Сколько длится больничный после замены тазобедренного сустава

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодам Постоперационный характер

Режим двигательной активности

Ранняя фаза

с 1 по 7 сутки включительно острая реактивно-воспалительная реакция ранний щадящий
с 8 по 14 день эпителизация, сокращение, заживление раны облегченно-тонизирующий
Поздний этап с 15 сут. по 6 неделю начало ремоделирования: преобладание костной резорбции первичный восстановительный
с 7-ой по 10 нед. доминирование процессов обновления твердых тканей поздний восстановительный
с 11 недели до истечения 3-4 месяцев со дня операции завершение костной репарации, адаптированной к новым условиям адаптационный

Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

Как Вы считаете, зачем в принципе нужна реабилитация? Потому что сустав Вам поставят «новый», а окружающие его ткани будут «старые» и привести их в норму может только реабилитация.

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

  • дыхательная диафрагмальная гимнастика;
  • тренировка здоровой конечности посредством активных упражнений, а также сгибание/разгибание голеностопа эндопротезированной ноги до ощущения легкой усталости в мышцах голени;
  • укрепление ягодичных, бедренных и икроножных мышц при помощи изометрических напряжений соответствующих зон;
  • приподнимание тазового отдела, опираясь на локти и стопу здоровой нижней конечности, чтобы не допустить обескровливания и некроза кожных покровов из-за их сдавливания вследствие долгого нахождения в кровати;
  • со 2-3 суток включают до 6 раз в день по 15 минут индивидуализированные пассивно-активные тренировки на ногу с замененным суставом (приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по кровати с подтягиванием ног к себе, сгибая область коленного сустава менее чем на 90 градусов;
  • специальные укрепляющие упражнения для приводящих и отводящих мышц, а также мышц-разгибателей бедра («Хула-хула», тест Томаса и пр.).

Спустя ориентировочно 2 суток больному разрешается садиться (сидеть не более 15-20 минут), при этом врач назначит еще упражнения, выполняемые в положении «сидя», например, разгибать ногу в коленном суставе, удерживая ее в позиции разгибания 5 секунд (по 10 сетов 5-6 раз/сут.). Также пациент с третьего дня начинает вставать, стоять и понемногу ходить на костылях, пока еще не перенося вес тела на проблемную сторону.

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

Опору на ногу добавляют очень осторожно, начиная от небольшого прикосновения ступни с поверхностью пола, постепенно наращивая процент опорной нагрузки. Освоив хорошо положение «стоя», пациент под руководством врача-методиста будет учиться осуществлять:

  • отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
  • сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
  • контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Сколько длится больничный после замены тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — самое мощное соединение, он выступает в качестве связующего звена нижних конечностей и тела человека. Благодаря ему имеется возможность передвигаться, стоять на ногах.

Относится к наиболее важному и большому суставу в организме, поэтому любой патологический процесс в нем либо повреждение способно нанести непоправимый ущерб здоровью. Так, переломы шейки бедра, запущенные формы артроза требуют немедленного оперативного вмешательства и установки эндопротеза.

Причины патологических процессов могут быть различными. Важную роль играют генетическая предрасположенность, образ жизни человека. Наибольший риск имеют пациенты с ранее перенесенной травмой тазового суставного сочленения. Любые деформирующие процессы даже в легкой степени ведут к разрушению соединительной ткани сустава.

Наибольший процент пациентов, перенесших эндопротезирование — люди с ранее выявленным артрозом в запущенной форме. Распознать проявление заболевания возможно по такой клинической картине:

  • развитие боли в тазобедренном суставе при ходьбе;
  • скованность по утрам, снижается амплитуда движения;
  • появление хруста, местами достаточно выраженного.

Даже на ранних этапах болезнь имеет яркие симптомы, поэтому заподозрить ее наличие несложно. Для подтверждения или опровержения патологии вам необходимо записаться к ортопеду и пройти рентгенологическое исследование; можно заменить рентген более инновационной диагностикой — МРТ.

Далее специалист изучает результаты и назначает лечение. Терапия включает комплексный прием препаратов при условии начальной стадии заболевания.

При отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения без эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава не обойтись. Далее последует послеоперационный период, санаторий по реабилитации и восстановление в домашних условиях.

Многие пациенты предпочитают установку протеза вместо нескольких лет мучительной боли и бесполезного приема лекарственных средств. Чаще практикуется тотальная операция, где замене подлежит головка бедренной кости, вертлужная губа и суставная капсула.

Сколько длится больничный после замены тазобедренного сустава

Создать конструкцию, имитирующую родное сочленение, не так сложно благодаря инновационным технологиям. Жизнь с эндопротезом не отличается от обычной: можно заниматься спортом, быть активным. Впоследствии человек привыкает к новой конструкции, ощущение инородного предмета полностью исчезает, а больной может продолжать привычный образ жизни.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Основные цели позднего периода

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

  • лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
  • инфракрасную лазеротерапию;
  • бальнеологическое лечение;
  • иглорефлексотерапию;
  • парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
  • массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия.

  • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
  • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
  • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
  • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

  1. Отведение ТБС с сопротивлением в позиции «лежа на спине» и «стоя» при помощи специального резинового жгута или эластичного веревочного троса.

    Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

  2. Сдавливание мяча, размещенного между ногами в области колен.
  3. Лежа на спине, поочередное сгибание ног в колене, не отрывая пятки стоп от поверхности, на которой лежит человек.

    Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

  4. Лежа на животе, согнуть ногу в колене и попытаться дотянуться стопами до ягодиц.

    Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

  5. Лечь на ровную твердую поверхность животом вниз. Оторвать от пола одну ногу (без рывков!) и поднять ее, напрягая ягодичные мышцы. Зафиксировать позицию на 5 с, затем плавно опустить ногу в исходное положение. Повторить со второй ногой.
  6. Делать мостик: делается лежа на спине, ступни стоят на полу, ноги в коленях согнуты примерно под прямым углом. Приподнять таз вверх, задержаться на 3-5 с, возвратиться аккуратно в изначальную позу.

    Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

  7. Имитировать езду на велосипеде. Для этого, сидя на кушетке или диване, вытянуть немного ноги вперед и начать ими производить движения, представив, что вы крутите педали.

    Это упражнение легче чем «велосипед», выполняйте его как для здоровой, так и оперированной ноги.

Реабилитация после тотальной замены сустава эндопротезом на этих сроках включает еще велотренировки и аквагимнастику. Кроме того, пациенту будет очень полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Но не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

И последний момент, который интересует многих людей, прошедших эндопротезирование ТБС, но о чем они стесняются спросить специалиста: когда разрешена интимная жизнь? Сексом заниматься нельзя до тех пор, пока неприродный сустав надежно не зафиксируется в костных структурах и основательно не привяжется к мышцам и связкам – основным «рычагам», приводящим протез в функциональное состояние. А это возможно, как мы уже неоднократно отмечали, по истечении 90-120 дней после протезирования при состоявшемся благополучном восстановлении.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • врача-невролога;
  • окулиста;
  • ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • ЭЭГ и ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ, рентген сустава;
  • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

  • заявлением нужной формы;
  • направлением на МСЭ;
  • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
  • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
  • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Заключение

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

ПИСЬМО ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (вместе с ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ… Актуально в 2018 году

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с “Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан”, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г.

с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 “О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности”, а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 14.11.96 г.

N 2510/5034-96-27 “Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан”; от 17.02.97 г. N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6.

вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П “О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации”; от 18.08.99 г. N 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико – социальную экспертизу; от 02.11.98 г.

N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. N 2518/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком – инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев – прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности – продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико – социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико – экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IY), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс Y), болезнях нервной системы (класс YI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс YII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс YIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIY), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует “Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем” десятого пересмотра (МКБ-10), второй – номеру строки статистической формы N 16-ВН “Сведения о причинах временной нетрудоспособности”, утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно – профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико – экспертной работе, клинико – экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ (класс I по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10 Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1 2 3 4 5
А00-А09 Кишечные инфекции
А00 03,04 Холера Обезвоживание I-II степени 9-11
Обезвоживание III-IV степени 15-20
А01.0 03,04 Брюшной тиф 35-45
А01.1 03,04 Паратиф А 30-40
А01.2 03,04 Паратиф В 30-40
А01.3 03,04 Паратиф С 30-40
А02.0 03,04 Сальмонеллезный энтерит 10-20
А03.- 03,04 Шигеллез 10-20
А04.4 03,04 Энтерит, вызванный Escherichia coli 5-15
A05.0 03,04 Стафилококковое пищевое отравление 5-10
А05.1 03,04 Ботулизм 30-60
А05.2 03,04 Пищевое отравление, вызванное клостридиями 8-15
А06.0 03,04 Острая амебная дизентерия 14-20
А08.4 03,04 Вирусный энтерит, гастроэнтерит 7-12
A15-A19 Туберкулез
А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
А15.0 05,06 Туберкулез легких очагоговый Фаза инфильтрации Фаза распада 4-5 мес. 5-6 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких инфильтративный Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 4-6 мес.
Фаза распада 6-8 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких инфильтративный Распространенный процесс 10-12 мес.
А15.0 05,06 Казеозная пневмония Распространенный процесс 10-12 мес., МСЭ
А15.0 05,06 Туберкулома легких Фаза инфильтрации:
Очаги единичные мелких и средних размеров 4-6 мес.
Очаги крупные 8-10 мес
А15.0 05,06 Туберкулома легких Фаза распада 8-10 мес.
Оперативное вмешательство по поводу туберкуломы 4-10 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких кавернозный Ограниченный односторонний 6-8 мес.
Распространенный двусторонний 8-12 мес. МСЭ
А15.0 05,06 Туберкулез легких фиброзно – кавернозный 8-12 мес.
А15.0 05,06 Туберкулез легких цирротический Ограниченный односторонний 4-6 мес.
Распространенный двусторонний 8-10 мес.
А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически (исключая первичный)
А15.4 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 9-10 мес.
А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.5 05,06 Туберкулез бронхов Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С бронхоплевральными свищами и стенозом 7-8 мес.
А15.5 05,06 Туберкулез гортани Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 7-8 мес.
А15.5 05,06 Туберкулез трахеи Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С деструктивными изменениями, стенозом 8-10 мес.
А15.6 Туберкулезный плеврит (вторичный), подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.6 05,06 Туберкулез плевры Адгезивный 3-4 мес.
Экссудативный 4-6 мес.
А15.6 05,06 Туберкулезная эмпиема 10-12 мес.
А15.6 05,06 Междолевой плеврит 4-6 мес.
А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.7 05,06 Первичная туберкулезная интоксикация у подростков 1-3 мес.
А15.7 05,06 Первичный туберкулезный комплекс Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А15.7 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
А15.8 05,06 Туберкулез носа Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Осложненный свищами 6-8 мес.
А15.8 05,06 Туберкулез полости рта Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 6-8 мес.
А15.8 05,06 Туберкулез придаточных пазух Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Осложненный свищами 6-8 мес.
А16.0 Туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований
А16.0 05,06 Туберкулез легких очаговый Фаза инфильтрации 4-5 мес.
Фаза распада 5-6 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких ифильтративный Фаза инфильтрации, ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 4-6 мес.
Фаза распада 6-8 мес.
Распространенный процесс 10-12 мес.
А16.0 05,06 Казеозная пневмония Распространенный процесс 10-12 мес., МСЭ
А16.0 05,06 Туберкулема легких Фаза инфильтрации: очаги единичные мелких и средних размеров 4-6 мес.
Очаги крупные 8-10 мес.
А16.0 05,06 Туберкулема легких Фаза распада 8-10 мес.
Оперативное вмешательство 4-10 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких кавернозный Ограниченный односторонний 6-8 мес.
Распространенный двусторонний 8-12 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких фиброзно – кавернозный 8-12 мес.
А16.0 05,06 Туберкулез легких цирротический Ограниченный односторонний 4-6 мес.
Распространенный двусторонний 8-10 мес.
А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (исключая первичный)
А16.3 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 9-10 мес.
А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов БДУ
А16.4 05,06 Туберкулез бронхов Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С бронхоплевральными свищами и стенозом 7-8 мес.
А16.4 05,06 Туберкулез гортани Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 7-8 мес.
А16.4 05,06 Туберкулез трахеи Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С деструктивными изменениями и стенозом 8-10 мес.
А16.5 Туберкулезный плеврит БДУ (вторичный)
А16.5 05,06 Туберкулез плевры Адгезивный 3-4 мес.
Экссудативный 4-6 мес.
А16.5 05,06 Туберкулезная эмпиема 10-12 мес.
А16.5 05,06 Междолевой плеврит 4-6 мес.
А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания БДУ
А16.7 05,06 Первичная туберкулезная интоксикация у подростков 1-3 мес.
А16.7 05,06 Первичный туберкулезный комплекс Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А16.7 05,06 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза распада 8-10 мес.
Осложненный бронхонодулярными свищами 10-12 мес.
А16.7 05,06 Туберкулез плевры 6-8 мес.
А16.8 Туберкулез других органов дыхания БДУ
А16.8. 05,06 Туберкулез носа Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Со свищами 6-8 мес.
А16.8 05,06 Туберкулез полости рта Фаза инфильтрации 5-6 мес.
С язвенными изменениями 6-8 мес.
А16.8 05,06 Туберкулез придаточных пазух Фаза инфильтрации 5-6 мес.
Со свищами 6-8 мес.
А17 Туберкулез нервной системы
А17.0 05,06 Туберкулезный менингит 10-12 мес., МСЭ
А17.1 05,06 Менингеальная туберкулема 10-12 мес., МСЭ
А17.8 05,06 Туберкулез нервной системы других локализаций (головного мозга, спинного мозга 10-12 мес., МСЭ
А18.0 Туберкулез костей и суставов
А18.0 05,06 Туберкулез тазобедренного сустава Фаза инфильтрации с небольшими нарушениями функции сустава 9-10 мес.
Фаза деструкции 11-12 мес., МСЭ
Фаза инфильтрации и деструкции с осложнениями (свищи, контрактура сустава, порочное положение конечности) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез коленного сустава Фаза инфильтрации с небольшими нарушениями функции сустава 9-10 мес.
Фаза деструк- ции 11-12 мес., МСЭ
Фаза инфильтрации и деструкции с осложнениями (свищи, контрактура сустава, порочное положение конечности) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез позвоночника Ограниченный 10-12 мес.
С деструкцией 11-12 мес., МСЭ
Распространенный с осложнениями (компрессия спинного мозга с выраженными неврологическими нарушениями) 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез мелких суставов Фаза инфильтрации 9-10 мес.
Фаза деструкции 11-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулез плоских костей Фаза инфильтрации 7-9 мес.
Фаза деструкции 10-12 мес., МСЭ
А18.0 05,06 Туберкулезный синовит, теносиновит Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.1 Туберкулез мочеполовых органов
А18.1 05,06 Туберкулез почек Фаза инфильтрации:
Почечной паренхимы 4-6 мес.
Почечного сосочка 6-8 мес.
Распространенная форма 10-12 мес., МСЭ
А18.1 05,06 Кавернозный туберкулез почек Фаза деструкции 6-8 мес.
А18.1 05,06 Фиброзно – кавернозный туберкулез почек Фаза деструкции 10-12 мес., МСЭ
А18.1 05,06 Туберкулезный пионефроз Нефункционирующая почка 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез мочеточника 6-8 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез мочевого пузыря 6-8 мес.
F18.1 05,06 Туберкулез уретры 4-6 мес.
F18.1 05,06 Туберкулез мужских половых органов, предстательной железы Фаза инфильтрации и распада 3-4 мес.
А18.1. 05,06 Туберкулезный сальпингит ограниченный 4-6 мес.
распространенный 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный сальпингоофорит Распространенный в сочетании с нетуберкулезными болезнями гениталий 10-12 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный эндометрит 4-6 мес.
А18.1 05,06 Туберкулезный метроэндометрит 8-10 мес.
А18.1 05,06 Туберкулез почек в сочетании с поражением мочевого пузыря, мочеточника, с вторичной гидронефротической трансформацией, туберкулезом мужских половых органов 10-12 мес., МСЭ
А18.2 Туберкулезная периферическая лимфаденопатия
А18.2 05,06 Туберкулез подчелюстных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез шейных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез подмышечных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Туберкулез паховых лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.2 05,06 Сочетанное поражение лимфатических узлов разных групп 8-10 мес.
А18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
А18.3 05,06 Туберкулез кишечника Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.3 05,06 Туберкулез брюшины Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.3 05,06 Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов Фаза инфильтрации 6-8 мес.
Фаза деструкции со свищами 8-10 мес.
А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
А18.4 05,06 Туберкулезная волчанка язвенная 8-10 мес.
А18.4 05,06 Туберкулезная волчанка обыкновенная Фаза инфильтрации 6-8 мес.
А18.4. 05,06 Туберкулезная волчанка века 4-6 мес.
А18.4 05,06 Скрофулодерма 4-6 мес.
А18.4 05,06 Папуло – некротический туберкулез 6-8 мес.
А18.5 Туберкулез глаза
А18.5 05,06 Туберкулезный хориоретинит 8-10 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный эписклерит 2-2,5 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный интерстициальный кератит 2,5-3 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный иридоциклит 6-8 мес.
А18.5 05,06 Туберкулезный интерстициальный кератоконъюнктивит 1,5-2 мес.
А18.5 05,06 Фликтенулезный кератоконъюнктивит 1,5-2 мес.
А18.6 05,06 Туберкулез уха (туберкулезный средний отит) 6-8 мес.
А18.7 05,06 Туберкулез надпочечника Фаза инфильтрации 8-10 мес., МСЭ
А18.8 05,06 Туберкулез щитовидной железы 8-10 мес.
А18.8 05.06 Туберкулез перикарда 8-10 мес.
А19 Милиарный туберкулез
А19.0 05,06 Острый милиарный туберкулез легких 6-8 мес.
А19.1 05,06 Острый милиарный туберкулез генерализованный 8-10 мес.
А19.1 05,06 Туберкулезный полисерозит 8-10 мес.
А19.8 05,06 Подострый диссеминированный туберкулез легких Фаза инфильтрации:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 5-7 мес.
Распространенный 10-12 мес.
А19.8 05,06 Подострый диссеминированный туберкулез легких Фаза распада:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 7-8 мес.
Распространенный 10-12 мес., МСЭ
А19.8 05,06 Хронический диссеминированный туберкулез легких Фаза инфильтрации:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 5-7 мес.
Распространенный 7-8 мес.
А19.8. 05,06 Хронический диссеминированный туберкулез легких Фаза распада:
Ограниченный процесс в пределах 1-2 сегментов 7-8 мес.
Распространенный 10-12 мес., МСЭ
А19.8 05,06 Диссеминированный туберкулез сочетанных локализаций 10-12 мес., МСЭ
А20-А28 Некоторые бактериальные зоонозы
А20.0 01,02 Бубонная чума 30-40
А21.2 01,02 Легочная туляремия 20-30
А22.1 01,02 Легочная форма сибирской язвы 15-30
А23.- 01,02 Бруцеллез первичный 20-30
Обострение хронического 40-60, МСЭ
А24.0 01,02 Сап 25-35
A25.1 01,02 Стрептобациллез 12-16
А27.- 01,02 Лептоспироз 20-30
А28.1 01,02 Болезнь кошачьих царапин 15-30
А30-А49 Другие бактериальные болезни
А32.0 01,02 Кожный листериоз 10-20
A36.0 01,02 Дифтерия глотки 40-60
А37.- 01,02 Коклюш 18-28
A38 01,02 Скарлатина 20-30
А39.2 01,02 Острая менингококкемия 35-45
А40.- 01,02 Стрептококковая септицемия 25-40
А41.0 01,02 Септицемия, вызванная золотистым стафилококком 28-45
А42.- 01,02 Актиномикоз 30-60
А46 01,02 Рожа 15-30
А48.0 01,02 Газовая гангрена 30-45
А48.1 01,02 Болезнь легионеров 28-40
А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
А51.0 01,02 Первичный сифилис половых органов 12-14
А51.1 01,02 Первичный сифилис анальной области 12-14
А51.2 01,02 Первичный сифилис других локализаций 12-14
А51.3 01,02 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек 18-21
А51.4 01,02 Другие формы вторичного сифилиса 28-30
А51.5 01,02 Ранний сифилис скрытый 28-30
А52.0 01,02 Сифилис сердечно – сосудистой системы 28-30
А52.1 01,02 Нейросифилис с симптомами 38-40
А52.8 01,02 Поздний сифилис скрытый 32-35
А52.9 01,02 Поздний сифилис неуточненный 28-30
А54.0 01,02 Гонококковая инфекция мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез 10-14
А54.2 01,02 Гонококковый пельвиоперитонит и др. гонококковая инфекция мочеполовых органов 14-20
A56.0 01,02 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Обострение 12-15
А56.1 01,02 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов Обострение 18-20
А70-А74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
А70 01,02 Орнитоз, пситтакоз 15-30
A75-A79 Риккетсиозы
А75.0 01,02 Эпидемический (вшивый) тиф 20-30
А75.1 01,02 Болезнь Брилла 14-20
А77.- 01,02 Клещевые риккетсиозы 18-30
А78 01,02 Лихорадка КУ 18-30
А80-А89 Вирусные инфекции центральной нервной системы
А80.- 01,02 Острый полиомиелит 10-60
А82.- 01,02 Бешенство 25-35
А84.0 01,02 Дальневосточный клещевой энцефалит /русский весенне – летний энцефалит/ 45-60
А87.- 01,02 Вирусный менингит 15-30
А90-А99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки
А95.- 01,02 Желтая лихорадка 20-35
А98.0 01,02 Крымская геморрагическая лихорадка 21-35
А98.1 01,02 Омская геморрагическая лихорадка 25-35
А98.5 01,02 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 30-50
В00-В09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и Слизистых
В01.9 01,02 Ветряная оспа без осложнений 9-15
В02.9 01,02 Опоясывающий лишай без осложнений 15-30
В05.9 01,02 Корь без осложнений 15-25
В06.9 01,02 Краснуха без осложнений 5-15
В15-Р19 Вирусный гепатит
В15.0 07,08 Гепатит А с печеночной комой 30-45
В 15.9 07,08 Гепатит А без печеночной комы 20-30
В 16.0 07,08 Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой 50-60, МСЭ
В 16.1 07,08 Острый гепатит В с дельта – агентом (коинфекция) без печеночной комы 25-30
В17.1 07,08 Острый гепатит С 20-30
В20-В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека “ВИЧ”
В20 01,02 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека “ВИЧ”, проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней 45-60
В23.0 07,08 Острый ВИЧ-инфекционный синдром 21-30
В25-В34 Другие вирусные болезни
В26.9 01,02 Эпидемический паротит неосложненный 8-20
В27.- 01,02 Инфекционный мононуклеоз 20-30
В30.2 01,02 Вирусный фарингоконъюнктивит 8-15
В35-В49 Микозы
В35.1 01,02 Микоз ногтей Удаление ногтевых пластин 16-18
В50-В64 Протозойные болезни
В52.9 01,02 Малярия, вызванная Plas- modium malariae, без осложнений 10-21
В55.0 01,02 Висцеральный лейшманиоз 45-60
В55.1 01,02 Кожный лейшманиоз 14-21
B65-B83 Гельминтозы
В65.0 01,02 Шистосомоз 7-18
В65.1 01,02 Мочеполовой кишечный шистосомоз 7-16
В66.0 01,02 Описторхоз 15-25
В70.0 01,02 Дифиллоботриоз 8-16
В71.0 01,02 Гименолепидоз 8-15
В75 01,02 Трихиниллез 18-28
В77.0 01,02 Аскаридоз с кишечными ос- ложнениями 4-6
В80 01,02 Энтеробиоз 5-25
В85-В89 Педикулез, акариаз и другие инфестации
В86 01,02 Чесотка 6-8

Базовый комплекс поздней ЛФК

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

  • стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
  • ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
  • увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
  • коррекция статики позвоночных отделов;
  • профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице.

Какая продолжительность больничного листа при операции по удалению простаты , на больничном с 24 апреля ,23 мая после в…

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов – одна из сложных операций на суставах, после которой требуется достаточно длительное восстановление. Пройдя замену сустава эндопротезом, пациенту, конечно, в силу временной утраты трудоспособности (ВУТ) выдается больничный лист (БЛ). Такой документ необходим не только для получения компенсационных выплат по случаю вынужденного «отпуска». Время предоставленного больничного будет продуктивно использовано для:

  • качественного приживления суставного имплантата;
  • адекватной адаптации к жизни с новым суставом;
  • планомерной разработки конечности и восстановления мышечной силы;
  • предупреждения возможных осложнений или грамотной ликвидации развившихся нежелательных реакций после операции.
Видео (кликните для воспроизведения).

Продолжительность пребывания человека дома по поводу послеоперационной нетрудоспособности зависит в первую очередь от вида, объема проведенного вмешательства и установленного системой здравоохранения срока полноценной реабилитации согласно данному критерию. На длительность нахождения на больничном, безусловно, будет влиять и динамика восстановления пациента. Открытие и продление листа в обязательном порядке регламентируется Трудовым кодексом РФ и различными нормативными положениями.

С первого дня поступления в стационар открывается листок нетрудоспособности. При выписке из стационарной больницы бюллетень закрывается. Как можно понять, первичный срок больничного листа устанавливается той медструктурой, где вы проходили эндопротезирование. А суммарный объем суток, проведенных в конкретной клинике, является сроком первичного БЛ.

Естественно, не у всех пациентов количество дней госпитализации будет совпадать: кто-то после операции нуждается в стационарном наблюдении 5 дней, а кто-то в связи с неудовлетворительным самочувствием может там пробыть и до 2 недель. Как показывает практика, в среднем пациентов держат в хирургическом стационаре после подобной высокотехнологичной помощи от 5 до 10 дней, далее – выписывают.

Конечно же, это – не окончательный термин больничного листа. Ясно, что человеку, которому еще минимум 6 недель предстоит передвигаться с помощью специальных опорных приспособлений, о выходе на работу и речи быть не может. Поэтому далее пациента берет под контроль учреждение поликлинического типа по месту жительства, вернее сказать, лечащий врач из местной поликлиники.

Итак, после выписки вы своевременно пришли на прием к своему лечащему доктору, который занимался вашей медицинской проблемой еще до операции. Теперь основные рекомендации относительно дальнейшего восстановления вы будете получать у него. И, соответственно, с первых же суток обращения вам откроют новый больничный бюллетень, официально подтверждающий необходимость дальнейшего временного освобождения от трудовых обязанностей.

Документ по ВУТ амбулаторным медзаведением выдается сроком на 15 суток. То есть периодичность обновления БЛ будет составлять отныне каждые 15 дней. Ориентироваться нужно на дату контрольного визита, занесенную специалистом в соответствующую графу документа. Реабилитируемый обязан являться в указанное время к врачу для следующего осмотра, после чего больничный будет вновь продлен.

Любые несоблюдения со стороны пациента в отношении явок в поликлинику – жесткое нарушение правил, сопряженное массой проблем, среди которых недоразумения на работе, незачисление дней в БЛ со дня неявки, трудности в получении выплат по ВУТ.

В идеальном варианте послеоперационное восстановление в связи с проведенной имплантацией любого сочленения продолжается 3-4 месяца. Это – тот отрезок времени, за который при положительной динамике восстановления полноценно достигаются функциональный, социальный, бытовой и профессиональный потенциал возможностей.

Естественно, не все люди – близнецы по физиологическим возможностям опорно-двигательной системы к восстановлению, да и в общем по статусу здоровья организма. Нельзя также не сказать, что у некоторых людей в силу некорректно проведенного вмешательства или недостаточно хорошо организованной реабилитации возникают осложнения (контрактуры, мышечная атрофия, перипротезная инфекция, вывихи эндопротеза и др.).

Исходя из вышесказанного, обозначим, что определенный процент пациентов не укладывается в общеустановленные нормы реабилитации. По окончании 90-120 суток после эндопротезирования при неудовлетворительной клинической картине вопросами предоставления пациенту статуса ВУТ будет уже заниматься экспертная комиссия МСЭ.

Для этого лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), где пациента все реабилитационное время лечили и обследовали, отправляет пакет документов в местное бюро. Посыльный пакет обязательно включает все выписки и заключения по основному диагнозу, по диагностическим и лечебным мероприятиям, проведенным в поликлинических и стационарных условиях.

Эксперты медико-социальной комиссии тщательно изучают поступившие от ЛПУ сведения о пациенте и выносят вердикт о степени ограничения его работоспособности. МСЭ, как один из распространенных вариантов, может дать согласие на то, чтобы поликлиника от числа закрытия больничного листа открыла новый до максимально полного восстановления качества жизни больного.

Сроки БЛ устанавливает для ЛПУ тоже МСЭ, впрочем, как и допустимость его продления без их участия, цикличность обновления. Другой вариант, менее вероятный, – экспертная комиссия присваивает пациенту группу инвалидности (обычно 3 гр.) с дальнейшим ее переосвидетельствованием в указанное МС-инстанцией время.

Акцентируем, что МСЭК оставляет за собой право отказать и в продлении БЛ, и в присвоении группы, если патологические отклонения подтвердятся как незначительные.

Операция по замене тазобедренного сустава — одна из самых сложных, после которых требуется длительное восстановление. Если человек работает, а чаще всего так и бывает, приходится переживать не только о своем здоровье. На работе требуют больничный лист. Проблема в том, что сразу после операции нельзя точно сказать, сколько времени продлится реабилитация и как поведет себя искусственный протез: сможет человек вести полноценный образ жизни или придется оформлять инвалидность и уходить с работы.

По закону после подобной операции реабилитация длится 3 месяца: 2 недели человек находится в больнице под наблюдением врачей и далее продолжает лечиться дома. Сразу после выписки выдается открытый больничный лист сроком на 3 месяца.

Почему так происходит:

  • человек должен придерживаться индивидуального графика занятий под контролем специалистов по ЛФК, следовательно, находиться дома;
  • первое время нельзя давать большие нагрузки, потому что протез еще не прижился в теле и есть опасность вывиха, человек всегда должен иметь возможность прилечь и отдохнуть – на работе это невозможно;
  • 90% людей после эндопротезирования испытывают сильные боли в положении сидя, поэтому требуется частая смена положения и прием обезболивающих препаратов – если работа сидячая, человеку нужно пройти восстановительный этап в спокойной обстановке;
  • если не придерживаться режима в течение года после операции, возможны осложнения в виде вывиха, переломов. Риск возрастает у людей преклонного возраста, имеющих сопутствующие заболевания или эндокринные нарушения, работающим пенсионерам после эндопротезирования следует внимательнее относиться к состоянию здоровья после операции.

Даже через год после замены тазобедренного сустава на болезненные ощущения жалуются до 22 % больных. Это официальные данные статистики, поэтому нужно быть готовым продлять больничный лист в случае непрерывных болей, которые не дадут возможности нормально работать.

Выписка из больницы после операции на ТБС происходит через 3 недели. Должны пройти:

  • острая стадия и закончиться воспалительная реакция;
  • заживление раны, которое контролируется врачами;
  • восстановительный начальный период, также контролируемый персоналом клиники.

В домашних условиях длится поздний восстановительный период, в котором обновляется костная ткань и организм адаптируется к протезу.

3 – 4 месяца – это минимальный срок, который выдается пациенту, у которого со здоровьем все нормально. Сложно представить, что при разрушении костной ткани организм работает как часы. В большинстве случаев выход на работу после замены тазобедренного сустава откладывается.

Если по прошествии 3 месяцев человек не в состоянии выйти на работу по состоянию здоровья, выдача больничных листов передается в ведение лечащего врача. Он может выдавать больничные листы сроком до 15 дней, исходя из самочувствия пациента. То есть, человек должен являться в больницу 2 раза в месяц или чаще – как скажет врач.

Через 4 месяца со дня начала временной нетрудоспособности больничные листы закрываются. Далее возможно следующее:

  1. Человек выходит на работу.
  2. Врач подает заявку на признание пациента нетрудоспособным. Назначается медико-социальная экспертиза и человека признают инвалидом. Группу определяют члены комиссии на основании имеющихся документов о состоянии здоровья.

Если здоровье не улучшается или человек хочет провести больше времени дома и посвятить его восстановлению, возможен вариант с временной инвалидностью. Сразу после операции по замене сустава подаются документы на получение инвалидности, определяется сумма выплат и пациент сидит дома. Через год документы подаются еще раз, после чего инвалидность могут снять и человек приступает к работе. В случае проблем со здоровьем, инвалидность продляют и он далее получает пособие по инвалидности.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Больничный лист после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Лучшим средством для диагностики жидкости является МРТ: именно благодаря этой процедуре можно выявить состав жидкости и точное место ее локализации, а также продиагностировать причину, что вызвала скопление данной жидкости (травма мениска или связок, перелом кости сустава и т.д.).

Симптомами жидкости в коленном суставе является боль, припухлость сустава. Причин скопления жидкости также существует несколько, и одной из главных задач врача является установление этих самых причин. К ним относят:

  1. травма колена, которая может возникнуть при падении или ударе коленной чашечкой о твердый предмет. Такие травмы могут вызвать переломы и микротрещины кости коленного сустава или коленной чашечки. Кровоизлияния также не исключены;
  2. инфекционные заболевания;
  3. повреждение связок;
  4. повреждение мениска.

После того, как состав жидкости будет установлен, а причина выявлена, доктор назначает лечение. Жидкость устраняется при помощи специального шприца, иглу которого необходимо вводить непосредственно в сустав. Выкачивание жидкости необходимо производить в специализированной клинике, которая пользуется авторитетом и имеет положительные отзывы среди населения.

После выкачивания жидкости в сустав в обязательном порядке вводится противовоспалительное средство. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины скапливания жидкости: если причиной был артрит или артроз, назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов; в случае инфекционного заболевания нужно будет пропить антибиотики;

Что касается цены за процедуру выкачивания, то она напрямую будет зависеть от состава жидкости и причин, что ее вызвали. Жидкость может быть белой, с примесями крови, кровяная, либо с хлопьями.

Продолжительность больничного листа после замены коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Установит лечащий врач.———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после операции по замене тазобедренного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Здесь юристы ,а не врачи———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа после эндопротезирования коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Продолжительность временной нетрудоспособности определяет только врачебная комиссия.———————————————————————

Какова продолжительность больничного листа в связи с эндопротезированием коленного сустава

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Законом не устанавливается.———————————————————————

Если консервативное лечение человеку не помогает, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но часто бывает, что после операции человек не в состоянии выполнять свои трудовые обязательства. Как в таком случае поступает медико-социальная экспертиза:

  1. По логике, операция человеку делается для того, чтобы улучшить его самочувствие. После операции пациенту должно стать легче, но он обращается в уполномоченные органы для признания его инвалидом.
  2. Инвалидность могут не назначить и пациент в растерянности – как дальше жить.

Выход следующий: подать в суд на медицинскую организацию, обосновав это тем, что до операции у человека не было инвалидности, но после хирургического вмешательства она ему понадобилась, потому что состояние ухудшилось. Таким образом можно опротестовать решение МСЭ.

Спорные ситуации с больничным листом, временной нетрудоспособностью и инвалидностью возникают, когда человеку одновременно делают операцию на обеих тазобедренных суставах. Срок больничного листа после эндопротезирования тазобедренных суставов с обоих сторон зависит от состояния больного, динамики процесса выздоровления, но не превышает 2 – 3 месяца.

Далее есть возможность продлить больничный или временно оформить инвалидность. Многое зависит от должности, которую занимает человек: если это офисная сидячая работа, то он теоретически в силах ее выполнять. Если тяжелая физическая, связанная с поднятием тяжестей или постоянном нахождении на ногах, тогда лучше сразу оформить инвалидность и адаптироваться к протезам. Через год группу могут не продолжить.

Спорная ситуация, в которой понадобится помощь юриста и совет врача, связана с поочередной заменой ТБС. Если длительность больничного после эндопротезирования тазобедренного сустава с одной стороны 3 – 4 месяца, а следующая операция назначена через 5 – 6 месяцев, стоит ли выходить на работу, или провести время дома, занимаясь собственным здоровьем.

Есть случаи, когда решение МСЭ позволяет направить человека на переобучение, если прежнее место работы по состоянию здоровья недоступно, и временно получать пособие по утрате работоспособности. В любом случае, сроки продления больничного находятся в компетенции лечащего врача, который также направляет человека на комиссию и пишет свое заключение о состоянии прооперированных суставов. Поэтому обращаться за помощью необходимо к нему.

Для подачи заявления на МСЭ собираются документы – рентгеновские снимки, продолжительность больничного листа после операции по замене тазобедренного сустава или обоих, копия диплома, трудовой книжки. Большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний и сроки нахождения на стационарном лечении.

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

  1. Не превышайте амплитуду сгибания бедра больше 90 градусов, тем более с его внутренним вращением и приведением.
  2. Нельзя давать полную осевую нагрузку на протезированный сегмент. Это опасно расшатыванием имплантата.
  3. Не садитесь на стулья, диваны, кровати с низко расположенными поверхностями. Соответствующая мебель должна быть достаточно высокой.
  4. Избегайте энергичных и форсированных движений в суставе как в момент самообслуживания, так и во время восстановительной лечебной физкультуры. Забудьте о положении «нога за ногу», эта поза под категорическим запретом минимум 4 месяца!
  5. На занятиях, направленных на восстановление тазобедренного сустава после операции по тотальной его замене, внимательно следите за тем, чтобы ноги не приближались друг к другу и не пересекались.
  6. Не принимайте никаких лекарств, оказывающих анальгезирующий эффект, непосредственно перед ЛФК или во время тренировок. Они мощно подавляют болевую чувствительность, из-за чего теряется контроль над собственными ощущениями при физических нагрузках, что может сильно навредить прооперированной ноге.
  7. Не ложитесь на проблемный бок ни во время сна, ни в момент обычного отдыха. Отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или маленькую подушечку, располагая их между двумя конечностями. Они уберегут от внезапного неудачного движения, которое способно нарушить конгруэнтность суставных элементов эндопротеза. Спать предпочтительнее первое время на спине, при этом тоже не забывайте класть между ног разграничительную подушку.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Какова максимальная продолжительность больничного листа при моем заболевании. спасибо…

Здравствуйте,у меня диагноз хроническая надпочечниковая недостаточность средней тяжести,на больничном 41 день,мышечная сила восстановилась лишь на 50 процентов,в таком состоянии не могу пользоваться общественным транспортом а так же выполнять свои функциональные рабочие обязанности.Какова максимальная продолжительность больничного листа при моем заболевании.спасибо

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Оксана каракчеева ,Максимально возможная продолжительность больничного листа установлена Инструкцией «О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан», утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.1994 N 206 (далее – Инструкция).

Период, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от характера и тяжести заболевания, причины, по которой выдается листок нетрудоспособности и других факторов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся случаи, в которых выдается листок нетрудоспособности.———————————————————————

Имеет ли значения продолжительность больничного листа для определения тяжести вреда здоровью?…

Имеет ли значения продолжительность больничного листа для определения тяжести вреда здоровью?

Ответ юриста на вопрос : продолжительность больничного листа Здравствуйте! Согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 “Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков (например, потеря зрения, психическое расстройство, длительное расстройство здоровья, кратковременное расстройство здоровья…) и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Следовательно, тяжесть вреда здоровью определяется на основании квалифицирующих признаков и продолжительность больничного листа значения не имеет.———————————————————————

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые суставы
Adblock detector