить и двигаться, как здоровый человек.

А, узнав, сколько стоит еще ждать при намерении пройти эндопротезирование коленного сустава за счет квот в Москве или Санкт-Петербурге, естественно, предпочтешь платную хирургию. Зато без томительного ожидания, которое может затянуться до 1 года или даже больше.

И между тем, они правильно делают, выбирая платные услуги, а знаете почему? Потому что при запущенных суставных болезнях лучше не откладывать операцию, так как патология может начать разрушать главные слои костных структур, и вот тогда поставить эндопротез будет уже проблематично, а иногда вообще невозможно.

Кто в теме, тот знает, что именно к концам суставных костей крепятся основные части протезной конструкции, а если они станут хрупкими, то плотно и надежно посадить на них имплантат станет попросту невыполнимой задачей. Еще один момент, это мышцы, которые итак уже атрофированы в определенной степени, дальше они лучше не станут, а напротив, ослабнут еще больше, что усложнит послеоперационную реабилитацию и с большой долей вероятности увеличит сроки до окончательного восстановления вдвое или втрое.

alt
Чашки Zimmer — популярные и качественные элементы протеза.

Виды изделий

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Из чего сделаны имплантаты?

alt
Искусственный сустав из титана подойдет подвижным людям.
  • Металл-металл. В этом случае эндопротезы тазобедренного сустава или коленного изготавливают из сверхлегких и прочных металлических сплавов. Хорошо зарекомендовали себя титановые протезы, которые считаются крепкими, поэтому их устанавливают активным и подвижным пациентам.
  • Металл-полиэтилен. Имплант изготовлен из титана и пластика, поэтому он менее прочный и долговечный. Такие виды протезов устанавливаются пациентам, ведущим неактивный образ жизни.
  • Керамический. Эти протезы долговечные, безопасны и износостойкие, поэтому применяются для молодых пациентов, регулярно занимающихся спортом и ведущих активную, подвижную жизнь. Единственным минусом эндопротеза из керамики считается высокая стоимость, поэтому не каждый больной может его себе позволить.
  • Керамика-пластик. Материалы, используемые для изготовления такого вида протеза, не очень прочные, поэтому его устанавливают пожилым больным, которые мало двигаются и у них отсутствуют риски преждевременного изнашивания и выхождения из строя искусственного сустава.

Когда показана замена сустава

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Производители протезов для эндопротезирования

Так, в Германии изъяты из клинического оборота протезы на основе никеля (поскольку этот металл – аллерген). Значительно снижено содержание в сплавах других металлов, за которыми признана потенциальная аллергическая опасность. На первый план выходят такие химически чистые и не раздражающие живую ткань компоненты, как хром, кобальт, молибден. Основным материалом стал весьма комфортный для живой ткани титан.

При этом следует иметь в виду, что для каждой анатомической зоны тщательно подобраны свои комбинации сплавов и технические приемы обработки металлов (формирования изделий). Анатомически проработанный подбор сплавов и методов обработки гарантирует дополнительную комфортность имплантата в конкретном месте его вживления. Гарантируется и повышенная стойкость имплантата к характерным для данной анатомической зоны нагрузкам.

Не стоит поэтому удивляться, что, например, материал протезов тазобедренного сустава отличается от материалов в коленных протезах.

Различия в материалах обусловлены даже принципом установки протеза. На костный цемент устанавливаются металлические крепежи из одних сплавов, непосредственно на кость – из других сплавов.

Вот несколько примеров.

Крепежи (вживляемые в кость) эндопротезов тазобедренного сустава различаются между собой следующим образом:

  • устанавливаемые на цемент – сплавы кобальта, хрома, молибдена (ковка);
  • бесцементные – сплавы титана, алюминия и ванадия, либо титана, алюминия и ниобия (ковка).

Элементы коленного протеза (устанавливаемые на эпифизы бедренной и большеберцовой костей):

  • сплавы титана с различными компонентами (ковка);
  • сплавы кобальта, хрома и молибдена (ковка).

Важнейший раздел – подбор материалов для взаимодействующих частей полных суставных протезов. Это так называемые ТЕР (тотальные эндопротезы). Они воспроизводят не только сустав, но и его функции. ТЕР подвижен в той же мере, что и живой здоровый сустав. Поэтому тотальный эндопротез включает в себя хитроумную комбинацию трущихся друг о друга, скользящих, прокатывающихся друг по другу частей.

Новейшие инновационные решения, исключающие истирание и разрушение взаимодействующих элементов, таковы:

  • сплав кобальта, хрома, молибдена контактирует с полиэтиленом;
  • керамика – с керамикой;
  • керамика – с полиэтиленом;
  • кобальт, хром, молибден – с аналогичным сплавом.

Из какого материала делают эндопротезы

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.
alt
Во время операции может заменяться весь сустав или его поверхности.
  • Частичная замена. Во время операции врач удаляет шейку, головку и фрагменты суставного ложа, при этом проводится неполное эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное ложе делают из металла либо керамики, фиксация проводится при помощи цементного клея.
  • Тотальное протезирование. Назначается в ситуациях, когда суставные структуры полностью разрушены, поэтому заменяется все сочленение. Чтобы в послеоперационный период не возникло негативных последствий, пациенту рекомендуется следить за весом и не допускать его набора.
  • Замена суставных поверхностей. Проводится в случае, когда дегенеративным изменениям подвержены лишь некоторые участки сочленения. На пораженные поверхности накладываются пластины, которые будут выполнять функции здоровых структур сустава. Процедура считается малоинвазивной, поэтому после нее реабилитационный период недлительный.
  • Ревизионное протезирование. Назначается в случае, когда по тем или иным причинам возникла необходимость в замене старого эндопротеза новым. Это может случиться после истечения сроков эксплуатации импланта и нарушения функционирования. Повторное эндопротезирование назначается при развитии послеоперационных осложнений, когда, например, организм отторгает чужеродный предмет.
alt
Замене подлежат даже сочленения пальцев рук.

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев. Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

  • американский производитель Zimmer, производящий чашки «Зиммер»;
  • Stryker, выпускающий систему Omnifit;
  • DePuy, выпускающий ножки эндопротезов тазобедренных суставов Corail, имеющие гидроксиапатитовое покрытие.

По качеству и долговечности протезы Zimmer или DePuy почти идентичны, но все же между ними есть отличия:

  • метод фиксации;
  • материалы покрытия;
  • диаметр резьбы для винтов.

Срок службы эндопротезов Биомет

Медицинская компания Биомет является мировым лидером не только в производстве суставных эндопротезов, но и в изготовлении передовых костно-пластических материалов. Каждое из изделий разработчика выполнено с учётом особенностей антропотомии пациента.

  • Протезы тазобедренного сустава системы Bi-Metric. Представляет собой комплекс элементов из хромокобальтового сплава, который имплантируется в костную ткань и приживается со 100% вероятностью, что является беспрецедентным результатом.
bi-metric
  • Протезы тазобедренного сустава системы ReCap. Устройства этого комплекса обладают прекрасным сцеплением с костью благодаря специальной технологии сочетания титанового покрытия и полимерного слоя.
images
  • Комплексы всеобщего протезирования коленного сустава системы Vanguard. Изготавливаются из синтетического материала повышенной прочности и износостойкости. Обладают возможностью установки элементов сустава любых размеров.
vanguard
  • Системы протезирования локтевого сустава Discovery. Представляют собой устройства, оснащённые приводящими шарнирами и обладают способностью замены всего локтевого сустава.
discovery
  • Протезы плечевого сустава системы Comprehensive. Используются для частичной замены сустава либо всеобщей.
vvv
  • Закрепительные комплексы для частей костной ткани.
  • Инструменты и материалы, используемые в травматологии.

Эта система была разработана компанией Биомет в 1998 году для пациентов, у которых велика вероятность вывиха тазобедренного сустава и наблюдаются регулярные болезненные ощущения, приводящие к полному обездвиживанию. Применяется устройство для протезирования вертлужной впадины, что позволяет устранить боль и полностью поставить на ноги пациента в достаточно короткие сроки.

Протез этой компании обладает увеличенным сроком службы и повышенной износостойкостью к нагрузкам по сравнению с аналогами других производителей.

Из какого материала делают эндопротезы

Преимущества эндопротеза Dual Mobility:

  • Установка этого устройства позволяет отводить бедро в диапазоне 142 градусов. Прочность аппарата позволит выдерживать нагрузки, необходимые для всех видов перемещения.
  • После имплантирования этого приспособления пациент сможет не только отводить, но и сгибать бедро в пределах 170 градусов. Это позволит пользоваться своими конечностями в полной мере.
  • Конструкция протеза максимально соответствует анатомическим параметрам пациента, что способствует комфортному и быстрому привыканию организма к этому имплантату.
  • Прекрасная приживаемость в 98% случаев.
  • Безцементный метод фиксации. Обеспечивает хорошее крепление протеза к костной ткани пациента и хорошо проявляют себя при плановой замене устройства.

Применение тазобедренного эндопротеза Dual Mobility позволяет его пользователю быстро восстановить свои функциональные возможности и вновь ощутить радость всей полноты движения, необходимой для ведения активной жизни. Качество материала, из которого произведено это устройство максимально приближено к характеристикам натуральных тканей, составляющих сустав. Это способствует сохранению естественной анатомии движения его составных элементов.

Система тотального эндопротезирования ReCap обеспечивает весь комплекс всевозможных движений тазобедренных частей. За счёт применения новых технологических подходов при производстве компонентов этого устройства, была достигнута абсолютная точность полировки и соответствия взаимодействующих между собой элементов протеза.

Протез включает в себя следующие части:

  • Чашка, которая замещает вертлужную впадину тазовой кости. Изготавливается из полимерного материала.
  • Головка протеза представляет собой шарообразную деталь, которая имитирует головку бедренной кости. Производится из металла и покрывается полимерным материалом.
  • Клиновидная ножка заменяет шейку и часть бедренной кости. Изготавливается из металла, так как воспринимает большие нагрузки.

Протезы Vanguard

Эта система используется для проведения эндопротезирования коленного сустава. Благодаря применению инновационных технологий и материалов, отвечает всем современным стандартам и требованиям, предъявляемым к проведению медицинских операций. Система протезирования состоит из следующих компонентов:

  • бедренной части, сохраняющей анатомический характер;
  • конструктивного элемента, имитирующего часть большой берцовой кости;
  • стопорной вставки с пропиткой витамина E.

Выбор эндопротеза для тазобедренного сустава

Крепление к кости производится безцементным способом. Устройство позволяет осуществлять сгиб до 155 градусов, что позволяет пациенту перейти к повседневной жизни без ограничений, а также предоставляется возможность для занятий спортом.

Протезы AGC

Представляют собой системы тотального эндопротезирования коленного сустава. Система была разработана в 1983 году, и включает в себя применение передовых технологий, учитывающих в полной мере анатомическую форму человеческого тела.

В состав системы входят следующие конструктивные части:

  • большеберцовый элемент;
  • надколенник;
  • вкладыш.

Существуют следующие виды протезов системы AGC:

  • протезы с сохранением крестообразной связки;
  • протезы с заменой крестообразной связки.

Все компоненты изготавливаются из специального полиэтилена, обладающего повышенной прочностью и износостойкостью при помощи технологии компрессионной формовки. Этот вид деятельности позволяет получать идеально ровную поверхность и структуру материала с высокой плотностью.

Клинические исследования, проведенные за десятилетний период различными инстанциями, показали, что выживаемость эндопротезов компании Биомед составила 98%. Средний срок службы протезов фирмы, в среднем, доходит до двадцати лет. Технологии этого международного производителя стали золотым стандартом в области производства и применения устройств протезирования. Всё это стало возможным благодаря постоянному усовершенствованию процессов производства и изобретению новых материалов для протезных компонентов.

Продукция тазобедренного сустава Depuy

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

  • Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

  • Безцементная. Искусственный сустав в месте крепления имеет глубокие борозды и впадины, в которые прорастают костные структуры. Со временем кости срастаются с протезом, из-за чего он надежно крепится и соединяет сочленение с конечностью.
  • Цементная. Импланты крепятся при помощи клеящего раствора. Из-за того, что цементное клеящее вещество является крепким и трудноотделимым от кости, такой вид фиксации не стоит применять людям, у которых в дальнейшем предвидится повторная замена эндопротеза.
  • Гибридная. Для крепления ножки используются жидкие клеящие вещества, а чашка фиксируется безцементным способом.

Эндопротезирование — операция по полному замещению дефектного сустава или его отдельной части на безболезненный искусственный элемент. Эндопротезирование тазобедренного сустава способствует возобновлению двигательных возможностей пациента и восстановлению привычного ритма жизни.Выделяются несколько видов такого хирургического вмешательства:

  • поверхностное эндопротезирование – первичная замена поврежденной суставной поверхности;
  • тотальное эндопротезирование – замещение всего сустава;
  • ревизионное эндопротезирование – замена уже установленного эндопротеза.

Современные эндопротезы относят к сложным техническим изделиям, которые подбираются индивидуально.

Искусственный протез включает ножку, круглую головку, вкладыш и чашечку. Головка вращается в вогнутой впадине, что помогает выполнять нужный объем движений.Узел трения в эндопротезе – это то, какие материалы взаимодействуют между собой при движении в искусственном суставе. Тип материалов — металл, керамика, полиэтилен, и их качество определяют срок службы изделия после установки.

Radial Head Prosthesis System

Radial Head Prosthesis System.

Срок службы?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача, следил за весом и контролировал свое здоровье, в среднем протез служит до 15—25 лет. Но срок службы эндопротеза тазобедренного сустава либо коленного зависит от многих факторов, чтобы уменьшить износ, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания и не давать распространяться воспалению по всему организму;
  • не поднимать большие тяжести;
  • предотвращать чрезмерное сгибание искусственного сустава;
  • не допускать развития остеопороза.

После того как имплант тазобедренного сустава либо колена отслужит свой срок, назначается ревизионная операция, во время которой будет установлен новый эндопротез. Зачастую титановый протез ставят молодым и активным мужчинам и женщинам. А гибриды титанов, пластмассы и керамики рекомендуется применять людям преклонного возраста, потому как изнашиваются такие искусственные сочленения намного быстрее.

Современные эндопротезы изготавливаются из металла, керамики, полиэтилена. Именно материал имплантата, а также сложность конструкции и гарантированный производителем срок эксплуатации определяют его стоимость.

Установка искусственных суставов — одно из самых востребованных хирургических вмешательств. Оборот в сфере эндопротезирования превышает 40 миллиардов долларов с ежегодным ростом 1,2 процента.

Современные эндопротезы сконструированы из прочных, биоинертных частей, идентичных по форме суставным структурам. Правильный выбор имплантата и мастерство хирурга — залог быстрого возвращения пациента к активному образу жизни.

В настоящее время возможна замена даже мелких сочленений пальцев рук и ног. Но особенно распространено эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов.

Показаниями для хирургического лечения является неэффективность консервативной терапии из-за выраженной деформации костей, необратимого повреждения хрящевой прокладки.

При выборе имплантата врач учитывает множество факторов. И это не только вид диагностированной у пациента патологии, но и характеристики искусственного сустава:

  • количество составляющих — двухкомпонентные, трехкомпонентные;
  • способ соединения компонентов — связанные, полусвязанные, несвязанные;
  • конгруэнтность — блоковидные, бисферические, вогнуто-выпуклые, двояковыпуклые, сферические, сфероидальные, цилиндрические, усеченно-цилиндрические, конические;
  • форма частей — анатомические, неанатомические.

Успех операции обусловлен и правильным выбором хирургом способа фиксации эндопротеза. Для цементного крепления используется специальный высокопрочный полимер, называемый еще «костным цементом».

А при бесцементной фиксации применяются особые полые конструкции, в дальнейшем заполняемые костными тканями. Последний способ обычно практикуется при замене суставов у молодых и физически активных людей.

Для пожилых пациентов наиболее надежной считается цементная фиксация из-за замедленного течения у них процессов восстановления костных тканей.

Имплантат тазобедренного сустава состоит из чаши, повторяющей форму вертлужной впадины, закрепленного внутри вкладыша, ножки и головки. Используются протезы, изготовленные из таких материалов:

  • металл-металл. Конструкция отличается повышенной износоустойчивостью, поэтому часто устанавливается пациентам, которые ведут активный образ жизни. Современные эндопротезы изготавливаются из титана или кобальтохромовых сплавов. К их недостаткам можно отнести повышенную вероятность металлоза мягких тканей, проявление системного токсичного действие ионов металла, попавших в кровоток;
  • металл-полиэтилен. Относительно бюджетный вариант, но недолговечный. Металлическая головка довольно быстро изнашивается, но сложный полимер вкладыша вертлужной впадины хорошо снижает силу трения;
  • керамика-керамика. Это самые качественные имплантаты: устойчивые к трению, с полным отсутствием токсичности и длительным сроком эксплуатации. У них только один «минус» — относительно высокая стоимость;
  • керамика-полиэтилен. Из керамики выполнена искусственная бедренная головка, поэтому прослужит она долго. А полимерный вкладыш вертлужной впадины изготовлен из сложного полимера, практически не поддающегося истиранию.

Эндопротезирование тазобедренного сочленения бывает двухполюсным и однополюсным. В последнем случае в ходе операции выполняется замена только головки бедренной кости пластиковым, металлическим или керамическим имплантатом.

В настоящее время этот метод хирургического вмешательства практикуется достаточно редко. Причина — высокий риск протрузии (проваливания) протеза в полость малого таза.

Даже при разрушении только бедренной головки проводится тотальная установка эндопротеза тазобедренного сустава.

Естественное коленное сочленение состоит из трех отсеков — медиального, расположенного с внутренней стороны, внешнего бокового и бедренного, находящего под коленной чашечкой. У искусственного сустава значительно более сложная конструкция. Она представлена следующими компонентами:

  • большеберцовый. Это металлическая платформа, оснащенная пластиковой вставкой и крепящаяся к голени в ее верхней части. Обычно при изготовлении этого части производители используют титановые сплавы;
  • бедренный. Крупный, изогнутый компонент, фиксируемый на бедренной кости, в процессе эксплуатации подвергающийся серьезным нагрузкам. Поэтому для его производства применяются керамика и металл, например кобальтохромовый сплав;
  • коленный. Часть куполообразной формы, которой заменяется поврежденная коленная чашечка. Хорошо выдерживает повышенное трение при ходьбе, сгибании и разгибании сочленения, так как выполнена из высокопрочного полиэтилена;
  • пластиковая прокладка. Расположена между большеберцовым и бедренным компонентами, предназначена для плавного смещения других частей относительно друг друга. Выполнена прокладка из прочного и одновременно упругого, эластичного пластика.

Ранее обычно использовались искусственные суставы с фиксированной опорой. Это традиционный тип эндопротезов с полиэтиленовой большеберцовой частью и мягким бедренным компонентом. В последнее время такие изделия применяются только для протезирования пожилых пациентов из-за низкого диапазона доступных движений (около 40%).

Сейчас востребованы подшипниковые эндопротезы коленного сустава. Они обеспечивают отличную мобильность колену, в том числе за счет дополнительных градусов вращения. Подшипниковый протез становится как бы естественной частью ноги, а его функциональность напрямую зависит от состояния связочно-мышечного аппарата.

Срок службы искусственного сустава часто становится определяющим фактором при его выборе. Чем он дольше, тем реже проводится ревизионное эндопротезирование, то есть плановая замена изношенного сочленения.

При повторной установке хирург спиливает часть собственной кости пациента. С каждой последующей заменой количество костных тканей сокращается. Поэтому теоретически вполне возможно, что при очередной установке имплантата оставшейся кости просто будет недостаточно.

На срок эксплуатации эндопротеза влияют такие факторы:

  • грамотное проведение хирургического вмешательства;
  • качество используемого протеза;
  • выполнение пациентом всех врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Хороший эндопротез прослужит 25 лет и более, если он не подвергается повышенным нагрузкам. Средний срок службы имплантата, изготовленного из полиэтилена и металла — от 15 до 20 лет. Он может сокращаться из-за избыточной массы пациента, наличия у него хронических патологий, особенно аутоиммунных, эндокринных, метаболических.

Благодаря квотам на эндопротезирование, установкой искусственных тазобедренных и коленных суставов занимаются многие российские клиники. Но вот производство отечественных имплантатов не поставлено на широкий поток.

Поэтому при выполнении операций обычно используются импортные протезы, чаще американские или европейские. Китайские модели менее востребованы. Их стоимость существенно ниже, но качество нередко оставляет желать лучшего.

Разрушение тазобедренного сустава

При выборе эндопротеза не всегда стоит ориентироваться на его цену, но именно она часто определяет качество, становится залогом длительной и беспроблемной эксплуатации. В подавляющем большинстве случаев хирурги-ортопеды отдают предпочтение искусственным тазобедренным суставам от таких производителей:

  • Зиммер. Международная корпорация, несколько десятилетий занимающаяся разработкой и совершенствованием эндопротезов. Продукция Зиммер высокого качества, что и определяет ее цену. Протез для однополюсного протезирования обойдется пациенту в 80-85 тысяч рублей, для двухполюсного — до 230 тысяч рублей;
  • Джонсон-Джонсон. Это известный производитель внешних и внутренних протезов, но в нашей стране его изделия не слишком востребованы. Стоимость качественного имплантата от Джонсон-Джонсон варьируется в пределах 150-200 тысяч рублей;
  • Биомет. Компания по изготовлению медицинских устройств выпускает эндопротезы отличного качества с длительным сроком службы. Но их цена достаточно высока. Керамический имплантат стоит от 270 тысяч рублей и выше;
  • Stryker. Это международная корпорация, специализирующаяся на производстве ортопедической продукции. Изготавливаемые ею эндопротезы надежны, прочны, с хорошими техническими характеристиками. Средняя стоимость эндопротеза — 250 тысяч рублей.

Цены искусственных коленных суставов несколько ниже, но не намного. Они зависят как от производителя, так и от конструкции. Имплантаты для тотального эндопротезирования стоят от 50 до 200 тысяч рублей. Частичная замена обойдется пациенту несколько дешевле (на 20-40%).

Асептическая нестабильность эндопротезов – это несостоятельность эндопротезов, вызывающая нарушения в обменных процессах костной ткани вокруг компонентов эндопротеза и ведущая к её разрушению с нарушением функции тазобедренного сустава

Как выбрать?

Подобрать подходящие виды коленных эндопротезов либо тазобедренных, поможет хирург, который будет проводить протезирование. Но стоит отметить, что качество российских протезов существенно уступает иностранным. Для совершенствования конструкции и устранения недостатков необходимо современное технологическое оборудование.

Пациенту выбирать и покупать протез на свое усмотрение не рекомендуется. Для безопасного проведения операции важен не только сам эндопротез, к нему необходимо иметь соответствующий набор инструментов, которого у хирурга может и не оказаться. Если больной не согласен с предлагаемым вариантом, врач всегда сможет подобрать альтернативу.

Правила нахождения в больнице

Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

  • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
  • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
  • больной отправляется на встречу с анестезиологом.

Виды материала для эндопротезов тазобедренного сустава

В день, когда назначена операция:

  1. Проводится транспортировка больного в операционную.
  2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
  3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
  4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
  5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).

Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector