Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет, выполняем операции.

Диагностика недержания мочи у женщин

Основным симптомом является случайное выделение мочи.

  • Если у вас стрессовое недержание мочи, у вас может выделяться от малого и среднего объема мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях и т.д.
  • Недержание мочи у женщин

  • При недержании мочи, вы можете чувствовать у себя внезапное желание помочиться и необходимость часто мочиться. С такого рода проблемой утрачивается контроль за мочевым пузырем, бывает, что вытекает достаточное количество мочи, чтобы пропитать одежду или даже “сбежать” вниз по ноге.
  • Если Вы страдаете смешанным типом недержания мочи, у Вас могут быть симптомы обеих проблем.

Ваш врач при опросе уточнит о том, что и сколько Вы пьете. Он также выяснит, как часто и сколько Вы мочитесь, и как происходят утечки. Перед посещением врача желательно 3 или 4 дня вести дневник мочеиспусканий, это поможет доктору дать более действенные рекомендации.

Врач осмотрит вас и чтобы прояснить причину вашей проблемы контроля мочевого пузыря, может направить вас сделать несколько простых анализов и тестов. Если доктор считает, что проблема вызвана несколькими причинами, вероятно, потребуется больше тестов.

Недержание мочи у женщин не является неизбежным результатом старения. Большинство женщин, которые имеют это состояние, способны избавиться от него или как минимум ослабить.

Лучшее лечение зависит от причины недержания мочи и даже Ваших личных предпочтений. Лечение различно для каждого человека и зависят от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение стрессового недержания

Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.

Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.

Роды Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.

Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет, выполняем операции.

Операции на органах малого таза. Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи. С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера.

Факторы риска:

  • европеоидная раса наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше);
  • ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом);
  • неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника);
  • инфекция мочевыводящих путей расстройства пищеварения прием некоторых медикаментов;
  • анемия.

Стрессовое недержание мочи у женщин доставляет массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.

Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления) Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.

Императивное недержание мочи

В норме позыв на мочеиспускание появляется после накопления в пузыре определенного количества мочи. Чувствуя этот позыв, женщина может его успешно сдерживать до ближайшей туалетной комнаты. При повышенной реактивности мочевого пузыря даже небольшого количества мочи достаточно для возникновения сильного, нестерпимого позыва.

Недержание мочи у женщин

И если рядом по счастливой случайности не окажется туалета, то есть риск упустить мочу. Причиной возникновения этого недуга считают гиперреактивный мочевой пузырь. По причине особой подвижности психики и скорости нервных импульсов мышцы сфинктера и мочевого пузыря реагируют на малейшие раздражения.

Поэтому мочу можно упустить при небольшом ее скоплении в пузыре, особенно если присутствует какой-либо внешний раздражитель (яркий свет, звук льющейся воды и т.п.) Основные симптомы императивного недержания частые позывы на мочеиспускание позывы почти всегда внезапные неудержимое желание помочится возникновение позывов часто провоцируется внешними обстоятельствами Факторы риска возникновения императивных позывов точно такие же, как и при стрессовом недержании, потому что эти виды часто сочетаются.

В отличие от стрессового недержания, при императивных позывах хирургическое лечение неэффективно. Всем женщинам с такой проблемой в первую очередь рекомендовано пробовать общие методы лечения (немедикаментозные). Только при их неэффективности можно задуматься о терапии лекарствами. Медикаментозное лечение При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными.

Дальфаз, Кальдура, Омник. При недержании у женщин климактерического возраста, когда налицо дефицит эстрогенов, используют заместительную гормональную терапию или специальные мази. Примером такой мази является Овестин – крем, содержащий эстрогеновый компонент. Его использование позволяет уменьшить сухость и зуд слизистых, снизив частоту недержания мочи.

Ятрогенное недержание мочи

Некоторые лекарственные средства в списке своих побочных эффектов имеют нарушение мочеиспускания: адреномиметики (псевдоэфедрин) могут вызывать задержку мочи с последующим ее недержанием, применяются для лечения заболеваний бронхов; все мочегонные средства; колхицин (для лечения подагры); некоторые препараты с эстрогенами;

седативные препараты и антидепрессанты После окончания приема этих препаратов неприятные симптомы уходят сами собой. Другие виды недержания Более редкие причины упускания мочи обычно связаны с органической патологией. Это могут быть повреждения головного и спинного мозга в результате опухолевых процессов, травм, инсультов, рассеянного склероза.

Психологическая установка на отвлечение от желания помочиться

Упражнения Кегеля. Суть такой гимнастики максимально проста. Для начала необходимо «найти» нужные мышцы тазового дна: перивагинальные и периуретральные. С этой целью нужно сидя вообразить позыв на мочеиспускание и попытаться удержать эту воображаемую струю мочи. Мышцы, задействованные в этом процессе, нужно регулярно тренировать.

пытаться сокращать их при кашле, чихании и других провоцирующих факторах. Можно разнообразить и манипуляции с мышцами для достижения лучшего эффекта. медленные сжатия быстрые сокращения выталкивания (по аналогии с потужным периодом родов) задержка струи во время реального мочеиспускания. Главным недостатком простых упражнений Кегеля является невозможность контроля их выполнения.

Использование специальных тренажеров. Для тренировки создано много компактных приспособлений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна с максимальной эффективностью и выполнить все необходимые при недержании мочи у женщин упражнения. К одному из таких тренажеров относится PelvicToner. Этот прибор, основанный на свойствах пружины, позволяет постепенно и правильно наращивать нагрузку на интимные мышцы, укрепляя их. Он прост в использовании и уходе, а эффект его подтвержден клиническими испытаниями.

Недержание мочи у женщин

Психологический тренинг. При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом. У каждого найдутся свои способы: подумать о планах на день, почитать интересную книгу, подремать. Главная задача – заставить мозг забыть о походе в туалет хотя бы на короткий промежуток.

Оперативное лечение

введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления. Для введения этой сетки делают один или несколько маленьких разрезов во влагалище или паховых складках, косметического дефекта они не образуют.

Со временем сетка как бы врастает в соединительную ткань, прочно фиксируя уретру. Восстановление после таких операций наступает очень быстро, эффект ощущается практически сразу. Несмотря на привлекательность слинговых операций, вероятность рецидивов все-таки сохраняется. Кроме того, при нестабильности детрузора и анатомических дефектах уретры это хирургическое вмешательство может оказаться безрезультатным. Несмотря на вышеописанные трудности, малоинвазивные петлевые операции являются золотым стандартом в лечении стрессового недержания.

Инъекции объемообразующих препаратов. В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении. Процедура малотравматична, проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, но также не исключает рецидивов.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch: Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны. Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Кольпорафия: Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

Профилактика недержания мочи

Недержание мочи у женщин

Поддерживать водный баланс организма. Для этого нужно выпивать 1.5-2 литра негазированной воды в день. Чрезмерное и недостаточное питье могут нанести вред здоровью. Стараться создать собственный режим мочеиспускания. Вполне реально приучить себя опорожнять мочевой пузырь в определенное время. Например, с утра перед сборами на работу, во время обеденного перерыва, сразу по приходу домой посещать туалет и закреплять эту привычку.

Бороться с лишним весом (самостоятельно или с помощью специалиста) Отказаться от вредных привычек. Сократить употребление кофеиносодержащих продуктов и соленостей. Вести борьбу с запорами, если таковые имеются. Для этого можно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, особенно чернослив, инжир), пить достаточное количество жидкости, на ночь выпивать полстакана кефира.

Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование, в том числе необходимо заполнить анкету и вести дневник мочеиспусканий. Стрессовое недержание лечится с помощью операций, а императивное – путем приема лекарств.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector